冯五金治疗缓解期溃疡性结肠炎经验浅析

冯五金教授系山西省中医院主任医师,全国名中医,第四、五批全国老中医专家学术经验继承指导老师,从事消化内科临床、科研及教学工作40余载,治疗消化内科疑难杂病经验丰富,对溃疡性结肠炎缓解期的辨治有独特见解。笔者有幸随师应诊,得冯师教导,有所体悟,现将其治疗缓解期溃疡性结肠炎临床经验总结如下。

冯五金老中医温阳通调法治疗功能性腹胀经验体会

根据功能性腹胀(FB)的临床表现,冯五金老中医认为其应属中医的"虚痞""虚满",基本病机是人体阳气不足,脏腑气机失调,即阳虚为本,痞满为标。主张温补治本,通调治标,并认为治疗功能性腹胀的关键是调畅气机,尤其是调理脾胃气机之升降,具体体现在"通"和"调"两方面,其中"通"是"调"的基础,"调"是"通"的目的和补充。"通"是保持气、血、津液正常运行、脏腑功能协调的基础,涵盖在各种治法当中;"调"的本义是"和谐,协调",旨在气机畅达的前提下,使气血津液调和,脏腑功能协调,情志调畅,饮食起居有常。调法包括了调和气血阴阳、调治脏腑、调节情志、调理饮食起居等方面的内容。最后举一医案以说明上述经验,并简述了笔者的学习体会。

冯五金教授六位一体理念治疗功能性消化不良的临证经验浅析

功能性消化不良是以餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛等症状为主要临床表现,同时排除器质性病变的一类综合征。此病临床分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。功能性消化不良是消化科门诊的常见病,具有慢性、间歇性、反复发作的特点,给患者带来较大负担,严重影响患者的生活质量。功能性消化不良发病机制复杂,西医治疗以抑酸、促动力、助消化为原则;中医辨证论治使用汤剂及中成药,辅以中医特色疗法。功能性消化不良属于“功能性胃肠病”范畴,冯五金教授在多年临证的基础上形成了治疗功能性胃肠病的学术思想,即“以调为先、以通为顺、以和为贵、以平为期、以防为主、以人为本”的六位一体思想认为功能性消化不良的病因为感受外邪、饮食所伤、情志失调、久病体虚;核心病机是脏腑失和、气机失调;病位在胃,与肝脾密切相关;临床常见脾虚气滞、脾胃虚寒、肝胃不和、寒热错杂证;分别治以健脾理气、温中健脾、疏肝和胃、平调寒热;方用香砂养胃方、黄芪温胃方、加味越鞠方、半夏和胃方加减。研究主要从功能性消化不良治疗背景、病因病机、六位一体理念、辨证论治方面浅析冯五金教授治疗功能性消化不良的临证经验,以期为临床提供借鉴。

冯五金巧用大黄治疗腹泻体会

文章从巧用大黄治疗腹泻的案例出发,分别从现代药理学研究及中医理论的角度阐释其作用机理,现代医学认为其止泻机理与所含鞣质成分及抗菌消炎作用有关,中医认为与气机升降及清热解毒功效相关。此外于大量温补涩肠药物之中,稍佐少量苦寒之大黄,可以防温肠止泻药物过于温涩。最后结合临床实践,从配伍环境、炮制方法、用量特点、煎服法、适应证、用药时间等方面,阐述了应用大黄止泻的体会。

冯五金治疗复发性口腔溃疡经验简介

复发性口腔溃疡是以口腔黏膜发生局限而浅表的溃烂为特征的口腔疾病,溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限性的特征.中医学将其归属于口疮、口糜范畴,并按病因将其分为虚火和实火两大类.古人对本病的病因认识主要责之于外感、内伤以及内外相合.现代医学对其病因及致病机制仍不明确,认为其诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏,遗传背景与适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损.

