葛根素对高血压病病人气管插管期心血管反应的影响

目的 :探讨葛根素注射液控制高血压病病人插管期心血管反应的有效性。方法 :3 0例原发性高血压全麻病人 ,随机均分为葛根素组 (P组 )和对照组 (C组 ) ,分别于诱导前 1h静脉输注中药葛根素注射液 5 0 0mg或不用降压药 ,观察插管期收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)和心率收缩压乘积 (RPP)。结果 :与诱导前比较 ,两组诱导后SBP、DBP、MAP均明显下降 (P <0 .0 1) ;C组插管时及插管后等时段SBP、DBP、MAP、HR及RPP均明显增加 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;P组插管时及插管后 1minSBP、DBP、MAP均有不同程度下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,HR及RPP未见明显变化。与C组比较 ,P组插管时及插管后 1min、3min等时段SBP、HR及RPP均显著降低(P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :中药葛根素注射液静脉输注能有效控制插管刺激引起的心血管反应 ,有助于高血压病病人插管期维持血流动力学相对稳定。

无创或与有创交替机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的体会

目的 探讨无创或与有创交替机械通气治疗吸入强酸气体致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)的通气方式选择和交替时机的确定以及治疗价值。方法 回顾性分析 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 4 - 0 3我们收治吸入强酸气体致ALI/ARDS 9例临床资料。机械通气 (MV)配合常规药物治疗 ,MV方式为首先采用无创通气 (NIV) ,严密监护 ,将呼吸频率 (RR)、氧合指数 (OI)作为判断疗效的主要指标 ,与NIV前比较 ,2 4h内RR上升≥ 2 5 %、OI下降≥ 2 5 % ,或无改善 ,判断为第一交替点出现 ,换用有创MV ,此后RR、OI较NIV前分别下降≥ 2 5 %、上升≥ 2 5 %时 ,判断为第二交替点出现 ,再换用NIV。结果 6例在NIV时出现第 1交替点 ,均实施NIV—有创MV—NIV交替的MV方式 ,总MV平均时间 6 0± 2 1h ,其中有创MV平均时间 13± 7h ,占总MV时间的 2 2 % (13± 7/ 6 0± 2 1) ,3例未出现第 1交替点 ,持续NIV ,均获治愈顺利撤机 ,其通气平均时间 5 6± 2 8h。有 1例NIV时并发胃充气扩张 ,经处理未影响治疗。无第 2次使用有创MV ,未发生通气机相关性肺炎 (VAP)等并发症。结论 NIV或与有创交替MV的方式 ,使二者优势互补 ,并发症少 ,疗效好 ,可作为ALI/ARDS的理想通气方式。

连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:探讨连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中应用的可行性。方法:60例需做纤维支气管镜检查的患者,根据麻醉方法的不同随机分为A、B两组。A组采用传统的超声雾化表面麻醉,B组在A组基础上进行改良,采用连续超声雾化表面麻醉。观察:①纤维支气管镜检查过程中,患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度的变化;②检查过程中追加药物次数、药物总量、呛咳程度、操作时间的比较;③麻醉效果。结果:与术前相比,A组术中及术后收缩压明显升高,心率及呼吸频率加快,氧饱和度下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);与术前相比,B组术中心率及呼吸频率有一过性加快,氧饱和度有一过性下降(P<0.01),术毕恢复正常。与A组相比,B组操作时间明显缩短,追加药物次数及总量明显减少,严重呛咳程度明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组和B组的麻醉优良率分别为30.0%和66.7%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:连续超声雾化表面麻醉具有麻醉效果好、插管过程安全、镜检操控性好、患者血流动力学稳定等优点,值得推广使用。

丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性研究

目的探讨丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性。方法80例拟行纤维支气管镜检查的老年患者,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,根据麻醉方式的不同分为两组,即表面麻醉组(对照组)和丙泊酚静脉麻醉组(实验组),每组40例。观察记录患者术中生命体征(SBP、HR、RR、SpO2最低值)的变化、不良反应(包括呛咳、呼吸抑制等)及苏醒后主观满意度。结果与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组(P<0.05),但由于采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96%以上。结论丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高。

