对比来氟米特和甲氨蝶呤治疗国内类风湿性关节炎疗效和安全性

目的对比来氟米特和甲氨蝶呤治疗国内类风湿性关节炎患者的临床疗效和安全性。方法在中国科技全文数据库、中文科技期刊数据库等数据库检索1989年1月至2008年12月有关来氟米特治疗类风湿性关节炎的随机化对照试验文献,用REVMAN5.0对入选的文献进行Meta分析。结果来氟米特与甲氨蝶呤治疗RA疗效相比差异有统计学意义(P=0.03),RR=1.06,95%CI为(1.01,1.12)。两药在不良反应上差异也有统计学意义(P<0.00001),RR=0.54,95%CI为(0.45,0.66)。结论来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效优于甲氨蝶呤,且不良反应低于甲氨蝶呤,是一个比较安全有效的改变病程药。

经皮穿刺腰椎间盘臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法42例腰椎间盘突出症患者在透视下用21G针头穿刺病变椎间盘内及椎间孔周围,注射医用臭氧气体5mL,浓度为50μg/mL。结果患者随访6～12个月,显效19例,有效16例,无效7例,总有效率83.33%。绝大多数患者在术后2个月内取得较好的疗效,至少随访6个月,未见严重并发症的发生。结论经皮穿刺腰椎间盘臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、并发症少的微创疗法。

胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损21例

临床上因挤压、碾挫、撕脱等原因造成的足踝部皮肤、软组织缺损并不少见,足踝部骨折后局部软组织肿胀,切开复位时若掌握不好时机,加上术中对局部的皮肤软组织保护重视不够，常易造成局部皮肤，软组织坏死、缺损、肌腱钢板外露。足踝部外侧皮肤软组织缺损，

食管鳞状细胞癌TE-13细胞线粒体DNA及细胞凋亡检测

目的:检测人食管鳞状细胞癌TE-13细胞中线粒体DNA(mtDNA)与细胞凋亡的发生情况及可能的关系。方法:TE-13细胞分为2组:溴化乙啶(EB)处理组在细胞培养液中加入50mg/LEB,未处理组常规培养;在培养第4、8和12天分别利用半定量RT-PCR检测2组细胞mtDNA的表达,利用流式细胞术检测细胞的凋亡情况。结果:EB处理组的第4天和第8天mtDNA的表达量分别为(0.467±0.031)和(0.197±0.015),到第12天mtDNA已完全丢失,未处理组分别为(0.660±0.046)、(0.673±0.031)和(0.653±0.021),差异有统计学意义(F组间=1133.878,F时间=109.058,F交互=104.597;P<0.001)。流式细胞术检测结果显示,EB处理组凋亡细胞百分比高于未处理组(F组间=2773.035,F时间=407.652,F交互=406.641;P<0.001)。结论:抑制TE-13细胞中mtDNA的复制可能会促进细胞凋亡。

着眼保障打赢 坚持综合预防 努力促进医疗保健工作科学发展

目的总结新形势下部队干部医疗保健工作的做法和经验,探索野战部队干部医疗保健工作的规律和特点,促进干部整体健康水平的提高。方法采取回顾性分析,对近年来的干部保健工作进行总结。结果总结出促进干部医疗保健工作的3点做法:(1)以科学发展观为指导,认识上求深化;(2)以综合性防治为抓手,落实上讲效益;(3)以协调持续发展为要求,建设上抓配套。结论总结出的做法是行之有效的,对部队干部医疗保健工作具有一定的参考价值。

