患者当前视力评价感觉：黄斑下脉络膜新生血管形成的患者感受值评估——黄斑下手术视力评估量表：SST第6号报告

目的：提高患者对黄斑下脉络膜新生血管形成对健康相关生命质量冲击的理解和意识。对黄斑下脉络膜新生血管形成的患者我们寻找更好的测量值描述他们健康和视力状态。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的视野异常初次检查时的模式和发病率

目的：评价非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NA-AION）在初次检查时各种类型视野缺损的模式和发病率。 方法：数据来源于满足我们入组和排除标准的连续的312只眼（共265例患者）。对每一只眼进行全面的眼科评估。包括视力。Goldman视野计测定视野（I-2e,I-2e,I-4e和V-4e目标进行常规检查）和眼内压的纪录：前节裂隙灯检查；检眼镜检查；彩色眼底照相；对于急诊病例。还需要进行荧光素眼底血管造影。视野缺损被分为两组：（1）全视野缺损和（2）中心30°内各种类型的盲点。用有视野缺损的总眼数除以能看见特定目标的总眼数来评估在I-2e，I-4e和V-4e等视力线内各种类型视野缺损的发病率。计算发病率精确的95％可信区间。 结果：265例患者中169例（63．7％）为男性，平均年龄为55．0．4±9．1岁。从第一次视野检查到出现NA-AION的平均间隔时间为2周。在312只眼中。75．3％能看见I-2e目标。90．7％能看见I-4e目标，100％能看见V-4e目标。全视野缺损的总发病率为I-2e内83．4％。I-4e内78．8％。V-4e内68．9％；而中心30。内盲点的发病率则分别为55．3％。49．5％和36．2％。I-2e内48．5％发现中心盲点。I-4e内为43．8％。V-4e内为29．2％。本研究给出了各种类型视野缺损的详细发病率。相对下方象限缺损最为常见（I-2e内34．9％。I-4e内22．3％）。但是仅有8．0％能看见绝对下方象限缺损。与之相反的是。绝对下鼻侧区域的视力丧失是NA-AION中检测到的最常见缺损（22．4％）。但它仅存在于I-2e内3．4％。I-4e内11．0％的眼中。总体而言。视野的鼻侧部分的丧失是最常出现的。 结论：我们的研究揭示了NA-AION可能在最开始就显示出与视神经相关的多种视野缺损。我们的研究同时显示NA-AION中绝对下鼻侧区域的视野缺损（22．4％）比绝对下方象限性视野缺损（8．0％）常见得多。可以认为这是NA-AION中最具有特征性的单视野缺损。我们发现相对下方象限性缺损和绝对下鼻侧区域缺损的同时出现是NA-AION最常见的模式。

维生素E与眼的相关性疾病研究并年龄相关性黄斑变性

在New Orleans，La美国医师学会2004年11月的会议上有一项口头发言总结了对于维生素E的非随机临床实验的数据分析引起媒体的极大关注。以题为“维生素E的补充可杀掉你”及“维生素E可致死”的文章。发表在2005年1月出版的“国际医学杂志”，文章报告摄人大剂量的维生素E不会降低死亡危险并且可能与死亡的危险性稍有增加有关。这些研究的结论来自于在具有患年龄相关性黄斑变性（AMD）中度或高度危险性的人与其治疗医生之间的混乱，对这些年龄相关性眼病研究（AREDS）采取每天摄人维生素E400国际单位（IU）。

