脑干三叉神经诱发电位的电生理学特征

目的研究脑干三叉神经诱发电位(BTEP)的波形特征。方法选择全麻开颅手术非三叉神经痛病人20例,采用针形电极刺激其三叉神经周围支,在头顶记录BTEP波形,统计潜伏期、波幅和波间期。结果本组均可记录到W1、W2、W3三个波形,其中W1为高幅三相波,W2、W3为单相负波。在一定范围内,随着刺激强度增大,W1、W2、W3波幅增大而潜伏期不变。结论采用针形电极刺激能获得满意的BTEP波形,为进一步研究三叉神经痛病人在微血管减压术前后BTEP的变化提供依据。

三叉神经痛脑干三叉神经诱发电位波形特征及微血管减压术后变化

目的研究三叉神经痛脑干三叉神经诱发电位(BTEP)波形特征,及微血管减压术(MVD)后波形变化。方法对10例三叉神经V2支疼痛病人行MVD手术,收集MVD前后BTEP电位波形,观察波形分化,记录潜伏期、波形持续时间,并观察病人术后疗效。结果 10例病人中,术前7例W2、W3波形消失,减压术后5例出现波形分化差;2例出现波形分化差,减压术后潜伏期缩短。术后10例病人疼痛症状均缓解。结论三叉神经痛病人BTEP电位异常,MVD术后BTEP电位波形改善。BTEP监测可用来指导MVD。

全程减压与常规微血管减压治疗面肌痉挛的对比研究

目的探讨面神经异常肌反应监测下全程减压与常规微血管减压治疗面肌痉挛的显微手术技术和手术疗效。方法回顾性分析2003年7月至2010年3月采用两种方法治疗的1 860例面肌痉挛患者的临床资料。按手术方式不同分为A、B两组,A组650例,采用常规面神经出脑干区(REZ)微血管减压术治疗;B组1 210例,在面神经异常肌反应监测下行全程减压术。结果 A组:手术疗效:术后症状缓解共582例(89.53%),无效68例(10.46%);术后并发症:面瘫24例(3.69%),耳鸣、听力下降31例(4.76%),吞咽困难、呛咳3例。B组,手术疗效:术后症状缓解共1 185例(98%),无效25例(2.07%);术后并发症:面瘫46例(3.80%),耳鸣、听力下降76例(6.28%),吞咽困难、呛咳3例。B组与A组相比,治愈率有显著性差异(P<0.01),并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论面肌异常肌反应监测下对面神经根全程充分减压,在未增加并发症的情况下能有效提高治愈率。

谷氨酰胺二肽对全肠外营养短肠综合征大鼠血清蛋白及肝功能的影响

目的观察谷氨酰胺二肽对Wistar大鼠短肠模型血清蛋白和肝功能的影响，及其减轻脂肪乳剂引起肝损害的作用机理。方法32只Wistar雄性大鼠随机分为谷氨酰胺二肽组（Gln－TPN组）、标准组（Std－TPN组）、无氮组，观察不同组动物之间血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白（PA）、纤维结合蛋白（FN）以及谷丙转氨酶和胆红素的变化。结果Gin－TPN组血清总蛋白、纤维结合蛋白与Std－TPN组相比无明显差别，但高于无氮组（P＜0.05），白蛋白、前白蛋白明显高于Std－TPN组和无氮组（P＜0.05）；谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素三组之间均有差别，Gln－TPN组最低（P＜0．05）。结论谷氨酰胺二肽能提高短肠综合征大鼠血清蛋白、前白蛋白的含量，抑制全肠外营养（TPN）引起的肝内淤胆作用，减轻脂肪乳剂对肝功能损害，增强其生存能力。

部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察

目的探讨部分脾切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果。方法对2004年2月～2009年2月我院24例行部分切除手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组23例患者术后切口I/甲愈合,保留脾脏功能基本恢复正常,1例患者发生术后大出血,经二次手术全脾切除后痊愈。结论部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生,值得基层医院广泛推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月登封市中医院普外科收治的73例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方法分为开腹组(34例)和腔镜组(39例)。开腹组患者接受传统开腹胆囊切除术治疗,腔镜组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。观察两组患者手术相关指标、术后胃肠功能恢复情况、术后并发症发生情况,以及血清C反应蛋白水平。结果腔镜组患者手术出血量小于开腹组,手术完成时间长于开腹组,住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腔镜组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、开始进食时间均短于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。开腹组和腔镜组术后并发症发生率分别为26.5%(9/34)、5.1%(2/39),腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者血清C反应蛋白水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后3 d,腔镜组患者血清C反应蛋白水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆囊切除术比,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎对患者损伤更小,患者术后恢复更快,并发症更少。

