痰热清联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎患者的疗效

目的观察痰热清联合甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎(SMPP)患儿的疗效及对T淋巴细胞亚群影响。方法选取2020年12月—2022年6月我院112例SMPP患儿,按随机数字表法分为2组,每组56例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组同时加用痰热清。比较两组疗效,分析治疗前后T细胞亚群变化,并比较两组安全性。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消退时间及肺部阴影消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较前升高,而CD8+降低,观察组各指标与对照组相比指标变化幅度更为突出,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清联合甲泼尼龙能明显提高小儿SMPP临床疗效,且可有效地改善患儿细胞免疫功能。

腹腔镜联合胆道镜手术清除胆总管结石的效果及患者的应激反应

目的 探讨胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗的结石清除效果以及对患者应激反应的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月到北京市第二医院就诊的120例胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,给予观察组患者腹腔镜联合胆道镜手术治疗,给予对照组患者内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合乳头括约肌切开术(EST)治疗,对比2组疗效。结果 观察组结石清除率为96.67%(58/60),对照组结石清除率为78.33%(47/60),观察组显著较高(χ^(2)=9.219,P=0.002);2组术中出血量、引流管拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05);术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肾上腺素(EP)、皮质醇(CO)水平显著升高,自然杀伤细胞(NK)水平显著下降,观察组变化幅度显著小于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访1年观察组复发率和再手术率显著低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石能够缩短术后胃肠功能恢复时间与住院时间,提高结石清除率,减少应激反应,降低复发率与再手术率。

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的总结重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征和治疗方法,提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析52例MPP患儿临床特征实验室及器械检查结果以及治疗效果。结果 MPP患儿临床特征为高热、热程长、刺激性咳嗽。胸部X线表现为肺不张、肺实变、胸腔积液等,并均伴有多系统、多器官损害。红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)均有增高。阿奇霉素联合头孢菌素、甲基泼尼松龙及静脉丙种球蛋白的联合治疗有效,纤维支气管镜在重症MPP治疗中有一定作用。结论儿童重症MPP病程长,临床症状及体征重,并发症多,早期正确的联合治疗将有助于改善重症MPP患儿的预后,减少并发症的发生。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组则单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,疗程均为3个月,观察临床疗效并随访复发情况。结果:治疗组总有效率92.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05);治疗组复发率4.0%,低于对照组的18.0%(P<0.05)。治疗后两组患儿最大呼气流速率(PEF)均明显改善,治疗组改善幅度大于对照组(P<0.01)。结论:孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘,比单用沙美特罗替卡松粉吸入剂临床效果更好,能更快改善临床症状,且使用安全、复发率低,值得临床推广应用。

普米克令舒、可必特、沐舒坦联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨普米克令舒、可必特、沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将112例患儿随机分为治疗组和对照组各56例,两组均采用综合治疗。治疗组加用普米克令舒、可必特、沐舒坦雾化吸入,两组治疗后对症状、体征改善时间进行比较。结果治疗组在缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间与对照组差异有显著性(P<0.01)。结论普米克令舒、可必特、沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿有显著疗效,且方便、简单、安全,适合儿童使用。

维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究

目的探讨喘息性肺炎患儿血清碱性磷酸酶、25-(OH)D3及IgA水平的变化及临床疗效。方法将80例喘息性肺炎患儿随机分为维生素D治疗组及非维生素D治疗组,均给予抗感染及对症治疗,同时维生素D治疗组给予补充维生素D治疗1个月,治疗前及治疗后1个月分别检测血清碱性磷酸酶、25-(OH)D3及IgA水平,同时记录患儿临床疗效。结果 (1)治疗1个月后,喘息性肺炎维生素D治疗组碱性磷酸酶、25-(OH)D3及IgA水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)维生素D治疗组气促喘息消失时间、心率恢复正常时间、哮鸣音消失时间、住院时间较非维生素D治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)维生素D治疗组总有效率97.5%(39/40),明显高于非维生素D治疗组75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.01)。结论辅以足量的维生素D可缩短喘息性肺炎病程,改善疗效,提高患儿免疫力,维生素D缺乏可能为喘息性肺炎潜在病因。

肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的关系。方法CVA患儿97例为研究组,上呼吸道感染患儿102例为对照组,分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM(MP-IgM)抗体,同时采用同位素放射免疫法测定CVA患儿血清总IgE。结果CVA组MP-IgM阳性率46.39%,对照组MP-IgM阳性率10.78%,2组比较差异有显著性(P<0.01)。MP-IgM阳性的CVA患儿血清总IgE水平明显高于MP-IgM阴性的CVA患儿(P<0.01)。结论肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘密切相关。

小儿热性惊厥与缺铁性贫血关系探讨

目的:探讨热性惊厥与缺铁性贫血的关系。方法:检测106例热性惊厥患儿红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度,并以同期94例呼吸道、肠道感染而无惊厥患儿为对照组,分析其结果。结果:惊厥组贫血发病率明显高于对照组,且多为小细胞性贫血(符合缺铁性贫血的血液特征)。结论:缺铁性贫血可能是引起热性惊厥原因之一。

TACE联合仑伐替尼联合MWA治疗中晚期大肝癌的疗效评价

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼联合微波消融(MWA)治疗中晚期大肝癌的临床效疗效。方法选取2018年1月—2021年12月期间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院和北京市第二医院收治的中晚期大肝癌患者共73例。其中肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼联合微波消融治疗的患者36例,为观察组;TACE联合仑伐替尼治疗的患者37例,为对照组,对比两组患者的近期疗效、无进展生存期、总生存率及并发症的发生情况。结果观察组和对照组在4个月后的疾病有效缓解率分别为72.2%、40.5%,具有显著性差异(P<0.05)。观察组的中位无进展生存期为18个月,对照组的中位无进展生存期为10个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的6、12、18、24、36个月的总生存率分别为97.2%、82.7%、70.1%、54.1%、22.3%,对照组的6、12、18、24、36个月总生存率分别为94.6%、66.9%、35.4%、32.2%、9.7%。观察组总生存率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼联合微波消融治疗中晚期大肝癌,可强化疗效并有效延长患者的生存时间。

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿经喉罩纤维支气管镜检查的比较

目的观察和比较七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿经喉罩纤维支气管镜(FOB)检查中的临床效果。方法 60例拟行FOB检查的患儿随机分为两组,每组30例:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。S组采用七氟醚复合瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式,P组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式。两组均置入喉罩并保留自主呼吸,经喉罩行FOB检查。记录入室后安静时(T0:基础值)、镜检前(T1)、镜检进行2 min(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(Sp O)2、呼气末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频指数(BIS),评估麻醉效果,并记录镜检时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果 P组T1时HR、MAP和Sp O2明显低于S组、PETCO2明显高于S组;T2时MAP、HR和PETCO2明显高于S组、Sp O2明显低于S组(P<0.05)。S组麻醉效果优良率明显高于P组(P<0.05)。S组短暂呼吸抑制、检查中断率明显低于P组(P<0.05)。结论经喉罩吸入七氟醚复合静脉瑞芬太尼用于小儿FOB检查,较丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式更为安全、有效。

2016~2020年北京某地区5879名女性乳腺癌筛查结果分析

目的 探讨近年来适龄健康女性乳腺疾病的发病情况、影响因素及适合我国国情的乳腺癌筛查方法。方法 选择2016~2020年北京某地区5879名女性作为筛查对象,外科临床检查配合专业的彩色B超和乳腺钼靶,并对筛查结果进行统计学分析。结果 5879名女性中,47.28%的女性患有各种乳腺疾病,术后病理证实5例乳腺癌,检出率0.085%。月经初潮时间早、绝经时间晚、乳腺癌家族史等高危因素均会增加乳腺疾病的发病率,且乳腺癌的发病趋于年轻化。结论 针对个体的不同,给予不同的筛查手段,可大规模节约人员和经济成本,使我国适龄女性能更好地从乳腺癌筛查中获益。