TSC2反义寡核苷酸对人食管癌EC9706细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨抑癌基因TSC2反义寡核苷酸对人食管癌EC9706细胞增殖、凋亡的影响.方法:运用阳离子脂质体介导TSC2的反义寡聚核苷酸(ASODN)转染食管癌Ec9706细胞,并分5μmol/L、10μmol/L、15μmol/L3组作为实验组.以终浓度为15μmol/L正义寡核苷酸(SODN)/无关寡核苷酸(N-ODN)及未转染组分别作为无关对照组、细胞对照组.分别在转染后连续培养24 h、48 h、72 h这3个不同时间点,用MTT检测细胞的增殖情况;免疫细胞化学检测TSC2蛋白表达:RT-PCR检测tsc2mRNA表达.用TUNEL检测转染后48 h细胞的凋亡情况.结果:同一时间点,不同浓度的TSC2反义寡核苷酸对食管癌EC9706细胞增殖有不同的促进作用,实验组与正义组、无关组及正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),以浓度为15μmol/L作用最强:实验组各组凋亡指数均低于对照组,且与对照组相比,差异具有统计学意义(13.11±0.13,9.31±0.29,4_38±0.43vs 16.46±0.43,16.63±0.34,16.23±0.45,均P<0.05).同一浓度的TSC2反义寡核苷酸,在不同时间点对食管癌EC9706细胞增殖的促进作用,随时间的增加而增强,以72 h作用最强.同一时间,不同浓度的TSC2反义寡核苷酸对食管癌EC9706细胞TSC2基因的表达有不同程度的抑制作用,实验组与正义、无关及正常对照组相比,差异有统计学意义(F蛋白=50.60、330.69及1221.28,均P<0.05;FmRNA=260.23、572.22及1004.35,均P<0.05),以浓度为15μmol/L作用最强;同一浓度的TSC2反义寡核苷酸,在不同时间内对食管癌EC9706细胞TSC2基因的表达的抑制作用,随时间的增加而增强,以72 h作用最强.结论:抑癌基因TSC2反义寡核苷酸可促进食管癌EC9706细胞增殖、抑制其凋亡.

外科学史料在课堂教学中的地位

外科学史料在课堂教学中的应用具以下作用：（1）激发学生学习兴趣和学习动力，重视该单元的学习；（2）训练学习科学的思维方式；（3）开拓学生的视野，加深对所学内容在广泛背景中理解学习；（4）有助于学生学习科学家高尚的道德品质和严谨的治学态度；（5）培养学生树立科学的世界观。（6）对学生进行爱国主义教育。

某部卫生信息化建设现状与思考

近年来，部队卫生信息化建设在总部、军区的规划与指导下，投入了一定的资金与力量，信息化建设从无到有，信息化含量与作用不断得到提高，促进了部队卫勤管理及卫勤保障效率，机构质量建设也得到了一定的进步与发展，但也存在不少困难与问题，现结合实践，将相关情况报告如下。

乳兔成骨细胞原代培养与鉴定:改良胶原酶与胰酶的分段消化

背景:成骨细胞获取的方法较多,如何简便而迅速的获得高纯度的成骨细胞成为研究的热点。目的:比较组织块法、胶原酶消化法、改良胶原酶和胰酶分段消化法体外培养纯化乳兔颅骨来源的成骨细胞结果及其细胞的生物学特点。方法:取新生24 h内新西兰大白兔乳兔颅盖骨,采用组织块法、胶原酶消化法和改良胶原酶和胰酶分段消化法分离获取兔原代成骨细胞,并进行传代培养。通过倒置显微镜下形态学观察、锥虫蓝排斥法计数活细胞率及MTT法绘制细胞生长曲线、茜素红染色、细胞培养上清液碱性磷酸酶和骨钙素检测、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原免疫组织化学法和RT-PCR检测骨钙素和Ⅰ型胶原mRNA的表达等对成骨细胞进行鉴定。结果与结论:分离培养的成骨细胞均一性好、增殖能力强,具备成骨细胞的典型特征,茜素红染色阳性,Ⅰ型胶原免疫组织化学染色阳性,Ⅲ型胶原免疫组织化学染色阴性,细胞培养上清液碱性磷酸酶、骨钙素均有表达,PT-PCR结果有Ⅰ型胶原蛋白和骨钙素mRNA表达。改良胶原酶和胰酶分段消化法较传统胶原酶消化法有更高的细胞获取率,更好的细胞活性,且比传统胶原酶消化法耗时短(P<0.05);组织块法操作方法最为简单,细胞活性最高,但是细胞产出率最低、耗时最长,不适合用于成骨细胞大规模培养。用改良的胶原酶和胰酶分段消化法可获得数量较多且纯度较高的成骨细胞,可以成为一种相对可靠、有效的原代成骨细胞的体外培养方法。

