产前多普勒超声参数与缺氧诱导因子-1α关系及诊断胎儿窘迫价值

目的:分析产前多普勒超声参数与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平关系及对胎儿窘迫的诊断价值。方法:收集2019年11月-2020年11月本院就诊的疑似胎儿窘迫孕妇105例临床资料,以新生儿Apger评分分为胎儿窘迫组60例和非胎儿窘迫的对照组45例,对比两组多普勒超声参数脐动脉收缩与舒张压比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),分析各参数与促红细胞生成素(EPO)、β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)的相关性及对胎儿窘迫的诊断价值。结果:S/D、RI、PI参数窘迫组高于对照组,且重度胎儿窘迫孕妇高于轻度胎儿窘迫孕妇;血清HIF-1α、EPO、β-HCG水平重度胎儿窘迫孕妇高于轻度胎儿窘迫孕妇(均P<0.05)。S/D、RI、PI、HIF-1α、EPO、β-HCG与胎儿窘迫程度相关,S/D、RI、PI与HIF-1α、EPO、β-HCG指标呈正相关(均P<0.05)。与S/D、RI、PI单项诊断相比,3项联合诊断胎儿窘迫最高(P<0.05),曲线下面积0.851,敏感度84.7%。结论:多普勒超声诊断胎儿窘迫价值较高,且参数S/D、RI、PI与血清HIF-1α、EPO、β-HCG相关,可为临床诊断提供帮助。

剪切波弹性成像应用于TI-RADS分级对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像应用于甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级对直径≤10 mm甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术或细针穿刺证实的168个最大径≤10 mm甲状腺结节(TN)的TI-RADS、剪切波弹性成像(SWE)参数,比较TN不同影像学特征及不同诊断方法诊断价值。结果(1)168个小TN中,良性结节73个,恶性结节95个。95个恶性结节中,乳头状癌93个,髓样癌2个。73个良性小结节中,结节性甲状腺肿47个,桥本甲状腺炎21个,肉芽肿性甲状腺炎5个。小TN最大径6~10 mm,平均(8.2±1.3)mm。(2)根据TI-RADS评分,TIRADS 4B~5级有104个小结节,其中良性结节15个,恶性结节89个。≤4A的小结节58个,其中良性结节58个。根据SWE参数,平均弹性值(Emean)和最大弹性值(Emax)在良性结节与恶性结节间具有明显的统计学差异(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,Emean、Emax对小TN良恶性诊断的敏感性和特异性低于单独应用TI-RADS,但联合使用TI-RADS、Emean和Emax后,,诊断的敏感性、特异性和准确性均有显著提高。结论TI-RADS联合SWE可有效提高对小TN良恶性的鉴别效能,为临床诊断小TN提供了一种新的可靠方法。

孕妇静脉导管血流频谱参数与inhibinA、Netrin-1水平相关性及诊断胎儿染色体异常

目的:分析静脉导管血流频谱参数与血中抑制素A(inhibinA)、神经轴突导向因子1(Netrin-1)水平相关性及对胎儿染色体异常的诊断价值。方法:选取2018年7月—2020年7月在本院就诊的疑似胎儿染色体异常孕妇100例,根据胎儿染色体核型分析确诊为胎儿染色体异常52例(异常组),非染色体异常48例为对照组。均采用彩色多普勒超声检查,对比两组RI、PI、S/a参数,分析阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/a参数与inhibinA、Netrin-1的相关性,以及对胎儿染色体异常的诊断价值。结果:异常组RI、PI、S/a参数高于对照组,且在染色体异常、神经系统畸形、心脏畸形者中逐渐升高,染色体异常、神经系统畸形、心脏畸形患者inhibinA、Netrin-1表达逐渐降低(均P<0.05)。RI、PI、S/a与异常组不同病情类型正相关,inhibinA、Netrin-1与研究组不同病情类型负相关;RI、PI、S/a与inhibinA、Netrin-1水平均负相关(均P<0.05)。RI、PI、S/a联合诊断胎儿染色体异常价值高于单项诊断,曲线下面积为0.847,敏感度98.2%。结论:静脉导管血流频谱参数、inhibinA、Netrin-1水平对诊断胎儿染色体异常有一定临床价值。

