腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者预后及血清疼痛指标的影响

【目的】探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者预后及血清疼痛指标的影响。【方法】回顾性分析2015年10月至2016年10月在本院行子宫肌瘤剔除术的82例子宫肌瘤患者的临床资料，其中47例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（腹腔镜组），35例行开腹子宫肌瘤剔除术（开腹组），比较两组患者的术中、术后恢复、妊娠、疼痛及并发症发生情况。【结果】腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组（P〈0．05），但手术时间显著长于开腹组（P〈o．05）；腹腔镜组患者术后排气时间、尿管留置时间、下床活动时间及住院时间均显著短于开腹组（P〈0．05）；腹腔镜组患者术后5d的疼痛程度评分及血清疼痛指标心肌细胞P物质（SP）、白细胞介素6（IL-6）、前列腺素Ez（PGE。）的水平均显著低于开腹组（P〈0．05）；两组术后肌瘤残留率、复发率、妊娠率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术两种术式的远期疗效相近，但腹腔镜手术组患者术中和术后恢复指标优于开腹手术组，但该术式对病例手术指征及手术技术要求较高，并不能完全替代传统开腹手术。

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察

目的探讨宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 88例黏膜下子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组,每组44例。观察组采用宫腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。对比两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院满意率。结果对照组术中出血量为(76.7±37.5)ml、手术时间为(96.7±30.1)min、肛门排气时间为(34.70±14.65)h、住院时间为(8.61±2.70)d,观察组术中出血量为(21.2±6.6)ml、手术时间为(18.7±5.4)min、肛门排气时间为(6.91±4.96)h,住院时间为(3.76±1.20)d,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率95.5%高于对照组75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤具有创伤小,患者痛苦少,住院时间短等优点,值得在临床广泛应用。

腹腔镜下子宫肌瘤核除术73例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤核除的手术疗效及临床应用情况。方法回顾性分析我科2011年10月至2012年4月完成的腹腔镜下子宫肌瘤核除术73例。结果所有病例手术过程顺利,无严重并发症,无中转开腹,手术时间最长80min,最短30min,平均(40±20)min,术中出血量最多150ml,最少30ml,平均(80±18)ml。结论腹腔镜下子宫肌瘤核除手术是一种安全且有效的子宫肌瘤手术方式。

药物治疗异位妊娠135例疗效分析

目的观察分析异位妊娠保守治疗的方法及效果,总结其临床应用价值。方法米非司酮25mg,2次/d连服3d,同时给予甲氨蝶呤0.4mg/kg肌肉注射,1次/d连续应用5d。结论对于符合保守治疗的异位妊娠患者,选用甲氨蝶呤+米非司酮治疗宫外孕的临床治疗效果确切。

ADAMTS18在子宫内膜癌中的临床意义及生物学功能初探

目的研究含血小板反应蛋白18型基序的解聚素样金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif 18,ADAMTS18)在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)中的临床意义及生物学功能。方法采用免疫组织化学染色检测50对EC及癌旁组织中ADAMTS18的表达,采用单因素及多因素分析法评价ADAMTS18表达水平与患者临床特征及预后的相关性。通过转染ADAMTS18过表达质粒提高Ishikawa细胞内ADAMTS18的表达水平,通过MTT实验及流式细胞技术分别检测细胞增殖及细胞凋亡。结果ADAMTS18主要定位于细胞质中,与正常子宫内膜组织相比较,EC组织中ADAMTS18的表达水平明显降低(t=6.235,P=0.004)。ADAMTS18低表达与肿瘤直径>3 cm(χ^(2)=5.414,P=0.036)及较晚的FIGO分期(Ⅲ+Ⅳ期,χ^(2)=4.608,P=0.042)密切相关,并且ADAMTS18低表达的EC患者术后总生存期及无病生存期均较短。在体外,过表达ADAMTS18可以抑制Ishikawa细胞增殖(t=2.528,P=0.037)并促进其凋亡(t=2.684,P=0.027)。结论ADAMTS18低表达与EC恶性临床特征及不良预后密切相关,ADAMTS18在体外具有抗肿瘤增生能力。

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的效果探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法89例卵巢巧克力囊肿患者,采用双色球法分为观察组(45例)与对照组(44例)。对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标、临床疗效、卵巢功能、并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇(E2)水平均下降,促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均升高,但观察组E2(89.81±16.48)pmol/L高于对照组的(73.51±12.62)pmol/L,FSH(9.64±1.53)mU/ml、LH(7.41±0.42)mU/ml低于对照组的(15.98±3.62)、(8.51±1.22)mU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢巧克力囊肿患者中应用腹腔镜手术治疗,临床效果显著,术中出血量少,手术、住院及术后排气时间短,患者的卵巢功能改善明显,安全性强。

蔗糖铁注射液不同给药时间间隔治疗妇科贫血的疗效及安全性

目的:比较蔗糖铁注射液不同给药时间间隔治疗妇科贫血的疗效及安全性。方法:选取2017年1月至2018年6月大连市妇幼保健院收治的妇科贫血患者200例,以随机数字表法分为A组和B组,每组100例。A组患者于第1、2及3日给予蔗糖铁注射液200 mg/d,B组患者于第1、3及5日给予蔗糖铁注射液200 mg/d。两组患者的补铁总量均为600 mg。治疗第7日,比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)和红细胞计数(RBC)水平,临床疗效及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者的Hb、Hct及RBC水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。以Hb水平变化计,B组患者的总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者的不良反应发生率分别为5%(5/100)、4%(4/100),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蔗糖铁注射液不同给药时间间隔治疗妇科贫血的疗效及安全性均无显著差异,临床可根据患者情况选择相应的给药方式。

