生长分化因子15与不良妊娠结局的研究进展

生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)是转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族的一员,在胎盘组织中呈特异性高表达,且GDF15表达水平随着孕周增大逐渐升高。研究显示,妊娠各阶段GDF15水平的异常与多种不良妊娠结局有关,妊娠早期GDF15水平过低与自然流产有关,GDF15过高则可使妊娠恶心呕吐和妊娠剧吐的发生风险升高;妊娠中、晚期GDF15水平异常则与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和妊娠期贫血等代谢相关疾病关系密切。综述近年GDF15与不良妊娠结局的相关研究进展。

第三方利他行为的心理机制——基于社会规范的分析

社会规范对社会的发展,对人类社会的演化有重大意义,是人类的合作水平远高于动物合作水平的最重要的原因之一。当社会规范被破坏时,人们就会产生维护社会规范的需求,总是期望恢复社会规范。第三方利他行为是人们面对他人违背社会规范的主要反应,包括第三方惩罚和第三方补偿。在以往的研究中,人们倾向于研究第三方惩罚而忽略了第三方补偿,随着研究的深入,人们意识到第三方补偿同样具有重要作用。惩罚使不公平的分配者付出代价,表达了对罪犯的不满和道德谴责,对减少违反社会规范的行为,显著提升群体内的合作水平有重要作用;补偿则是减少不公正对受害者造成的伤害,尽量使受害者在物质上和心理上恢复到他们在受伤害之前的状态,有利于受害者的恢复和社会安定。惩罚和补偿都有利于维护公平公正的社会规范。当可以同时使用两种利他行为时,会出现第三方利他行为的偏好。在需要第三方利他行为时,我们应该结合惩罚和补偿的特点,选择适当的方式,保证社会规范的正常进行。

330kV变电站继电保护故障分析及处理措施优化研究

变电站作为电力系统的关键组成部分,其运行效果对电网建设效率具有重要影响。随着科技水平的提高,继电保护在电力系统得到广泛应用,其可确保变电站的安全稳定运行。但继电保护在330 kV变电站中的应用尚存在不足与缺陷,针对变电站中继电保护常见故障,分析了故障产生原因,研究了故障处理措施,为继电保护在变电站中的深化应用奠定了基础。

2019-2021年厦门市社区结直肠癌早期筛查结果分析

目的 了解厦门市结直肠癌高危人群2019-2021年的结直肠病变情况,为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 选取2019-01-01-2021-12-31厦门市15家社区的本市户籍居民和本市居住时间>6个月的非本市户籍居民为研究对象。采用风险评估问卷及免疫化学法粪便潜血试验(FIT)对其进行筛查,初筛出高危人群,高危患者行结肠镜筛查和病理组织学确诊,根据结肠镜和病理检查对结果进行分析。采用χ^(2)检验、logistic回归模型进行统计学分析。结果 92 270名筛查对象,共评估出结直肠癌高危人群5 716人,其中完成肠镜检查者425人,肠镜检查依从率为7.44%。FIT初筛阳性者886人,风险度评估表阳性者4 602人,两者均阳性者228人。不同初筛方法阳性率比较,风险度评估表阳性率为5.23%,高于FIT的1.21%,差异有统计学意义,χ^(2)=527.407,P=0.001。不同年龄间初筛阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=42.290,P=0.001;且在40~75岁年龄段中,随着年龄的增长初筛阳性率呈上升趋势。男性、女性初筛阳性率分别为6.32%、6.09%,差异无统计学意义,χ^(2)=2.035,P=0.154。未婚/丧偶/离婚/未知者的初筛阳性率为8.23%,高于已婚者的6.11%,χ^(2)=26.854,P<0.001。不同文化程度间初筛阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=218.207,P<0.001。logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.362,95%CI为1.320~1.406,P<0.001)、婚姻状况(OR=1.312,95%CI为1.161~1.482,P<0.001)、文化程度(OR=1.327,95%CI为1.286~1.370,P<0.001)对初筛阳性率有影响。初筛阳性者中共有425人完善结肠镜检查,其中有病变者312例。男性总病变检出率为45.17%,高于女性的28.24%,χ^(2)=14.510,P=0.001。对不同年龄组分析发现,随着年龄的增长(≤75岁)病变检出率呈增长趋势,χ^(2)=12.861,P=0.011。结论 FIT联合风险度评估表对结直肠癌筛查具有重要意义,但厦门市2019-2021年初筛阳性居民肠镜检查顺应性较差,在今后的筛查工作中应加强宣传和随访。

血尿素氮/肌酐比值判断消化道出血部位及急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的价值

目的研究血尿素氮/肌酐(blood urea nitrogen-to-creatinine,BUN/Cr)比值在鉴别消化道出血部位中的诊断性能,以及BUN/Cr比值早期升高对于急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者临床结局事件的预测价值。方法回顾性纳入2020年5月–2021年5月于厦门大学附属中山医院诊断为消化道出血的成年患者。根据不同消化道出血部位分为:上消化道出血组、小肠近段出血组、小肠远段及结肠出血组。根据ANVUGIB患者入院后早期(6~48 h内)BUN/Cr比值动态变化情况分为:入院后BUN/Cr比值早期动态升高组和入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位的诊断性能,以及探究入院后BUN/Cr比值早期动态升高、Rockall评分系统及其两者联合指标对ANVUGIB患者主要临床结局事件(因为任何原因死亡;再次出现消化道出血;需要急诊外科手术干预;需要急诊介入手术干预)的预测效能。结果共纳入266例消化道出血患者,其中上消化道出血组204例,小肠近段出血组15例,小肠远段及结肠出血组47例;ANVUGIB患者中,入院后BUN/Cr比值早期动态升高组16例,入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组146例。BUN/Cr比值对鉴别上、下消化道出血的曲线下面积为0.831(95%CI:0.780~0.874),最佳截断值为34.59 mg/g;BUN/Cr比值对鉴别小肠近段出血、小肠远段及结肠出血的曲线下面积为0.901(95%CI:0.798~0.963),最佳截断值为19.27mg/g。入院后BUN/Cr比值早期动态升高预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.806(95%CI:0.737~0.864),联合Rockall评分后的联合指标预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.909(95%CI:0.854~0.949)。结论BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位具有较高的价值,且入院后BUN/Cr比值早期动态升高是预测ANVUGIB患者临床结局事件的可靠指标。