血清糖类抗原与N末端B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值

目的:通过检测肾功能衰竭合并心力衰竭患者治疗前、后血清糖类抗原125(CA125)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP凌化,评价血清CA125与NT-proBNP在肾功能衰竭合并心力衰竭中诊断价值。方法:选择肾功能衰竭合并心力衰竭患者60例,按照肾小球滤过率(GFR)水平分为30 ml/min≤GFR<50 ml/min组(n=20),15ml/min≤GFR<30ml/min组(n=20)和GFR<15ml/min组(n=20),给予积极抗心力衰竭治疗,比较治疗前、后CAl25和NT-proBNP水平。对照组60例,GFR<15 ml/min,透析患者,不合并心功能不全,无恶性肿瘤及胸腹腔积液。结果:血清CA125:与对照组比较,30ml/min≤GFR<50ml/min组、15ml/min≤GFR<30 rnl/min组和GFR<15ml/min组治疗前、后(30 ml/min≤GFR<50 ml/min组降低外)均明显增高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。30 ml/min≤GFR<50 ml/min组、15 ml/min≤GFR<30 ml/min组和GFR<15 ml/min组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01)。血清NT-proBNP:与对照组比较,30 ml/min≤GFR<50 ml/min组治疗前、后明显降低,15 ml/min≤GFR<30 ml/min组治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.01)。30 ml/min≤GFR<50 ml/min组、15 ml/min≤GFR<30 ml/min组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿毒症心力衰竭患者,NT-proBNP不能真实反应心力衰竭严重程度,血清CA125可以作为判断肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断、严重程度、预测疾病进展的实验室指标。

急性心肌梗死患者分级管理对预后影响的临床研究

目的通过尝试急性ST段抬高型心肌梗死介入术后分级管理的新模式,改善患者的预后。方法针对急性ST段抬高型心肌梗死患者的CK-MB、肌钙蛋白、BNP前体、冠脉血管造影情况、LVEF等结果进行评分,按照轻、中、重度进行分级,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级,每级随机分为试验组和对照组,对试验组进行针对性分级管理,开展心梗患者认知教育课程,给予对应心肌梗死分级卡片,加强患者自我管理,指定随访医师,提高β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物依从性及靶剂量达标率,开展定期门诊复查,进行心理辅导及增加运动处方等内容,从而形成系统的急性心梗分级管理方案,对照组进行既往常规的随访复查,观察1年后试验组及对照组在药物依从性、靶剂量达标率、血脂达标率、心脏超声指标,再住院率,发病时间,生活质量评分、死亡率等指标的统计,分析分级管理对预后的影响。结果通过实施急性心肌梗死患者的分级管理,Ⅰ级及Ⅱ级心肌梗死患者试验组较对照组在发病时间及再住院率上无差别,但药物依从性均明显增高,β受体阻滞剂靶剂量达标率及LDL-C达标率提高。对于Ⅲ级心肌梗死试验组患者较对照组,在发病时间及再住院率、药物依从性、LDL-C达标率、β受体阻滞剂靶剂量达标率、心脏异构、生存质量等方面均有统计学意义,死亡率未见明显统计学差异。结论提高急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后分级管理有利于患者生活质量的提高,改善重症患者的预后。

钙调神经磷酸酶对钙化细胞Ⅰ型三磷酸肌醇受体表达的影响

目的探讨大鼠血管平滑肌细胞钙化过程中钙调神经磷酸酶对Ⅰ型三磷酸肌醇受体蛋白和mRNA表达的影响。方法大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞经传代培养后随机分为对照组、钙化组和环孢素A组,采用磷酸二氢钠诱导大鼠动脉血管平滑肌细胞钙化。应用免疫印迹法及实时荧光定量RT-PCR法测定钙调神经磷酸酶B亚基、Ⅰ型三磷酸肌醇受体的表达变化,同时测定Ca2+浓度及碱性磷酸酶、钙调神经磷酸酶活性。结果与对照组比较,钙化组钙调神经磷酸酶B亚基、Ⅰ型三磷酸肌醇受体蛋白和mRNA表达显著增加(P<0.01);与钙化组比较,环孢素A组钙调神经磷酸酶B亚基、Ⅰ型三磷酸肌醇受体蛋白和mRNA表达显著降低(P<0.01)。钙化组Ca2+浓度、钙调神经磷酸酶活性、碱性磷酸酶活性较对照组显著增高(P<0.01);环孢素A组碱性磷酸酶活性、Ca2+浓度较钙化组显著增加(P<0.05或P<0.01),钙调神经磷酸酶活性较钙化组显著降低(P<0.01)。结论钙调神经磷酸酶能够增强钙化细胞中Ⅰ型三磷酸肌醇受体mRNA和蛋白的表达。

基质Gla蛋白在血管钙化中的作用

血管钙化是一个与骨发育相似的主动的、可调控的生物学过程[1],类似于骨发生和代谢,是由内皮细胞、间叶细胞及造血细胞间相互作用,是由机械损伤、炎症、细胞新陈代谢、信号转导等所支配的骨质矿化的过程[2]。

