基于行为改变的康复管理方案在防控膝关节置换术后深静脉血栓形成中的应用

目的观察基于行为改变的康复管理方案对膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的防控效果。方法选取2022年6月至2023年3月河南省直第三人民医院收治的96例拟行膝关节置换术患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采取常规外科护理,观察组患者于此基础上行基于行为改变的康复管理,干预至患者出院后1个月。比较两组患者干预前后的健康信念,术后康复锻炼依从性及术前、术后1 d、3 d、7 d DVT相关症状,随访1个月DVT发生率。结果干预后,观察组患者健康量表中的疾病严重性、疾病易感性、健康行为障碍、健康行为益处、自我效能、健康动力维度评分分别为(4.32±0.62)分、(3.98±0.49)分、(4.33±0.50)分、(4.18±0.73)分、(4.45±0.82)分、(4.32±0.74)分,明显高于对照组的(2.97±0.52)分、(3.12±0.52)分、(3.25±0.61)分、(3.42±0.67)分、(2.98±0.65)分、(3.12±0.62)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后康复锻炼依从性明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d及7 d的患肢髌上15 cm周长分别为(46.10±2.36)cm、(46.13±2.12)cm、(45.82±3.36)cm,明显短于对照组的(49.23±3.47)cm、(49.34±2.33)cm、(47.36±2.98)cm,患肢髌上15 cm皮温分别为(34.28±1.18)℃、(34.53±1.24)℃、(34.10±1.68)℃,明显低于对照组的(35.96±1.30)℃、(36.00±1.51)℃、(35.12±1.92)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的DVT发生率为0,与对照组的10.42%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于行为改变的康复管理方案可提高患者健康信念水平,增强术后康复锻炼依从性,促进下肢血液循环,降低术后肿胀及皮温,对膝关节置换术后DVT的防控具有积极作用。

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后引流的对比分析及护理

目的比较体外循环下冠状动脉旁路移植术和非体外循环下冠状动脉旁路移植术后引流及凝血功能的变化,分析其相关因素,为护理工作提供依据。方法选择2010年6月～2011年7月择期行冠状动脉旁路移植术的患者96例,其中体外循环下冠状动脉旁路移植术46例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术50例。两组患者分别记录心包及纵隔引流量,两组间进行比较;术前及术后返回监护室即刻抽血测定血浆凝血酶原时间、血浆活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原活动度、国际标准化比值并进行比较。结果术前凝血功能两组差异无显著意义(P>0.05),体外循环下冠状动脉旁路移植组术后总引流量多于非体外循环下冠状动脉旁路移植组,差异有显著意义(P<0.05);体外循环下冠状动脉旁路移植组术后血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、血浆活化部分凝血酶原时间延长,国际标准化比值增高,血浆凝血酶原活动度降低更为明显(P<0.01);两组术后FB差异无显著意义(P>0.05)。结论体外循环下冠状动脉旁路移植术术后引流与非体外循环下冠状动脉旁路移植术相比较多,密切注意两种手术术后引流及凝血功能的变化规律,给予针对性监护,可保证病人顺利度过术后危险期。

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。[结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);实验组患儿采血中及采血后1min、5min、10min的心率低于对照组(P<0.05),血氧饱和度高于对照组(P<0.05);一次动脉穿刺成功率高于对照组(P<0.05),穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组(P<0.05);实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。

心脏直视手术后病人个体化液体入量指导方法的研究

[目的]研究心脏直视手术后病人个体化液体入量指导方法。[方法]选择风湿性心脏病体外循环直视手术后病人100例,随机分为常规对照组(50例)和个体化指导组(50例),常规对照组采用常规入量指导方法;个体化指导组采用护理程序的方法指导病人的液体入量。对病人实施两种液体入量指导方法前及指导后第2天、第4天、第6天均应用液体情况评估表评价病人体内的液体情况,根据得分情况分别统计出液体偏多、合适及不足的人数。采用视觉评分法(VAS)测评两组病人指导当日及第2天、第4天、第6天的舒适度。[结果]两组病人在指导后的第2天、第4天、第6天液体偏多、合适及不足的人数构成比以及舒适度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]以护理程序为指导思想的个体化液体入量指导方法有效地保证了心脏手术后病人体内适当的液体量,提高了病人的舒适度。