试用β受体阻滞剂治疗顽固性咯血的临床探讨(附心得安治疗咯血14例分析)

心得安作为较经典的β受体阻滞剂在临床上应用已久，根据其在血流动力学上的作用及外周血管的作用机理，试应用于临床１４例（１８例次）顽固性咯血患者的控制治疗，总有效率８５．７％，治疗后心率平均下降率２８．４％，平均动脉血压下降率１８．３８％。

葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用

目的探讨葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法34例原发性高血压全麻患者,随机均分为葛根素组和对照组,分别于诱导前1h静脉输注中药葛根素注射液500mg和生理盐水。于麻醉诱导前和手术后2h采血检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)浓度。结果诱导前两组cTnI和CK-MB差异无显著性;术后2h两组cTnI和CK-MB均有不同程度的增加(P<0.01),但葛根素组cTnI和CK-MB含量增加幅度显著低于对照组(P<0.01)。结论手术和麻醉应激能够导致高血压患者心肌损伤,在围手术期应用葛根素对高血压患者心肌损伤有保护作用。

171例农民肺癌患者的纤支镜检及病理分析

我院干1987～1996年间经历纤支镜和活检病理所确诊的农民肺癌患者171者．现特收集其病理学．流行病学，及纤支镜资料进行分析总结．

增液解毒冲剂干预放射性肺损伤及对血清转化生长因子-β1的影响

目的探讨增液解毒冲剂在放射性肺损伤中的预防作用及其机制。方法将肺癌、食管癌患者共80例作为本研究的切入点。设立中药加放疗组（观察组）和单纯放疗组（对照组），各40例，2组均行三维适形放疗，实验组同时给予增液解毒冲剂口服。记录住院期间2组放射性肺损伤发生情况，并对患者治疗前后血清转化生长因子-β1（TGF-β1）水平进行检测。结果观察组放射性肺损伤的发生率26．67％，3～4级发生率6．67％，平均发生时间31d，均优于对照组（P〈0．05）。放射治疗后对照组血清TGF-β1明显升高，观察组治疗后血清TGF-β1含量较对照组低，差异有统计学意义。结论增液解毒冲剂能有效防治严重性急性放射性肺损伤的发生，其机制可能在于降低放射治疗过程中TGF-β1的表达水平。

醒脑静在全麻催醒的应用研究

目的探讨醒脑静用于全麻催醒的临床效果。方法选择手术时间在90～150分钟内的乳腺癌全麻手术缝皮结束尚未清醒符合催醒条件患者110例。随机分为两组，治疗组56例，对照组54例。治疗组在手术结束后即静脉注射醒脑静20ml；对照组注射生理盐水。采用双盲对照法观察，记录麻醉清醒时间，躁动情况。结果治疗组手术结束后5min催醒率为48．2％（27／56）、10min为71．4％（40／56）、15min为87．5％（49／56）；对照组5min为22％（12／54）、10min为35．1％（19／54）、15min为42．5％（23／54）.两组差异有显著性意义，P〈0．01。躁动情况：治疗组3例，占5．4％；对照组14例，占25．9％；差异有显著性意义，P〈0．01。结论醒脑静有全麻催醒作用且能减少清醒过程的躁动。

