临床药师床旁教育实践及患者依从性评价

目的通过对老年慢性病患者开展用药教育实践,探讨临床药师床旁教育前后对患者用药依从性影响的评价。方法临床药师对2017年6至12月在首都医科大学宣武医院急诊一病区住院的老年慢性病患者,使用教育模板制作用药教育材料并进行用药教育。结果 2017年6月至12月共对71名患者进行出院带药教育,出院一个月后对其中62名患者采用服药依从性量表(Morisky)进行依从性评估。结论通过对患者的出院带药床旁指导,从而提高药物治疗的安全性和有效性,提高患者的用药依从性,并提高患者对药师服务的满意度。也为建立标准化的出院带药流程提供参考。

围术期使用抑酸药预防应激性溃疡的临床应用现状及PPIs安全性认知度的多中心问卷调查

目的:了解外科医生围术期使用抑酸药预防应激性溃疡(SU)的用药现状及质子泵抑制药(PPIs)安全性相关知识的认知度。方法:使用自行编制的调研问卷,采用横断面现场调研的方法开展问卷调研,问卷内容包括:一般资料; PPIs安全性知识得分;是否参加过SU培训、知识获取途径、预防SU指南了解程度、预防SU抑酸药应用现状等。结果:调查问卷有效率为98%(1 351/1 374)。使用抑酸药预防SU现状方面,多数医生偏好使用PPIs,55. 14%(745名)医生偏好静脉给药,28. 94%(391名)医生选择静脉序贯口服给药,仅15. 91%(215名)选择口服给药。PPIs安全性9道问题中,仅15. 10%的医生答对5道以上。其中"哪种PPIs药物相互作用最多"认知度最高,"PPIs长期应用可能导致骨折风险"的认知度最低(19. 25%),PPIs安全性培训中应重点关注这部分人群。多因素分析结果显示,医院级别、是否为教学医院、是否阅读过指南、知识获取途径为参考资料和继续教育与PPIs安全性知识掌握程度有关。结论:目前预防术后应激性溃疡存在用药起点高、静脉给药等问题,PPIs安全性知识缺乏。建议对目标人群开展针对性专题培训,提高抑酸药的合理使用水平。

596例老年患者药源性肝损害不良反应分析

目的：了解引起老年患者药源性肝损害的情况,并分析相关因素为减少药源性肝损害,临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,从国家药品不良反应监测中心2009~2010年收集到的老年患者严重药品不良反应病例报告中发生肝损害的病例,对患者一般情况、引起肝损害的药品、给药途径、临床表现进行统计分析。结果：引起老年患者肝损害的药物涉及15大类药物,前5位的是抗感染药物、心血管系统用药、神经系统用药、中药制剂和抗肿瘤药。引起10例以上肝损害的药品有16种。发生药源性肝损害的最常见给药途径是口服给药,占62.36%。肝损害发生时间差异较大,最短的1 d,长的超过1年。发生肝损害老年患者58.39%无临床症状,其余41.61%老年患者的临床表现以黄疸、纳差、乏力倦怠为主。实验室检查以ALT异常为主,占97.31%,大部分老年患者（94.64%）在停药和对症治疗后治愈或好转。结论：老年患者肝损害可由多种药物引起,长期用药的老年患者定期监测肝功能有利于及早发现肝损害,及时停用肝损害药物是治疗的关键。