非增殖性糖尿病性视网膜病变的计算机分类

目的：提出对3种早期病变，即出血和小动脉瘤、硬性渗出物和棉絮状斑计算机分级方法，并基于这3种病变对非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）进行分类。 方法：应用早先发展的计算机诊断系统对标准照片中3种早期病变数目和大小进行测定，为独立病变水平和NPDR制定相应的计算机分类标准。应用430幅正常视网膜或任意程度的视网膜病变的眼底图像和361幅没有视网膜病变或仅有3种早期病变的眼底图像进行标准的评定。将结果与威斯康辛州大学眼科流行病学研究中心及一名眼科医师的分类结果进行比较。主要结果判定：计算机系统和人类专家对NPDR分类的符合率。 结果：在判定出血和小动脉瘤、硬性渗出物和棉絮状斑这3种病变的严重程度上。计算机系统和研究中心对430幅图像分类的符合率分别是82．6％，82．6％和黯．3％；对361幅图像分类的符合率分别是85．3％，87．5％和93．1％。排除了“有问题的”类型后，对430幅图像相应的符合率达到了86．5％，92．3％和91．0％；对361幅图像相应的符合率达到了89．7％，96．3％和97．4％。在NPDR的分类上，计算机系统和眼科医师对430幅图像分类的符合率为81．7％；对361幅图像分类的符合率为83．5％。 结论：所提出的计算机分类方法产生的结果可以与人类专家提供的结果相媲美。通过另外的研究，这套计算机系统可以成为医师们一个有效的临床辅助系统和对NPDR进行筛查、诊断和分类的工具。

弓形体性脉络膜视网膜炎的非典型后果——巨大黄斑裂孔

弓形体病是免疫活性个性感染性视网膜炎的最常见病因，鼠弓形体的患病率在世界各地不尽相同。在美国，对其患病率的判断从20%到70%不等。在这些阳性人群中，只有1%残留在临床意义的脉络膜视网膜瘢痕。眼弓形体病往往是一种良 性自限性病变。它也可以引起中心或全部的视力丧失。受影响的眼睛有近四分之一存在法定盲。

黄斑地图状萎缩患者在周边视网膜切开黄斑360°转位术后出现的复发性视网膜色素上皮改变

目的：评价一所研究院内黄斑地图状萎缩患者在周边视网膜切开黄斑360°转位术后出现的复发性视网膜色素上皮改变的发病情况。 方法：回顾性研究一所研究院内黄斑地图状萎缩行周边视网膜切开黄斑360°转位术的所有患者。所研究的统计学数据和临床数据包括：手术前视力损伤的时间、手术前后的视功能，手术后黄斑中心凹视网膜色素上皮萎缩的情况。所有结果与湿性老年性黄斑变性行周边视网膜切开黄斑360°转位术患者相比较。所有湿性老年性黄斑变性行周边视网膜切开黄斑360°转位术患者都来自Duke大学眼科中心，这些患者同时参与Duke大学的一项关于黄斑转位术的前瞻性研究。Durham，NC。 结果：继发于老年性黄斑变性的黄斑地图状萎缩行周边视网膜切开黄斑360°转位术的患者共4例4只眼。湿性老年性黄斑变性行周边视网膜切开黄斑360°转位术患者共63例63只眼。两组相比。黄斑地图状萎缩行周边视网膜切开黄斑360°转位术的患者手术前视力损伤的平均时间更长（11．3个月）、湿性老年性黄斑变性行周边视网膜切开黄斑360°转位术患者手术前视力损伤的平均时间短一些（1．7个月）（P=0．08）。手术前后的视功能，手术后黄斑中心凹视网膜色素上皮萎缩的情况术后出现的复发性视网膜色素上皮改变的黄斑地图状萎缩行周边视网膜切开黄斑360°转位术的患者的发病率（n=3；75％）明显高于湿性老年性黄斑变性行周边视网膜切开黄斑360°转位术患者（n=5；8．3％）（P〈0．01）；黄斑地图状萎缩患者手术后发现的黄斑区视网膜色素上皮萎缩是该病术后复发。而湿性老年性黄斑变性患者手术后观察发现的黄斑萎缩都是由于激光治疗后视网膜色素上皮撕裂等机械损伤造成的。两组之间手术前后视功能没有明显差异。 结论：继发于干性老年性黄斑变性的黄斑地图状萎缩行周边视网膜切开黄斑360°转位术的患者，术后黄斑下视网膜色素上皮的萎缩可以复发。大样本的湿性老年性黄斑变性行周边视网膜切开黄斑360°转位术患者中没有发现类似情况。终末期的干性老年性黄斑变性伴有黄斑地图状萎缩的患者术后的视力恢复是否会因为黄斑下视网膜色素上皮萎缩复发而受到影响还有待于进一步的研究。