情景互动康复系统对创伤后膝关节障碍患者运动功能、步态特征及预后的影响

目的探讨情景互动康复系统在创伤后膝关节障碍患者中的应用效果。方法将2020年3月至2022年5月来河南省直第三人民医院就诊的创伤后膝关节障碍患者94例作为研究对象,按随机数字表分为对照组、观察组,各47例。对照组予以常规康复治疗,观察组在对照组基础上应用情景互动康复系统辅助治疗。两组均治疗8周,比较两组运动功能[膝关节功能量表(HSS)、膝关节功能Lysholm评分]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、步态特征、生活能力[Barthel指数(BI)]及康复治疗依从性。结果治疗后观察组HSS、Lysholm、BBS评分(69.42±5.06)分、(68.86±5.43)分、(44.59±3.79)分高于对照组(64.85±4.92)分、(64.19±5.12)分、(40.26±3.88)分,P<0.001;治疗后,观察组步长、步频、步速、单腿支撑时间、抬腿强度(51.36±5.73)cm、(108.82±9.35)步/min、(59.25±7.16)m/min、(603.49±46.58)ms、(1.95±0.38)G均高于对照组(45.56±6.13)cm、(100.46±7.64)步/min、(51.42±6.85)m/min、(559.75±41.39)ms、(1.72±0.42)G,P<0.001;治疗后观察组BI评分(86.73±5.16)分高于对照组(79.48±4.52)分(P<0.001);观察组康复治疗依从性93.62%(44/47)高于对照组78.72%(37/47),P<0.05。结论情景互动康复系统能提高创伤后膝关节障碍患者运动功能及平衡能力,改善患者步态特征,增强患者康复治疗依从性,有利于提高患者日常生活能力。

体外循环术后患者心脏康复需求现状及影响因素分析

目的了解体外循环术后患者心脏康复(CR)需求及影响因素,为制定个性化的CR宣教提供参考和方向。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科住院的315例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、CR信息需求量表进行调查。结果315例体外循环术后患者CR需求总分(204.98±42.10)分,条目均分为(4.10±8.13)分;患者信息需求前三个维度是:药物知识、压力与心理和紧急与安全;信息需求方式主要以专业人员面对面交流为主。单因素分析显示年龄、文化程度、家庭月均收入、合并症、心功能分级和运动习惯对CR信息需求的影响有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析显示患者的年龄、文化程度和心功能分级是CR需求的影响因素。结论体外循环术后患者CR需求较高,且受年龄、文化程度和心功能分级三种因素的影响。提示医务人员应根据患者的特点给予CR宣教,进而提高其CR依从性。

品管圈活动在心脏外科护理中的应用分析

目的：评价品管圈活动在心脏外科护理中的应用，为心脏外科护理提供参考。方法成立品管圈工作小组，确定“提高住院患者对护理服务质量的满意度”为活动主题。将2013年1月至6月在我科住院的300例患者作为对照组，将2014年1月至5月在我科住院的320例患者作为观察组。对照组患者给予常规护理并对患者提出的相关问题给予详细解答，满足患者基本需求。观察组采用品管圈的管理模式对存在影响患者满意度的原因进行统计和分析，并制定针对性的整改措施。观察两组患者对护理服务质量的评价、护理人员自身素质等变化情况。结果实施品管圈活动后护理文书书写合格率明显升高（P＜0.05），基础护理操作合格率、常规器械消毒灭菌合格率略高于实施前，但差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组住院患者对住院病房、护理服务态度、健康宣教的满意度明显高于对照组住院患者（P＜0.05），观察组住院患者对护理服务技术满意度略高于对照组住院患者，但差异无统计学意义（P＞0.05）；护理人员团体凝聚力、责任心、自信心、解决问题能力、工作积极性、沟通能力等评分均明显提高（P＜0.01）。结论品管圈活动能明显提高心脏外科护理服务质量，提高患者对护理服务的满意度，同时也能提高护士综合能力水平。