^(32)P胶体放射性滑膜切除术治疗膝关节积液20例临床分析

目的 :评价胶体磷酸铬3 2 P关节腔内注射所致的放射性滑膜术治疗膝关节积液的疗效。方法 :2 0例 2 2个膝关节 ,包括类风湿关节炎 16例 ( 18个关节 )、骨性关节炎 3例 ( 3个关节 )和Reiter氏综合征 1例 ( 1个关节 ) ,予膝关节腔内注入3 2 P同位素胶体 2 2 2～ 370MBq ( 3～ 5mCi) ,3个月后关节积液复发者予再次注射前次剂量的 1/ 2 ,于首次注射后 6个月、2 4个月按关节局部症状 (疼痛 ,僵硬 )和体征 (肿胀和活动受限 )判断疗效。结果 :穿刺后 6个月时 ,一次治疗有效率为 86 4% ( 19/ 2 2 ) ,3个关节做两次注射治疗 ,2个关节积液消失 ,总有效率为 95 5 % ( 2 1/2 2 ) ,关节肿胀消失多发生于注射治疗 3～ 4周以后。 17例 ( 17个关节 )随访满 2 4个月时 15例仍有效 ,2 4个月有效率为 88 2 % ( 15 / 17) ;4个关节 ( 18 1% )出现注射关节红肿 ,疼痛加重 ,很快缓解 ;2例 ( 9 1% )出现穿刺点皮肤灼伤 ,脱痂愈合 ,色素沉着。结论 :3 2 P放射性滑膜切除术治疗膝关节积液有效、安全 。

大黄素对小鼠肠缺血/再灌注肺损伤的保护作用

目的:探讨大黄素对肠缺血/再灌注肺损伤的保护作用及其机制。方法:40只小鼠随机分为4组,各10只:A组(假手术组)、B组(模型组)、D1组及D2组(在手术前3天开始,分别予大黄素60mg/天、120mg/天灌胃)。再灌注3h后处死动物,测定肺组织匀浆组胺、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞因子-6(IL-6)、细胞因子-10(IL-10)及超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果:与A组比较,B组组胺及TNF-α、IL-6浓度显著升高(P<0.05,P<0.01),IL-10浓度显著降低(P<0.05);D1组及D2组组胺浓度显著升高(P<0.05,P<0.01),IL-10、SOD浓度显著降低(P<0.01)。与B组比较,D2组TNF-α浓度显著下降(P<0.05)。与D1组比较,D2组IL-10浓度显著下降(P<0.05)。结论:大黄通过抗氧化作用并减少TNF-α及IL-6的释放,从而减轻肠缺血/再灌注所导致的肺损伤。

增液解毒颗粒干预放射性肺损伤

目的:探讨增液解毒颗粒在放射性肺损伤的预防作用。方法:将肺癌、食管癌患者共60例作为本研究的切入点。设立中药加放疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组),每组各30例,2组均行三维适形放疗,实验组同时给予增液解毒颗粒口服。记录住院期间2组放射性肺损伤发生情况。结果:实验组放射性肺损伤的发生率26.67%,3～4级发生率6.67%、平均发病时间31 d,均优于对照组(P<0.05)。结论:增液解毒颗粒能有效防治严重性急性放射性肺损伤的发生,推迟放射性肺损伤发生时间,对减轻放射性肺损伤、提高生存质量、保证放疗的顺利进行具有积极意义。

肺癌放射性肺损伤患者生存质量与动脉血氧分压、C反应蛋白及转化生长因子-β_1关系研究

目的:研究肺癌放射性肺损伤患者的生存质量、客观指标及两者之间的关系。方法:将40例肺癌放射性肺损伤的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。两组均行常规治疗,治疗组同时给予增液解毒颗粒口服。观察两组患者的生存质量及动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)等指标的变化情况,分析两者之间的关系。结果:两组患者治疗前的生存质量评分及PaO_2、CRP、TGF-β_1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组患者的生存质量评分为(94.35±5.89)分,PaO_2为(69.89±5.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),CRP为(8.95±6.95)mg·L^(-1),TGF-β_1为(5.79±2.5)μg·L^(-1),对照组患者的生存质量评分为(85.65±3.45)分,PaO_2为(59.63±6.73)mm Hg,CRP为(18.46±11.56)mg·L^(-1),TGF-β_1为(8.67±5.62)μg·L^(-1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组生存质量评分与PaO_2水平有显著相关性。结论:增液解毒颗粒可改善放射性肺损伤患者的生存质量,且生存质量评分与PaO_2呈正相关。