冯五金教授运用胃2号方补救治疗Hp感染学术探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是人类最常见的慢性感染之一,研究发现,消化性溃疡、慢性胃炎、部分消化道肿瘤、胃息肉等疾病的产生均与Hp感染有密切关系。近年来,由于抗生素的耐药和相关药物的副作用,直接导致临床根治Hp感染失败。祖国医学中并无Hp感染相关记载,但根据其临床症状归属于中医"胃脘痛""痞满""嘈杂"等范畴,其病机属本虚标实,脾胃气亏于内是为本虚,湿热之邪盛于外而为标实。冯五金教授提出"健运通调,清补并重"根治Hp感染,以健脾理气、清化湿热为治则,临床疗效显著。

冯五金教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前期病变经验探析

慢性萎缩性胃炎是消化科临床常见病、多发病,易于癌变.病理证实具有黏膜上皮异型增生、肠上皮化生、腺体异型扩张等表现的萎缩性胃炎癌变率显著增高,临床称其为癌前期病变.目前单纯西医治疗,效果欠佳[1].

冯五金教授六法治疗功能性消化不良临床经验

功能性消化不良(FD)是临床最常见的一种功能性胃肠病,目前由于其病因病机尚未完全阐明,西医药虽能暂时缓解部分患者的临床症状,但停药后易复发,存在不同程度的副作用,且疗效的个体差异较大。导师冯五金教授在精研中医名著的基础上结合多年临床实践经验,提出了"以调为先、以通为顺、以和为贵、以平为期、以防为主、以人为本"的治疗FD六法,临床取得满意疗效。

冯五金治疗功能性消化不良临证经验

功能性消化不良多具有慢性、反复发作的特点,但实际并没有胃肠道的器质性改变。冯五金对于功能性消化不良的治疗有独到见解,本文主要总结冯五金从体质学说及肝脾论治功能性消化不良的经验。

冯五金治疗功能性腹胀经验浅析

冯五金系山西省中医院主任医师,硕士研究生导师,全国名中医,享受国务院特殊津贴专家,第四、五批全国老中医专家学术经验继承指导老师,注重中医现代研究,主张建立整体医学模式,培养现代中国医生,形成了独特的“六位一体”理念治胃肠病的学术思想和临床经验。笔者幸得冯师教导,不揣浅薄,现将冯师治疗功能性腹胀经验总结如下。1基本病机冯师集多年临证经验,认为气机升降失常为功能性腹胀基本病机,病位主要在胃肠,与肝、脾关系密切。人之中气左右回旋,脾升胃降,二者相济,一升一降,相反相成,升降维序,气机恒衡。病理状态下,脾胃升清降浊失常,浊气在上而胀满生。善治脾胃者,莫不精于升降,脏腑之气,清升浊降,回环转输相序,则生生不息也。

冯五金运用缓急止痛方联合黛力新治疗肠易激综合征经验

肠易激综合征发病机制较为复杂,常规对症治疗仅能短期缓解临床症状,疗效一般且易反复发作。本文旨在以脑-肠肽的异常表达作为肠易激综合征重要的发病机制,通过具体医案介绍冯五金教授运用中药汤剂缓急止痛方联合黛力新治疗肠易激综合征的经验。

冯五金基于“正气与邪气”理念对幽门螺杆菌感染的认识

幽门螺杆菌具有传染性,致病性强,是消化性溃疡等疾病的致病因子,也是胃癌的协同致病因子。冯五金从医40余载,辨治幽门螺杆菌感染经验丰富,该文主要浅谈冯五金基于中西医融合观对幽门螺杆菌感染的认识。

冯五金运用升阳益胃汤临证思路探析

升阳益胃汤出自李东垣的《脾胃论》,主要用于治疗脾胃虚弱、湿热中阻、阳气不升所致的多种疾病。冯五金教授运用升阳益胃汤时,不仅重视李东垣“肺之脾胃虚”的思想,灵活运用其“甘温除热”的思想,而且体现了五行生克观,寓有风能胜湿以升阳散火之理,从各方面恢复脾胃升降之职,使疾病得解。该文主要探析冯五金教授灵活使用升阳益胃汤的临证思路。