ACR甲状腺成像报告和数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的探讨由美国放射学会(ACR)提出的甲状腺成像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法选取2019年1月至12月在首都医科大学大兴教学医院超声科行超声检查并最终获得病理结果的110例甲状腺结节患者(118个结节)为研究对象,观察118个结节的二维声像图特征,根据ACR TI-RADS分类标准统计ACR TI-RADS分类,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,观察其对≥1 cm及<1 cm结节的诊断价值。结果118个结节中,良性73个,恶性45个。45个恶性结节中全部(100%)表现为实性;43个表现为低回声或极低回声,仅2个表现为等回声;31个表现为纵横比>1;30个边缘不规则,3个向甲状腺外侵犯;22个伴点状钙化,3个伴粗大钙化。118个甲状腺结节中TI-RADS 2类26个;3类7个;4类32个;5类53个。ACR TI-RADS分类诊断≥1 cm结节良恶性的临界值为6.5分,曲线下面积为0.935,灵敏度和特异度为88.9%、87.0%;ACR TI-RADS分类诊断<1 cm结节良恶性的临界值为6.5分,曲线下面积为0.725,灵敏度和特异度为92.6%、40.7%。结论ACR TI-RADS分类对于≥1 cm甲状腺结节良恶性诊断的准确性较高,对于<1 cm结节诊断准确性中等,临床决策时需要参考。

21G和23G细针对超声引导下甲状腺结节穿刺标本满意率的比较

目的比较21G和23G型号细针对甲状腺结节穿刺标本的满意率。方法 2015年1月至2015年2月到首都医科大学附属友谊医院超声医学科进行甲状腺穿刺的病例共123例,123个结节中每个结节分别用21G和23G针进行超声引导下细针穿刺抽吸活组织检查(US-FNAB),所有标本进行液基细胞学制片,将标本分为满意和不满意2种,21G和23G针穿刺的先后顺序按照随机表进行,比较21G细针和23G细针在进行甲状腺结节穿刺时标本的满意率。结果 21G针穿刺甲状腺结节的标本满意率87.8%(108/123),23G针穿刺甲状腺结节的标本满意率86.2%(106/123)。差异无统计学意义(χ2=0.045,P>0.05)。结论 23G细针和21G细针在甲状腺结节穿刺中取得标本的满意率相近,23G细针穿刺可以作为一种方法用于临床工作。

病理和超声疑似甲状腺癌患者不同手术方式的效果评价

目的了解不同超声特征与甲状腺癌的相关性,评价病理疑似癌与单纯超声高度疑似癌患者不同手术方式的效果及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月北京市大兴区人民医院679例甲状腺手术患者(787个甲状腺结节)的临床资料,包括甲状腺超声特征(回声、边界、形态、纵横比、钙化)、手术情况(手术时间、手术方式、是否二次手术)、恢复情况(是否出现副损伤,包括声音嘶哑、饮水呛咳;术后引流管留置时间及引流量)、病理检查结果(病理类型、送检标本内是否有甲状旁腺、淋巴结是否有转移)等。比较病理疑似癌和单纯超声高度疑似癌患者清扫中央组淋巴结的效果和安全性。结果787个甲状腺结节中,恶性结节316个(40.2%),其中乳头状癌308个;良性结节471个(59.8%)。恶性结节低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1和微钙化率明显高于良性结节[90.5%(286/316)比38.9%(183/471)、52.5%(166/316)比11.5%(54/471)、53.8%(170/316)比11.5%(54/471)、30.4%(96/316)比5.5%(26/471)和65.5%(207/316)比8.7%(41/471)],差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺结节符合病理疑似癌诊断26例,清扫中央组淋巴结患者(17例)与未清扫中央组淋巴结患者(9例)手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量、手术并发症和石蜡病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);清扫中央组淋巴结患者石蜡病理均证实为恶性。甲状腺结节符合单纯超声高度癌诊断57例,清扫中央组淋巴结患者(23例)与未清扫中央组淋巴结患者(34例)手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量及发生饮水呛咳和声音嘶哑比较差异无统计学意义(P>0.05);清扫中央组淋巴结患者标本可见甲状旁腺率和石蜡病理证实恶性率明显高于未清扫中央组淋巴结患者[39.1%(9/23)比2.9%(1/34)和30.4%(7/23)比8.8%(3/34)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论甲状腺超声特征均有重要的预测价值。建议病理疑似癌患者行中央组淋巴结清扫,单纯超声高度疑似癌患者仅在高度怀疑转移时行中央组淋巴结清扫。