红细胞血型抗体筛查在电子交叉配血中的应用研究

目的探讨抗体筛查在电子交叉配血技术临床应用中的安全作用。方法分别对供受血者(含手术备血)进行ABO/RhD血型检测以及抗体筛查。患者2次血型鉴定结果一致,抗体筛查结果阴性,按电子交叉配血规则进行电子配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析不规则抗体漏检情况。结果 20 750份患者血样,抗体筛查阳性151例,阳性率0.73%。14 270份供血者血样,抗体筛查阳性11例,阳性率0.08%。剔除新生儿血样72份,抗体筛查阳性151份,余20 527份血样符合电子交叉配血规则,由计算机实施电子交叉配血未发现ABO/RhD血型不相容。用凝聚胺法对20 527份患者血样进行传统血清学交叉配血平行试验,其中20 521份患者血样配血相容,6份患者血样凝聚胺法交叉配血主侧不相容,未发现次侧不相容者。12 708份供血者红细胞成分发出,无同种免疫反应发生。进一步检测,6份不相容血样均存在不规则抗体。结论国内临床常用抗体筛查试剂红细胞抗原谱不完整,尚无相关技术标准,不规则抗体漏检率高,不能确保电子交叉配血技术在临床的安全应用。

抗体筛查细胞抗原涵盖范围与电子配血技术的安全应用

目的探讨抗体筛查细胞抗原涵盖范围在保障电子配血技术安全应用中的意义。方法分别对供受血者进行ABO/RhD血型检测以及抗体筛查。患者二次血型鉴定结果一致,抗体筛查结果阴性,按电子配血规则进行电子配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析抗体筛查细胞抗原涵盖范围与不规则抗体漏检情况以及对电子配血技术安全应用的影响。结果 22790份患者血样,抗体筛查阳性164例,阳性率0.72%。15740份供血者血样,抗体筛查阳性11例,占0.07%。22540份血样均符合电子配血规则,由计算机实施电子配血未发现ABO/RhD血型不相容。用凝聚胺法进行传统血清学交叉配血平行检测,其中22534份血样配血相容,6份血样凝聚胺法交叉配血主侧不相容,未发现次侧不相容者。6份血样用谱细胞进行抗体特异性鉴定,结果全为MNS系统抗-Mur,漏检率为0.027%。结论目前临床所用抗体筛查细胞仅为血清学交叉配血而设计,抗体漏检率相对较高,不能充分保障电子配血技术的安全性。建议尽快制定电子配血技术标准,保障其在临床的推广应用。

电子交叉配血临床应用研究

目的探索电子交叉配血技术临床应用可行性与安全性。方法患者二次血型鉴定结果一致,抗筛试验结果阴性,献血者血型鉴定无误,抗筛试验结果阴性,直接由计算机系统为患者选择ABO/RhD血型相容的血液。同时进行传统血清学交叉配血试验,比较两种方法的差异。结果符合电子交叉配血条件患者血样13353份,两种方法配血未见受献血者血液不相容。8751份献血者血液发出输注,未发生ABO/RhD血型不合的输血不良反应。结论电子交叉配血技术不但可提高输血安全性还可大幅提升工作效率。

电子交叉配血技术中供血者不规则抗体筛查的临床研究

目的探讨供血者不规则抗体筛查在电子交叉配血技术安全性方面的重要作用。方法对2011年3月至2012年12月遂宁市中心血站提供的14746袋红细胞成分进行不规则抗体筛查,结果阳性者作抗体特异性鉴定,阴性者按电子交叉配血规则与受血者进行电子交叉配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析供血者不规则抗体漏检情况。结果 14746份血液筛查出不规则抗体阳性12例,阳性率0.08%;电子交叉配血均未发现不相容情况;传统血清学交叉配血平行试验未发现次侧不相容者。13215袋供血者红细胞成分发出,无溶血性输血不良反应发生,未发现供血者不规则抗体漏检。结论虽然供血者不规则抗体阳性率低,但临床常用抗体筛查试剂红细胞涵盖抗原谱不广泛,可能造成某些低频率抗体漏检,及时制定不规则抗体筛查试剂红细胞标准方可确保电子交叉配血技术的安全应用。

电子配血技术临床应用中的安全管理

目的探讨电子交叉配血在临床应用中的安全管理。方法制定电子配血SOP文件,建立并完善实验室质量管理体系。对符合条件患者进行电子配血,同时采用传统的血清学交叉配血试验进行平行检测。对输血试验各个环节实施全程质量控制,确保临床用血安全。结果对符合电子配血条件的患者14520份实施电子配血,同时采用血清学交叉配血进行平行检测,未发现ABO/RhD血型系统不相容病例。12033单位红细胞成分发出并输注,未发现输血不良反应。结论严格的输血质量管理措施可以保证电子配血技术的安全应用。

临床血液标本采集错误原因分析

目的通过抽取2次不同时间患者的血液标本检测血型,分析临床血液标本错误原因。方法对申请血型检测与申请输血患者血液标本进行ABO/Rh D鉴定,由输血管理系统自动对患者2次血型检测结果进行比对,及时发现差错。结果通过2次血型检测结果比对,共发现血型不符病例18例,查找分析原因,均系人为因素造成。结论加强临床血液标本采集环节质量管理,严格操作规程,才能保障临床安全输血。