冯五金治疗复发性口腔溃疡经验总结

复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜病,病灶虽小,但对患者的日常生活影响却不可忽视,其发病涉及免疫、营养缺乏、细菌或病毒感染等诸多因素,病情可以缓解,但治愈较难。冯五金教授在临床工作40余年,治疗该病时有丰富的临床经验,认为口腔溃疡发病以"火"为主,故治疗口腔溃疡以清热解毒为主,祛除体内热毒,改善"火"主导的内环境,以取得良好的效果。

基于频数分析和聚类分析总结冯五金治疗反流性食管炎用药规律

目的分析冯五金教授治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的用药规律并总结治疗经验。方法选取178例于2019年1月—2019年12月在山西省中医院冯五金专家门诊就诊的RE患者,提取178首方剂,对涉及的97味中药组成、功效、性味归经按照标准进行数据规范化处理,然后采用频数分析和聚类分析进行统计分析。结果根据频数分析显示,冯五金教授治疗RE使用频数前13位的中药由高到低依次为半夏、党参、陈皮、黄连、砂仁、木香、苍术、甘草、白术、佛手、麦冬、白芍、厚朴,累计频率超过一半;药物功效以补虚药、理气药、化湿药为核心,清热、化痰、解表、消食、温里等药为常用;药性以温性为主,平性次之;药味以辛、苦、甘为主;归经则以脾、胃、肺、肝居多。通过聚类分析将使用频数≥6的药物主要分为三大类,归纳出君、臣、佐三大药物群。结论冯五金教授辨治RE重视脾胃肺肝功能,以健运脾胃为核心,燥湿理气和胃为方向,辅以清热、化痰、消食、温里等手段。

冯五金妙用失笑散验案两则

失笑散出自《太平惠民和剂局方》，方以五灵脂、蒲黄配伍而成。具有活血祛瘀止痛之功，主治瘀血内停和外伤所致的瘀血疼痛之证。导师冯五金教授运用此方加味治疗原发性痛经属血瘀证者，每获佳效。笔者有幸跟师临证，亲聆教诲，受益颇多，现举冯五金教授运用失笑散加味治疗原发性痛经验案，与大家分享。

冯五金运用脾胃气机升降理论治疗肠易激综合征经验

功能性肠病是一组临床上常见的肠功能紊乱性疾病，包括肠易激综合征（IBS）、功能性便秘及功能性腹泻等，虽无器质性病理改变，但多缠绵难愈，频频复发，严重影响患者的生活质量。导师冯五金教授擅长运用脾胃气机升降理论治疗此类病症，总结其治疗肠易激综合征经验如下。

冯五金老中医辨治溃疡性结肠炎经验

根据溃疡性结肠炎的发病特点和临床表现的特殊性,冯五金教授结合自己多年地临床实践,认为本病是一种结肠局部病变为主,具有寒热虚实错杂、气血失和、身心共患等特点的慢性全身性疾病,创新性的提出了辨病位以内外合治,辨病性以寒热分治,辨病机以气血共治,辨情志以形神兼治的诊疗模式,并根据治病求本的原则,在肾阳虚为本的认识基础上,独创了以辛甘发散之品温通肾阳的治法,拟制了益气清肠汤、温阳止泻汤等专方分别从寒热论治本病。为了便于理解其诊疗思路,特撰文说明之。

冯五金巧用莪术治疗功能性消化不良体会

功能性消化不良主要表现为胃脘胀痛、早饱、嗳气等,根据其主要临床症状及体征,可归属于中医＂痞满＂＂胃痛＂＂嘈杂＂等范畴。其主要病因有情志失调、素体脾胃虚弱、饮食不节等几个方面,是门诊上常见的消化系统疾病。到目前为止,其具体发病机制尚不明确。

冯五金教授诊疗消化心身疾病的临证体会

随着社会的进步,网络媒体的发展,医学知识的公众化,患者对疾病过分关注,从而产生了心身疾病,尤其在消化内科,心理因素影响到临床疗效,因此对于消化心身疾病的积极诊疗迫在眉睫。文章主要从对消化心身疾病的中西医认识、识别诊断、治疗及经典医案四方面介绍冯教授的临证思维,希望为消化科门诊识别诊疗消化心身疾病提供新思路,促进消化心身医学的发展。