早期分阶段递进训练策略对髋关节置换术后患者本体感觉及生活质量的影响

目的分析早期分阶段递进训练策略在髋关节置换术(HR)术后患者中的应用价值。方法选取2021-02-01-2022-07-31河南省直第三人民医院HR术后患者117例,依照随机数字表法分为2组,对照组(58例)接受常规骨科基础护理干预,观察组(59例)在对照组基础上接受早期分阶段递进训练策略干预。比较2组锻炼依从性、干预前后Harris髋关节功能评分、本体感觉、生活质量。结果与对照组(77.59%)相比,观察组锻炼依从性(94.92%)更高,差异有统计学意义,χ2=7.440,P=0.006;干预后,观察组疼痛维度评分(41.25±2.37)分、功能维度评分(43.16±2.72)分、畸形维度评分(2.93±0.41)分、活动度维度评分(3.14±0.39)分均较对照组(30.60±1.95)、(32.59±3.11)、(1.98±0.33)和(2.78±0.35)分高,差异有统计学意义,F值分别为9.126、14.578、10.793、7.252,均P<0.001;干预后,观察组本体感觉度数(3.28±0.97)°小于对照组(4.57±1.16)°,差异有统计学意义,F=6.830,P<0.001;干预后,观察组躯体功能维度评分(83.41±5.29)分、物质生活状态维度评分(85.26±7.13)分、社会功能维度评分(86.37±6.28)分、心理功能维度评分(82.64±5.91)分较对照组(70.49±6.37)、(79.04±6.25)、(77.54±5.13)和(75.39±6.12)分高,差异有统计学意义,F值分别为10.544、5.029、8.327、6.409,均P<0.001。结论早期分阶段递进训练应用于HR术后患者,能有效提高患者锻炼依从性,改善髋关节功能、本体感觉,提升生活质量。

青年冠心病患者患病原因分析与护理

目的：探讨青年人患冠心病的原因,为早期冠心病的防治提供参考。方法选择2009年5月—2012年5月行冠脉搭桥手术的患者437例,其中青年组（年龄〈45岁）患者51例,老年组（年龄≥65岁）患者386例。比较两组患者的家族史、血脂、血压、心功能、术后感染、肝肾功能、术后并发症等指标并进行分析。结果青年组中阳性家族史、吸烟、肥胖、血脂紊乱、心功能、心绞痛分级、术后血糖、并发症等与老年组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）；青年组中急性心肌梗死占33.3%,陈旧性心肌梗死占7.8%,老年组分别占18.1%,20.7%,差异有统计学意义（χ2值分别为2.15,2.16；P〈0.05）。结论青年冠心病危险因素主要为男性、有家族史、吸烟、体重超重、高血压,术后比老年患者恢复更快；早期行手术治疗,对防止冠心病的发生及延缓病情进展有利。

利多卡因乳膏联合水合氯醛在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿动静脉穿刺中的应用

肺动脉高压是先天性心脏病常见且严重的并发症之一,当肺动脉收缩压> 70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)时称为重度肺动脉高压,此时患儿易出现肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)[1]。PHC是指肺动脉压达到或超过体循环压力导致严重的低血压及低氧血症,其病情凶险,病死率高达50%以上[2]。临床工作中发现,合并重度肺动脉高压的先天性心脏病患儿进行动静脉穿刺时,长时间哭闹、挣扎会反射性刺激肺血管收缩,诱发PHC[3]。