慢性心衰疾病管理对患者预后的影响

入选住院的心衰患者220例,分为强化干预组,因为种种原因自然流失或未长期接受疾病管理转为失访组。强化干预组进行门诊随访,电话随访,与社区卫生服务站合作,开设心衰教育课程等方式进行干预措施。于12个月后比较两组患者的结果。结果:强化干预组患者死亡与再住院率联合终点显著低于失访组,P=0.001,P=0.000);规范用药率、达靶剂量率显著高于失访组(P=0.000)。强化干预组生活质量总评分明显优于失访组(P=0.000),降低医疗费用(P=0.000)结论:心衰门诊、心衰教育、电话随访社区管理等心衰疾病管理方案可显著改善心衰患者的治疗依从性,增加药物治疗有效药物的治疗剂量,改善患者的心功能并降低心血管病事件率。提高改善生活质量并降低医疗费用。

高职院图书馆存在的问题及对策

高职院图书馆是为高职教育服务的文献情报中心 ,本文针对当前高职院图书馆存在的管理滞后 ,经费短缺 ,人员整体素质不高 ,服务水平低等问题 ,提出了管理创新 ;争取资金 ,广开财源 ;加强培养 ,提高馆员素质 ;深化服务 ,提高服务水平等解决措施。

静脉穿刺角度对患者疼痛的影响分析

目的探讨静脉穿刺角度对患者疼痛的影响及改进措施。方法将我科2010年1-6月行静脉输液治疗的200例泌尿系统疾病患者，按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组，每组各100例。对照组采用常规传统静脉穿刺法，且穿刺针与皮肤呈15-30度进针；而实验组则加大静脉穿刺角度，其穿刺针与皮肤呈45-60度在血管的正上方进行穿刺回血后，再降低穿刺角度顺静脉走向将穿刺针推进。观察比较两组穿刺的疗效。结果对照组发生微痛25例，甚痛67例；实验组发生微痛42例，甚痛27例。可见实验组穿刺出现甚痛明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加大患者静脉穿刺角度，可明显减轻患者疼痛感，也减少了其痛苦，故值得推广应用。

拔尿管前膀胱冲洗对患者自主排尿的影响

目的探讨改进腰椎手术后留置尿管病人拔除尿管的方法,促进患者自主排尿的成功,预防尿潴留的发生。方法将100例腰椎术后清醒病人随机分为实验组50例,对照组50例,实验组病人在拔除尿管前先给予膀胱冲洗,待膀胱充盈后将其尿管拔除;对照组病人按常规操作方法拔除尿管。结果实验组有48例拔除尿管后可自行排尿,对照组有39例拔除尿管后可自行排尿,两组比较有显著性差异（χ^2=7.16,P〈0.01）。结论对腰椎手术留置尿管的病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管,可有效促进患者的自主排尿。

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗学生视疲劳疗效观察

目的观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗学生视疲劳的疗效。方法将眼科门诊就医的学生视疲劳患者100例(200眼),详细询问病史并记录,详细检查,排除眼部及全身其他疾病,除外干眼症、神经衰弱及三叉神经疾患的患者,矫正屈光不正,矫正斜视、隐斜视后,随机分为3组,治疗组(35例70眼)给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼,3次/d;对照组(35例70眼)给予珍珠明目滴眼液滴眼,3次/d;空白组(30例60眼)给予生理盐水滴眼,3次/d,20d后观察视疲劳症状消失的情况。结果七叶洋地黄滴眼液治疗组有效率77.14%,对照组有效率54.28%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。空白组有效率16.67%。结论七叶洋地黄双苷滴眼液治疗学生视疲劳与珍珠明目滴眼液比较更安全、有效。

如何建立校园网络系统

本文主要论述了建立校园网应采取的原则以及主干网的建设，分支子网的建设；与CEPNET和INTERNET的连接；网络协议的选择和网络管理等问题。并在文章最后提出了建立校园网应注意的问题。

浅析机械自动化技术及其在机械制造中的应用分析

我国经济的重要组成部分是机械设计制造企业,自动化技术因其可以在无人操作的情况下完成机械设备的自主生产运行,使得其大量应用在了机械设计制造领域内,降低了生产过程中的人力物力消耗,节省了企业成本。自动化技术比传统的机械设计制造技术拥有更多的优势,其主要可以提升机械设备运行的安全性以及稳定性。近年来我国工业化程度得到了巨大提升,一跃成为了世界第一工业大国,这和自动化技术的广泛应用是分不开的。自动化技术的应用降低了企业对于生产过程中的人力物力的投入,改善了传统机械设计制造行业中的设备生产模式,总体上加速了我国经济的高速发展。

男性留置尿管相关性尿路感染状况分析及护理对策

目的：从临床护理的角度观察男性病人留置尿管相关性尿路感染的现状并讨论最佳应对策略.方法：对358 例男性留置尿管住院患者进行临床观察记录和病例的回顾性分析,提出最准确有效的护理措施.结果：358 例患者中发生尿感93 例,感染率25.98%,尿感发生与病人是否有基础慢性病,营养状况,年龄大小,尿管留置时间长短有关.结论：有相关基础慢性病、营养状况不佳、年龄大、尿管留置时间长者易发生尿感,而加强对留置尿管患者的护理,促进留置期间的舒适度是改善尿感现状的主要应对策略.