腹腔镜下远端早期胃癌根治术治疗效果及其血清肿瘤标志物的变化

目的分析早期胃癌患者采用腹腔镜下远端胃癌根治术的临床治疗效果及患者血清肿瘤标志物的变化情况。方法前瞻性将2016年1~12月在北京市第二医院治疗的110例早期胃癌患者纳入研究,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,各55例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下远端胃癌根治术治疗。观察比较两组患者治疗的手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时长)、术后恢复情况、血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)199、CA125、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及治疗后1、3、5年患者的生存率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量明显少于对照组,切口长度明显短于对照组,淋巴清扫数目明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间,胃肠功能恢复时间、术后开始进食时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清肿瘤标志物及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CA199、CA125、CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组,PGⅠ明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。5年随访调查发现,患者在治疗后1年、3年,两组患者的生存率对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后5年观察组的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃癌患者采用腹腔镜下远端胃癌根治术治疗手术时间与传统开腹术相似,但术中出血量少、切口长度小,住院时间更短,并且可以更为有效地降低血清肿瘤标志物,减轻患者术后炎症反应,患者远期生存率更好。

腔内射频消融术联合硬化剂注射术及点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果

目的探讨腔内射频消融术联合硬化注射术及点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选取2014年1月至2020年6月北京市第二医院外科收治的80例大隐静脉曲张手术患者,采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术及点状剥脱术的患者38例,为观察组;采用大隐静脉高位结扎剥脱术的患者42例,为对照组。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况及静脉临床危重程度评分(VCSS)。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后住院时间短于对照组,及术后24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后皮下瘀斑及隐神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。两组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生血栓性浅静脉炎及深静脉血栓。术后随访1年,两组均无复发。两组术后1年VCSS评分较术前降低(P<0.05)。结论腔内射频消融联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗大隐静脉曲张效果显著,可降低术中出血量,减少手术时间和住院时间,避免并发症的发生,加快术后康复。

注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用对PPH术出血疗效的观察

目的:评价白眉蛇毒血凝酶(BT)对微创痔疮手术(PPH)术出血疗效的作用效果。方法:选择行PPH痔疮患者共110例,随机将其分为对照组和观察组各55例,对照组术后塞入凡士林纱布止血,观察组在凡士林纱布上均匀喷洒白眉蛇毒血凝粉。比较两组平均手术时间、术后出血量和伤口愈合时间,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),血小板计数,ELISA法检测血浆纤维蛋白肽A和B含量。结果:两组平均手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组术后出血量和伤口愈合时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组凝血四项和血小板计数比较无统计学差异(P>0.05),但观察组血浆纤维蛋白肽A含量明显高于对照组(P<0.05),纤维蛋白肽B含量也无统计学差异(P>0.05)。结论:BT可明显降低PPH术后出血,不影响凝血纤溶平衡,不易形成血栓,可能通过增加纤维蛋白肽A含量发挥作用,有较高的应用安全性和有效性。

微创保胆取石与腹腔镜手术对胆结石患者胃肠功能及预后的影响

目的探讨微创保胆取石与腹腔镜手术对胆结石患者的胃肠功能及预后的影响,为患者的临床治疗提供指导。方法选择2018年3月至2019年1月北京市第二医院接诊的114例胆结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各57例。对照组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者予以微创保胆取石术治疗。比较两组患者的各项手术指标和治疗前后胃肠功能情况(包括胃动素、胃泌素水平);随访6个月,比较两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组和对照组患者的手术时间[(51.35±4.88)min vs(62.51±4.30)min]、术中出血量[(23.32±5.63)mL vs(52.31±5.09)mL]、术后首次排气时间[(13.14±2.52)h vs(22.36±3.21)h]及住院时间[(5.06±1.19)d vs(7.13±1.05)d]比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的胃动素水平均明显下降,胃泌素水平均明显上升,观察组患者的胃动素水平为(122.71±13.49)ng/L,明显高于对照组的(103.62±10.53)ng/L,胃泌素水平为(92.83±8.39)ng/L,明显低于对照组(105.48±13.90)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.51%,明显低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于腹腔镜胆囊切除术,微创保胆取石术治疗胆结石更能有效促进患者胃肠功能恢复,减少并发症发生,对患者预后康复产生积极影响,值得临床推广应用。