冠心病患者中QT离散度的临床意义

心肌复极的不均一改变，是导致严重室性心律失常甚至猝死的电生理学基础。近来有资料表示QT间期离散度(QTcd)能可靠反映心肌复极离散的情况，然而临床研究尚少。本文旨在探讨其在冠心病患者中的临床意义。

加强中医药骨干队伍培训 提高部队训练伤防治水平

为贯彻“面向部队，预防为主、中西医并重”的卫生工作方针，按照全军《“十二：五”期间军队中医药发展计划》目标要求，在基层部队推广中医适宜技术．发挥中医诊疗保健箱作用，提高基层卫生人员中医服务技能及训练伤防治能力。

胶原蛋白海绵复合种子细胞对兔尺骨缺损的修复效果

目的研究以胶原蛋白海绵为支架复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)和成骨细胞(OB)体外构建的组织工程骨修复兔尺骨骨缺损的能力。方法新西兰大白兔27只,制备双侧尺骨中段1.5 cm节段性骨缺损模型,按植入的修复物随机分成3组,每组9只。A组为胶原蛋白海绵复合OB,B组为胶原蛋白海绵复合BMSCs细胞,C组为胶原蛋白海绵复合OB和BMSCs细胞,D组为胶原蛋白海绵,作为自身对照。每组植入物植入前在体外培养1周,术后4、8、12周每组分别取3只动物,进行X线检查、大体标本观察和HE染色组织学观察,比较4组骨缺损的修复情况。结果C组的成骨效果在任何时间检测点均优于其他组(均P<0.05),表现出更好的骨质量、更高的X线得分和更大数量的骨体积。A组和B组X线得分、新生骨体积差异无统计学意义(均P>0.05),但均高于同时间点的D组。12周时新生骨组织几乎接近正常骨组织,髓腔再通;A组和B组12周时骨缺损区仍处于改建塑形期,D组只有少量骨痂形成,骨不愈合。结论OB和BMSCs两种细胞混合复合胶原蛋白海绵修复兔尺骨节段性缺损的效果最佳,为骨组织工程种子细胞的选择提供了参考,有望成为组织工程修复骨缺损的治疗方法。

胸腰椎骨折38例手术体会

胸腰椎骨折临床常见，随着脊柱生物力学的研究，后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折脱位、越来越被骨科医生所接受。本院骨科2000年10月至2008年9月手术治疗38例胸腰椎骨折脱位、患者疗效满意，现分析如下。

全膝关节置换术与关节镜下滑膜组织切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎效果比较

目的对比分析全膝关节置换术与关节镜下滑膜组织切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果及安全性。方法选取2010年1月—2015年6月郑州大学第一附属院收治的112例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,根据手术方式分为两组,各56例。A组行全膝关节置换术,B组行关节镜下滑膜组织切除术。对两组患者手术前后膝关节活动度、膝关节功能、术后并发症发生率及1年后复发率进行统计分析。结果手术前,两组患者膝关节活动度及膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,A组膝关节活动度及膝关节功能评分显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为3.57%,1年内未出现复发病例,B组术后并发症发生率为5.36%,复发率为3.57%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎采用全膝关节置换术治疗临床疗效更加显著,且术后并发症发生率及复发率较低,具有一定临床价值,值得推广运用。

腰椎管狭窄症56例手术治疗分析

腰椎管狭窄是骨科临床较常见的一种疾病。它是由于腰椎管结构改变腰椎管因骨性或纤维性增生移位导致一个或多个平面骨腔狭窄，从而使硬膜囊受压，出现马尾神经及相应的神经根症状。造成椎管狭窄因素较多，包括骨与结缔组增生、肥厚或移位，另外还涉及椎板、椎体后缘骨赘、椎弓根、椎间盘、小关节突、黄韧带、钙化结缔组织及椎板减压术后硬膜外腔瘢痕等。狭窄范围可波及到椎管的前、侧、后壁甚至临近节段。按狭窄发生的部位，可分为中央椎间盘狭窄、侧隐窝狭窄、神经根骨狭窄或混合性狭窄四类，其临床表现和治疗方法不尽相同。临床患者出现腰腿疼痛、间歇跛行、感觉运动障碍甚至生活难以自理等情况。现在就我科自2000年月份至2008年12月份收治并手术治疗的56例典型患者进行一下临床资料分析及治疗体会。