股骨干骨折合并同侧膝关节损伤MRI检查

目的报道股骨干骨折内固定术后行MRI检查发现膝关节损伤的情况。方法自2006年1月以来共收治股骨干骨折患者98例,对其中26例在内固定后行膝关节MRI检查。结果 97%患者存在膝关节积液,27%患者有半月板撕裂,内侧半月板后角多见,内侧副韧带损伤38%,后交叉韧带损伤21%,50%患者损伤伸膝装置,32%患者存在骨挫伤,4例髌骨软骨骨折,发现一例隐性胫骨平台骨折和一例半月板自关节囊撕裂。结论股骨干骨折常合并同侧膝关节半月板及韧带损伤,MRI检查是一种膝关节损伤理想的检查方法。

股骨干骨折术后同侧膝关节磁共振成像分析

目的前瞻性研究股骨干骨折术后对同侧膝关节进行MRI检查的重要性,并与术中膝关节物理检查结果进行对比。方法对25例成人钝性外伤所致股骨干骨折患者术中内固定后即刻进行膝关节物理检查,对韧带损伤情况进行记录。术后1周内进行MRI检查。将这些患者的术中物理检查结果与MRI检查结果进行对比分析,以MRI为"金标准"计算物理检查对各项损伤的敏感性和特异性。结果 MRI检查发现5例前交叉韧带(ACL)和2例后交叉韧带(PCL)损伤;4例完全性内侧半月板损伤和7例完全性外侧半月板损伤;11例内侧副韧带(MCL)损伤,其中5例为完全性损伤;8例外侧副韧带(LCL)损伤,半数为完全性;8例胫骨骨挫伤和17例股骨骨挫伤。ACL物理检查的敏感性和特异性分别是60%和95%,PCL都是100%,MCL分别是64%和80%,LCL分别是62%和73%。结论股骨干骨折有较高的合并同侧膝关节内结构损伤发生率,强调术中对骨折进行固定后对膝关节进行彻底检查的重要性;如果术后检查支持膝关节损伤,要积极进行膝关节MRI检查。

红细胞分布宽度对N-末端B型那肽原不高的心力衰竭患者有更好的预测价值

目的通过随访观察慢性心力衰竭发作期及稳定期红细胞分布宽度(RDW)及N-末端B型那肽原(NT-proBNP)其值的变化水平。方法选择门诊依从性良好的III-IV级病程在2年以上的慢性心力衰竭患者,根据日常NT-ProBNP水平分为NT-ProBNP>1800 pg/mL组(对照组),及NT-ProBNP≤1800 pg/mL(试验组)。各组内依据RDW水平,分为A亚组RDW<14.8%,B亚组RDW≥14.9%两个亚组,测定其RDW水平、NT-proBNP水平,接受定期随访2年。结果两组患者发作时心脏超声提示LVEF、LVDD差异有统计学意义(P<0.05)。两组内比较,对照组NT-proBNP值在发作期较稳定期增高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组NT-proBNP值在发作期与稳定期相比差异无统计学意义(P>0.05)。RDW值在两组内相比,其发作期比稳定期升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的心衰再住院率与心源性猝死相比,试验组与对照组各组间及组内比较,均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心衰再住院发病时间比较,组内比较发病时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,在试验组B亚组较对照组B亚组发病时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RDW检测可以为NT-pro-BNP不高的慢性心力衰竭预后的评估提供了新的方法,可作为丰富慢性心力衰竭临床诊断的一个客观指标。

成吉思汗的陵墓在哪里?

成吉思汗建立了一个横跨欧亚大陆的大帝国，被誉为“一代天骄”．但他的陵墓在哪里，至今仍然是一个未解之谜。

综合治疗先天性眼源性眼球震颤的效果观察

目的观察用镜框遮边、矫正器械训练、增强注视能力及药物治疗等综合方法治疗先天性眼源性眼球震颤的效果。设计回顾性病例系列。研究对象单纯眼源性眼球震颤患者221例。方法 221例患者戴最佳矫正视力眼镜,根据震颤的幅度将患者镜片边缘用黑色胶带粘贴,形成窥孔,窥孔直径一般大于2.5 cm,同时采用光栅治疗。视力低于0.2的患者使用最宽的条幅,配合双目红闪治疗,海丁格刷每天每眼10分钟,每天注视正前方3米处直径小于5 cm的醒目视标6分钟。对于VEP潜时较长患者给予口服叶黄素。首诊记录患者的视力、眼球震颤幅度和频率,复诊时进行比较。复诊时间为1个月、3个月、半年,最长2年。主要指标视力、眼球震颤幅度和频率。结果复诊时间为治疗后3个月,患者视力由治疗前的(0.40±0.12)提高到(0.92±0.17)。根据影像记录比较,震颤频率由治疗前的(180±30)次/分下降到(150±20)次/分;震颤幅度由(3±1)mm下降到(2±1)mm。结论通过镜框遮边、光学训练,缩小眼球震颤患者的注视区域,建立中心注视的方法治疗眼球震颤有效。