地佐辛与布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果比较

目的 比较地佐辛和布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果。方法该研究以2012年1月—2014年7月的60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术或子宫次全切除术或附件切除术的患者为研究对象,随机分为D组(地佐辛n=20)、B组(布托啡诺n=20)、S组(生理盐水n=20),D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,S组静脉注射生理盐水5 m L,观察3组患者围手术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、评估寒战级别及用药后不良反应。结果 3组患者围手术期血流动力学平稳,D组用药前后MAP(85.4±5.6)mm Hg及HR(75±16.0)bpm未发生明显变化,B组用药前后MAP(85.3±4.8)mm Hg及HR(73±17.0)bpm未发生明显变化,S组用药前后MAP(85.7±6.2)mm Hg及HR(75±16.0)bpm也未发生明显变化;D组和B组寒战发生率与S组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组嗜睡、头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率明显高于D组与S组(P<0.05)。结论地佐辛和布托啡诺均可有效预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应,但地佐辛的不良反应少。

防风治疗白癜风

笔者从事皮肤病的中医治疗多年,用防风冲服治疗白癜风取得了较好的疗效,现举例如下.

从一道光合作用习题看景天酸代谢

本文以高考题为例,归纳解答了景天酸代谢的调节机制,有利于学生对这一知识的掌握。

神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果

目的观察神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果。方法 90例择期行单侧下肢手术的患者,随机均分为：神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞镇痛组（N组）,连续硬膜外镇痛组（E组）,连续静脉给药镇痛组（I组）。N组麻醉前根据手术情况选择适当的下肢神经在刺激仪的引导下定位、穿刺留置导管;E组麻醉前行腰段（L3~4）硬膜外穿刺留置导管。三组患者麻醉方法及用药相同,手术结束前10min,N组经留置导管推注0.2%罗哌卡因15ml;E组经留置导管推注0.2%罗哌卡因10ml,I组静脉推注地佐辛5mg后接镇痛泵,配方分别为：N组0.2%罗哌卡因;E组0.2%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液;I组1.0μg/ml舒芬太尼。记录麻醉前（T0）、术后1h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果与I组比较,N组和E组术后T1~T5时VAS评分明显降低（P〈0.05）;T1~T3时Ramsay镇静评分明显升高（P〈0.05）。与T0和N组比较,T1~T3时E组SBP、DBP明显下降（P〈0.05）。与N组比较,E组和I组恶心呕吐、瘙痒发生率也明显升高（P〈0.05）;E组的尿潴留发生率也明显升高（P〈0.05）。三组头晕、运动阻滞发生率差异无统计学意义。结论神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢手术后镇痛简便、安全、镇痛完善且不良反应少,值得临床推广。

不同浓度罗哌卡因在成人肛肠手术蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用效果观察

目的:观察成人肛肠手术蛛网膜下腔阻滞麻醉中罗哌卡因药液的合理浓度。方法:选取2018年1月~2018年6月行肛肠手术治疗的120例成年患者,随机分为对照组和观察组,各60例。观察组使用0.75%罗哌卡因7.5mg与10%的葡萄糖溶液配成0.375%的重比重药液,对照组使用1%罗哌卡因10mg与10%的葡萄糖溶液配成0.5%的重比重药液,对比两组运动及感觉神经阻滞效果,同时监测术中辅助麻醉用药及不良反应情况。结果:观察组运动阻滞起效时间显著高于对照组,运动阻滞持续时间显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组感觉阻滞起效时间显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组感觉阻滞完善时间、感觉阻滞持续时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成人肛肠手术腰麻中应用0.75%罗哌卡因7.5mg与10%的葡萄糖溶液配成0.375%的药液,可达到理想的麻醉效果,且运动能力恢复较快,不良反应发生率更低,临床应用安全可靠,可作为首选浓度。

浅谈生物教学的师生互动

师生互动能提高学生学习生物学科兴趣,培养学生的独立性和自主性,引导学生质疑、调查、探究,促进学生主动地、富有个性地学习。教师应从转变观念、营造气氛、设置问题、注重讨论等方面入手,开展好师生互动教学。