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法回顾性收集2017年2月至2018年10月登封市中医院普外科收治的80例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,按照手术方式分为传统手术组(38例)和腹腔镜手术组(45例)。传统手术组接受传统开腹修补术,腹腔镜手术组接受腹腔镜修补术,观察两组患者手术效果(手术完成时间、术中出血量及总住院时间)、术后胃肠功能恢复情况(胃肠恢复蠕动时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间)以及并发症发生情况。结果腹腔镜手术组手术完成时间长于传统手术组,术中出血量少于传统手术组,住院时间短于传统手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜手术组胃肠恢复蠕动时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间均短于传统手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。传统手术组并发症发生率为23.9%(9/38),腹腔镜手术组并发症发生率为4.4%(2/45),腹腔镜手术组并发症发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广。

外伤性小肠破裂临床治疗分析

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断及治疗方法。方法对2006年1月至2009年12月我科收治的45例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例患者均治愈。结论早期诊断,及时手术以及选择合理的术式可明显提高治愈率,减少小肠破裂术后并发症的发生。

充填式无张力疝修补术临床分析

目的总结应用疝环充填式无张力修补术的方法,与传统修补术相比的优点,了解无张力修补的成功的重要条件,避免修补手术可能出现的并发症,提高腹股沟疝的手术疗效。方法 2006年01月至2009年12月,以美国巴德公司产品修补腹股沟疝84例,经过1年以上的随访时间。结果 84例均无复发,且术后痛苦小,无一例有植入物感染。结论疝环充填式无张力疝修补术具有符合人体生理解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。

电生理监测对三叉神经后根纤维的解剖学定位研究

目的 通过电生理监测,研究三叉神经各分支纤维在后根的空间位置.方法 选择手术的20例三叉神经痛患者,分别刺激三叉神经进入脑干区的头端、尾端、背侧、腹侧,在眶上孔、眶下孔、颏孔同时记录复合神经动作电位,观察外周分支的波形出现情况.结果 刺激部位不同,波形在不同分支的出现情况也不同.根据电生理监测,V1支主要位于头端,V2支主要位于头端背侧和腹侧,V3支主要位于尾端腹侧和背侧,与疼痛部位及术中所见血管压迫位置一致.结论 通过逆向电刺激记录复合神经动作电位,可以帮助定位三叉神经各分支纤维在后根的位置,用于微血管减压术中能帮助判断责任血管,为血管减压提供参考.

动眼神经损伤后中脑动眼神经核新生神经细胞分化的实验研究

长期以来，人们认为动眼神经损伤后不能再生，功能不能恢复。随着神经放射学、显微外科技术和神经组织学检查技术的进步，已有临床上成功修复动眼神经损伤的报道。本实验通过对动眼神经损伤后新生神经细胞分化的组织学研究，来进一步探索动眼神经再生规律，为提高临床神经修复技术提供实验依据。

动眼神经电生理学研究的动物模型建立

目的建立适用于动眼神经损伤后神经再生及功能修复电生理研究的动物模型。方法20只Beagle犬随机均分为单纯损伤组及损伤＋刺激组。行右侧动眼神经海绵窦后段压榨损伤、颅内动眼神经刺激电极植入及右侧下斜肌记录电极植入。结果实验手术均被所有实验犬耐受，下斜肌记录电极和颅内刺激电极成功植入，可用于记录运动单位电位（MUPs）及混合肌肉动作电位（CMAPs）。结论应用于动眼神经再生修复电生理研究的动物模型已经建立，此模型具有良好的可行性及可重复性。

去分化肌肉干细胞神经分化潜能的探讨

目的探讨去分化肌肉干细胞经条件培养诱导,具有神经干细胞性质并分化为终末神经细胞的潜能。方法依次用神经干细胞增殖及神经细胞分化条件培养基,对去分化肌肉干细胞进行体外诱导,促使其向神经干细胞转变以及向终末神经细胞分化,并通过形态学、免疫细胞化学、RT-PCR等实验手段研究其性质并加以鉴定。结果 (1)去分化肌肉干细胞在神经干细胞增殖条件培养基诱导下,可形成神经球,EdU标记阳性,抗Nestin、Neurofilament-m(NFm)、GFAP、CNPase阳性;Myogenin表达水平下调,而Nestin、Sca-1表达上调;(2)经神经细胞分化条件培养基诱导,神经球细胞可分化为形态学上典型的、抗NFm阳性神经元,以及抗GFAP、CNPase阳性神经胶质细胞。结论去分化肌肉干细胞具有神经系的多分化潜能。