药物预处理结合宫腔镜下胚物组织清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠的有效性及安全性

目的探讨药物预处理结合宫腔镜下胚物组织清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠（CSP）的有效性和安全性。方法收集2014年1月至2016年12月在本院就诊的CSP患者83例，根据治疗方法分为3组，其中A组42例给予米非司酮配伍甲氨蝶呤（MTX）预处理＋宫腔镜下胚物组织清除术，B组24例给予子宫动脉栓塞＋宫腔镜下胚物组织清除术，C组17例给予开腹手术。对比各组患者的手术时间、术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复时间、月经恢复时间、阴道流血时间、住院时间、住院费用及治疗成功率。结果3组患者手术时间、术中出血量、β-HCG恢复时间、阴道流血时间、住院时间及住院费用比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而月经恢复时间及治疗成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。其中A组患者的术中出血量低于其它两组，手术时间短于其它两组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；A组住院费用、住院时间明显低于B组（P〈0．05），但与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组患者血B—HCG恢复时间、阴道流血时间明显短于A、B两组，差异均有统计学意义（P〈0．05），A、B两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮配伍MTX联合宫腔镜下胚物组织清除术能够有效降低CSP患者术中出血量，缩短手术时间，且具有较好的临床疗效。

宫腹腔镜联合诊治子宫假性动脉瘤1例报告并文献复习

近年来,持续增高的剖宫产率不仅使剖宫产术后瘢痕妊娠、剖宫产术后瘢痕憩室等剖宫产术后常见病发生率明显增多,一些罕见的疾病如子宫假性动脉瘤（UAP）也屡见报道。UAP是指由于子宫动脉壁缺陷导致血液外渗被周围组织包绕而形成的、与动脉腔相通的搏动性血肿,多发生于剖宫产术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等各种妇产科操作后,因子宫假性动脉瘤破裂多发病急、出血凶猛可危及患者生命，并易误诊，为进一步加强对UAP的认识，现将大连医科大学附属妇产医院暨大连市妇幼保健院收治的1例剖宫产术后半年出现UAP患者，行宫腹腔镜联合下UAP病灶切除术的诊治过程报道如下并复习相关文献。

miR-101-3p和SOX2在宫颈鳞癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系

目的 分析miR-101-3p和SOX2在宫颈鳞癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法 本研究选取在2014年7月至2016年7月于大连市妇女儿童医疗中心妇科手术中取得的85例宫颈鳞癌组织标本作为研究组,并选取癌旁组织作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织中miR-101-3p和SOX2 mRNA表达水平。采用免疫组化法检测宫颈鳞癌组织中SOX2蛋白表达水平;采用Pearson相关性分析miR-101-3p和SOX2表达水平的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-101-3p和SOX2与预后的关系。采用COX回归分析影响宫颈鳞癌患者预后的危险因素。结果 研究组miR-101-3p表达水平显著低于对照组(P<0.05),研究组SOX2表达水平显著高于对照组(P<0.05)。宫颈鳞癌组织的阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,宫颈鳞癌组织中miR-101-3p和SOX2表达水平呈负相关(r=-0.480,P<0.05)。miR-101-3p和SOX2表达水平与肿瘤直径、FIGO分期、肌层浸润深度有关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,miR-101-3p高表达组生存率显著高于低表达组(χ^(2)=5.694,P=0.017),SOX2低表达组生存率显著高于高表达组(χ^(2)=6.303,P=0.012)。COX回归分析结果显示,miR-101-3p、SOX2表达、FIGO分期、肌层浸润深度是影响宫颈鳞癌患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 宫颈鳞癌组织中miR-101-3p表达水平降低,SOX2表达水平升高,二者与临床病理特征及预后密切相关。

高龄瘢痕子宫产妇经阴道分娩安全性及可行性分析

目的 瘫痕子宫再次妊娠采用阴道分娩虽存在一定的子宫破裂风险,但二次甚至多次剖宫产亦非绝对安全。本研究探讨高龄瘢痕子宫产妇经阴道分娩的安全性,分析其可行性。方法 选择2018-01-01-2019-02-28本院收治的80例高龄瘢痕子宫妊娠足月分娩者作为研究对象,按照实施分娩方式不同分为观察组与对照组,各40例。观察组行经阴道分娩,对照组实施剖宫产术。比较住院时间及产后出血量,统计两组出现的分娩相关不良反应,比较两组新生儿出生情况。结果 观察组住院时间为(3.5±0.4)d,短于对照组的(7.6±1.2)d,t=20.500,P<0.001;产后出血量为(157.5±10.1)mL,少于对照组的(494.7±11.3)mL,t=140.714,P<0.001。观察组不良反应总发生率为2.5%(1/40),低于对照组的22.5%(9/40),χ~2=5.600,P=0.018。观察组新生儿窒息及宫内窘迫的发生率均为2.5%,低于对照组的22.5%,χ~2值均为5.600,P值均为0.018。结论 瘢痕子宫产妇条件允许情况时行经阴道分娩,能有效缩短住院时间,减少产后出血,提高母婴安全。