低离子强度盐溶液在微柱凝集法交叉配血实验中的应用及影响

目的探讨低离子强度盐溶液微柱凝集法交叉配血实验的应用及影响因素。方法利用生理盐水、低离子溶液分别对2 189例受血者和2 189例供血者进行凝集配血试验。用低离子强度盐溶液配制红细胞进行交叉配血阳性54例(2.5%),阴性2 135例(97.5%);用生理盐水阳性32例(1.1%),阴性2 167例(98.9%),对每组结果进行统计学处理。结果 2种介质在红细胞悬液交叉配血的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低离子强度盐溶液用于微柱凝集法交叉配血实验的敏感性增高,特异性增强,结果稳定,适于临床输血前交叉配血实验的血清学检测。

常用血浆扩容剂对微柱凝集试验的影响

目的:探讨常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液对4个不同生产厂家微柱凝集试验的影响。方法:A、B、O、AB血型各5名健康献血员混合样本,分别用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液配制成0%～35%浓度的模型样本,用4个不同生产厂家微柱凝集试验卡对受检样本进行ABO-Rh(D)正反定型血型鉴定,红细胞血型抗体筛查,并随机与库存同型献血者血样进行交叉配血试验。结果:0%～35%浓度的两种常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液对4种不同生产厂家微柱凝集试验检测ABO-Rh(D)正反定型血型鉴定、红细胞血型抗体筛查、交叉配血未产生干扰。结论:0%～35%浓度常用血浆扩容剂6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液对4个不同生产厂家微柱凝集试验无干扰。

皮肤肌纤维瘤1例

患者女,55岁,胸部圆形红色斑块逐渐长大2年。皮损组织病理示:真皮内梭形细胞增生,细胞核呈长条状,梭形细胞周围有明显的嗜伊红染的胶原基质。免疫组织化学结果示:波形蛋白强(+),SMA局灶(+),CD34(-),desmin(-),S100(-)。诊断:圆形皮肤肌纤维瘤。予以手术切除治疗。

电子交叉配血技术在手术备血中的应用研究

目的探讨电子交叉配血技术在手术备血中的临床应用。方法 2012年1月-12月分别对供血者和申请手术备血患者进行ABO/RhD血型检测以及抗体筛查。供血者血型正确,抗体筛查阴性,患者二次血型鉴定一致,抗体筛查阴性,按电子交叉配血规则进行配血,完成备血程序。同时用传统血清学交叉配血方法为患者备血,确保血液的相容性并比较两种备血方法的优缺点。结果 7 721份患者血样中7 647份符合电子交叉配血规则,由计算机系统实施电子交叉配血未发现ABO/RhD血型不相容。平均用时3 min,占用血液为手术备血数的50%。用传统血清学方法对7 647份患者血样与供血者血样进行交叉配血,未发现血液不相容。平均用时10 min,占用血液为手术备血数的100%。结论电子交叉配血技术用于手术备血,能节约人力、物力,优化操作流程,提高工作效率与输血安全性,临床应用意义重大。

二次血型制配合输血管理系统阻止不相容血液发放的研究

目的 探讨2次血型制配合输血管理系统阻止不相容血液发放的作用及意义.方法 选取2011年3月至2014年6月于遂宁市中心医院门诊与住院的全部患者血液样本120 962份,以及待发放的悬浮红细胞血袋24 963袋作为研究对象.本研究纳入标准：无破损、漏液,肉眼观察无异常;排除标准：污染.本研究遵循的程序符合遂宁市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准.对申请输血及手术备血的患者血液样本的血型鉴定采用2次血型制,分别为初次血型鉴定与再次血型鉴定.同时,对血袋进行血型鉴定及不规则抗体筛查;全部数据输入输血管理系统存档,输血管理系统自动对录入的患者血液样本2次血型信息进行比对;并对血袋血型鉴定结果与血袋血型标签进行比对.患者血液样本2次血型鉴定结果一致,且不规则抗体筛查结果呈阴性,同时血袋血型对比结果一致,方可发放血液;否则输血管理系统会阻止血液发放,并发出警告.对患者血液样本血型鉴定错误率与血袋血型鉴定错误率进行统计与校正.患者血液样本2次血型鉴定不一致者再次采集样本检测,区分初次样本错误与再次样本错误.并统计输血安全风险.对血袋血型鉴定不一致者,进行溯源并更正.结果 ①本研究纳入患者血液样本中,初次血型鉴定样本数为93 647份,再次血型鉴定样本数为27 315份.根据初次血型鉴定结果,计算血型鉴定错误率的校正因子为1.39.再次血型鉴定样本与初次血型鉴定结果不一致者为19份,血型鉴定错误率为0.070％,校正后错误率为0.097％.同时,鉴定血袋血型24 963袋,与血袋血型标签不一致者为2袋,血袋血型鉴定错误率为0.008％.②患者血液样本中,再次血型鉴定样本与初次血型鉴定结果不一致的19份血液样本中,初次血样错误为12份,再次血样错误为7份.在12份初次血型鉴定错误的血样中,如果根据这些血液样本的血型鉴定结果发放血液,其中3份可导致急性溶血性输血反应,存在输血安全风险（25％,3/12）.采用2次血型制,每年可避免约1次血型不相容输血.血袋因采、供血机构已进行多次血型检测、复核,其安全风险无法用具体数据评估.结论 2次血型检测制配合输血管理系统能防止不相容血液的发放,大幅减低输血安全风险.

助燃民族生态乡生活热望

曲靖富源古敢水族乡位于云贵交界处，素有“滇黔锁钥”之称，是云南省唯一的水族乡，也是云南省的省级生态乡。在这片山微翠、水灵动、鱼畅游、鸟雀跃的土地上，每一个水族人都以不同的方式耕耘着他们的箐林水乡梦。然而，由于生存条件限制，他们的美好生活理想和对美好生活的热烈追求，曾一度被打断，山不再青，水不再绿。那么，现在又如何了呢？