县本教研:教师专业发展的需要

县本教研只要立足教师需要,满足教师需要,发展教师需要,就一定会成为教师专业发展的需要。

SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊手术对患者呼吸系统的影响

目的探讨SLIPA喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术(LC)中对患者呼吸系统的影响。方法 LC患者50例,按随机数字表法均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。诱导前口服亚甲蓝胶囊,诱导后两组分别插入SLIPA喉罩和气管导管。观察记录:1 S组喉罩密封压;2人工气道插入即刻(T1),插入后5 min(T2)、气腹前(T3)、气腹后5 min(T4)、气腹后30 min(T5)的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道平均压(Pmean)、顺应性(CL)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血氧饱和度(Sp O2);3胃内容物返流及误吸情况;4术后拔管时呼吸道并发症;5评价两组患者拔管时舒适度。结果 S组气道密封压(29.8±3.14)cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),大于气腹压和气道峰压。与T组比较,S组T4、T5时Ppeak、Pplat、Pmean明显低于T组,而CL明显高于T组(P<0.05)。与T3时比较,T4、T5时两组Ppeak、Pplat、Pmean、PETCO2明显升高,CL明显降低(P<0.05)。两组患者均未发现返流、误吸情况。S组术后拔管躁动、呛咳、低氧血症、咽喉痛发生率明显低于T组(P<0.05)。S组拔管舒适度评分明显高于T组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩用于LC手术中对患者呼吸系统的影响比气管插管小,相对更安全,患者更易耐受,舒适度更高。

中西医结合治疗肺心病心力衰竭的临床应用分析

目的:探讨中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床应用价值。方法:选取2012年11月至2018年12月我院收治并确诊的156例慢性肺心病心衰患者,依据治疗方法不同分成观察组和对照组,每组78例。对照组常规西医治疗。观察组在对照组治疗基础上加用"六君子汤"合"止嗽散"为主方加减疗法,分析比较两组患者的总疗效及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应。结论:中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效优于单纯用西医治疗,值得临床推广应用。

对初中生物课堂教学合作学习效率的认识

1问题的提出 2013年11月15日，在我县的教研活动中，一位教师讲了一节“植物的主要类群”的公开课，主要采用“小组合作学习”的方式开展教学。这节课以植物的分类为主线，植物分为种子植物和非种子植物，种子植物又分为被子植物和裸子植物，被子植物又分为单子叶植物和双子叶植物。

丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉在髋关节骨折手术中的应用效果

目的观察丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉在髋关节骨折手术中的应用效果。方法将120例患者依据随机数字的方法分为对照组60例与试验组60例。对照组使用腰硬联合麻醉。试验组腰硬联合麻醉方法同对照组,在患者出现阻滞平面之后,切皮之前,缓慢给予丙泊酚2 mg·kg^(-1),静脉推注;在患者结膜反射消失后,持续给予丙泊酚3 mg·kg^(-1)·h^(-1),持续静脉泵入。比较2组麻醉前(T1)、麻醉30 min(T2)、手术完成拔管(T3)的动脉血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较2组的苏醒情况[睁眼时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、苏醒时脑电双频指数(BIS)、术后1 h疼痛程度(VAS评分)]、麻醉效果和药物不良反应发生情况。结果T1时间点,2组的动脉SpO_(2)、MAP、HR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T1比较,T2和T3,2组的动脉SpO_(2)、MAP、HR,差异均有统计学意义(均P<0.05);T2和T3比较,2组的动脉SpO_(2)、MAP、HR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的PACU停留时间分别为(30.11±4.36)和(37.64±5.11)min,术后1 h的VAS分别为(1.02±0.15)和(1.28±0.17)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的麻醉效果良好率分别为98.33%(59例/60例)和86.67%(52例/60例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组在麻醉过程中的不良反应发生率分别为5.00%(3例/60例)和6.67%(4例/60例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在髋关节骨折的手术中,采用丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉的方法,有助于稳定患者的血流动力学指标,提升麻醉效果,安全性良好。