眼结核病

这个月Archives of Ophthalmology杂志参加了美国医师协会杂志关于结核病主题的刊物集。结核病依然是世界上死亡的主要感染病因，可以引起遍及全身及眼睛的多种疾病。全世界每年约有8百万新增结核病例，3百万人死于结核。有三分之一的世界人口曾被感染。感染的人口分布非常广泛，发展中国家的疾病负担最重。

对眼表疾病、眼睑炎和干眼症患者的聚集性分析

目的：为眼睑炎和干眼症开发一种基于含有多种客观生理学检查的课题大样本树模型的分类系统。方法：我们评价了513个进行了泪容量、泪流量和泪循环以及干眼症的schirmer试验（眼分泌试验）检查的课题，包括一些健康的和一些眼睑炎和干眼症。用睑板腺油脂压出法测定油脂的容量、粘稠度、蒸发率以及睑板腺排空后的眼睑透照试验等评价睑板腺的功能。我们将这些数据进行了聚集性分析，描绘出分类树图。

印度非接触镜佩带者的棘阿米巴角膜炎：DNA分型的确认与一种简便的检测分析法

目的：为了证实原生动物棘阿米巴是印度人群中非接触镜相关性角膜炎的病原体之一，并开发一种简单而敏感的诊断方法用于临床检测。

特发性黄斑前膜断层扫描和多焦视网膜电生理成像特征

目的：测定伴有特发性黄斑前膜的视网膜断层扫描和电生理图像特点之间的关系。方法：对60例患有单眼特发性黄斑前膜患者施行了眼部断层扫描和多焦视网膜电生理成像（mfERG）检查。多焦视网膜电生理成像用包含37个六边形元素的刺激物以非随机的m序列诱发而成。并将在区域1（中轴4．1°）、区域2（4．10°～7．15°）、区域3（7．15°-13．75°）的多焦视网膜电生理图像与相对应区域的断层扫描的特点进行比较。并以对侧正常眼的数据作为对照。

扩散至视网膜的成人睫状体恶性非畸胎瘤样髓上皮瘤

球内的髓上皮瘤是一种非常少见的来源于视杯原始髓上皮组织的胚胎性的新生物，主要见于儿童。含有异位的成分或组织，如脑组织、软骨和成横纹肌细胞的髓上皮瘤被称为畸胎瘤，而缺少这些成分的肿瘤则被归类为非畸胎瘤样髓上皮瘤。无论是畸胎瘤还是非畸胎瘤样髓上皮瘤都可能是良性或恶性的。

结膜黏液表皮样癌：透明细胞变异型

结膜黏液表皮样癌是一种罕见的结膜新生物,是唾液腺的常见恶性肿瘤.在结膜上它往往类似于鳞状细胞癌.肿瘤的组织学起源被认为是多能造血母细胞，还可能有黏液分秘成分，因此肿瘤由黏液分泌细胞组成其间混合表皮细胞。

眶前部平滑肌瘤可能是滑车平滑肌组织肿瘤

一名35岁的女性患者在她的又眼长了一个巨大的结膜下隆起物。起先是在10个月前她怀孕期间就发现了明显的结膜血管。触诊可及一个坚硬的有弹性的肿物。眼底镜检查提示下中部有压迹。视力为20/20。超声图像检查显示在T1和T2加权相上均为低强度到等强度信号的一个眶前部软组织团块（图2）。

底坑深度之辩

我已经延误写这篇文章好几个月了，现在到了非写不可的时候了。您知道有多少电梯操作人员在电梯底坑受到挤压吗？我敢打赌，即使有的话，也是很少的!