重复经颅磁刺激联合多感官训练对孤独症患儿感知能力、心理障碍以及社交能力的影响

目的:探究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多感官训练对孤独症(autism spectrum disorder,ASD)患儿感知能力、心理障碍以及社交能力的影响。方法:前瞻性选取2021年5月至2022年1月在海南省妇女儿童医学中心儿童康复科接受治疗的ASD患儿107例,采用随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=54)。对照组采用多感官训练治疗,观察组在其基础上联合rTMS治疗。结果:治疗后,观察组孤独症治疗评估表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)各项得分均低于对照组(均P<0.05),发育商(developmental quotient,DQ)、中国版心理教育量表(Chinese Psycho-educational Profile,C-PEP)各项指标得分均高于对照组(均P<0.05)。2组均无不良反应事件发生。结论:rTMS联合多感官训练可有效改善ASD核心症状,提高患儿的感知、社交等能力,降低其心理障碍,值得在临床中推广。

重复经颅磁刺激并综合康复治疗小儿脑瘫认知功能的改善

背景：小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）治疗上采用以物理治疗为主的综合康复训练。重复经颅磁刺激是一种重复利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑）的磁刺激技术。目的：观察重复经颅磁刺激结合综合康复治疗对脑瘫患儿认知功能的影响。方法：将40例脑瘫患儿随机分成2组，每组20例。对照组仅给予传统的康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、按摩、神经节苷酯针等。磁刺激组除传统综合康复治疗方法外，进行重复经颅磁刺激治疗，刺激部位包括双侧额叶、颞叶、枕叶，每次20min，每天1次，4周为1个疗程，共3个疗程。分别于治疗前后进行盖泽尔发育评估。结果与结论：磁刺激组治疗前后适应性行为能区发育商较前升高，平均1．53±0．82；对照组发育商较前改变不明显，平均0．15±0．27，两组差值比较差异有显著性意义（P〈0．01）。用重复经颅磁刺激治疗配合综合康复训练能适当提高脑瘫患儿的认知，有利于患儿的全面康复。

悬吊运动训练对痉挛型脑瘫患儿的康复效果

目的:探讨悬吊运动训练(slingexercisetraining,SET)对痉挛型脑瘫患儿的康复治疗效果。方法:选取2017年10月至2020年6月海南省妇女儿童医学中心儿童康复科和儿科收治的104例痉挛型脑瘫患儿,区组随机法分成对照组与SET组,每组各52例。2组均给予常规康复训练,SET组同时给予SET,6个月后采用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、 Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)和粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure Scale-88,GMFM-8 8)评估康复效果。结果:与同组治疗前比较,2组治疗6个月后内收肌、腓肠肌和比目鱼肌的MAS评分均明显下降,BBS评分、GMFM-88总分及D、E功能区评分均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,SET组治疗6个月后内收肌、腓肠肌和比目鱼肌的MAS评分明显较低,BBS评分、GMFM-88总分及D、E功能区评分均显著较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SET能明显降低痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力,改善躯体平衡能力和肢体运动功能,康复治疗效果显著。

中医贴敷疗法联合西药治疗痰湿蕴肺型小儿气管炎、支气管炎的临床疗效观察

目的:观察中医贴敷疗法联合西药治疗痰湿蕴肺型小儿气管炎、支气管炎的临床疗效。方法:将65例小儿气管炎、支气管炎患儿随机分为两组,对照组32例以西医抗感染、止咳、对症等常规口服药物治疗,治疗组33例在对照组的基础上配合中医贴敷疗法治疗。结果:治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.05);治疗组平均咳嗽缓解时间、平均肺部啰音消失时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医贴敷疗法联合西医常规治疗在痰湿蕴肺型小儿气管炎、支气管炎的治疗中临床疗效显著,体现了中医贴敷技术联合西医治疗的优势。

叶酸和维生素B12与孤独症谱系障碍儿童症状和发育水平相关性研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童与正常儿童之间叶酸及维生素B12(VB12)水平的差异,并分析叶酸和VB12水平与ASD儿童症状及发育水平的相关性。方法对2016—2017年海南省妇幼保健院康复中心的244例ASD儿童采用孤独症行为量表(ABC)、社交反应量表(SRS)评估ASD儿童的症状,采用Gesell发育量表(GDS)评估ASD儿童的发育水平,同期选取93名海口市幼儿园的健康儿童作为对照组,采用免疫测定法检测两组儿童血清叶酸、VB12水平。结果 244例ASD儿童血清叶酸水平(10.68±4.08)明显低于93名正常儿童(11.83±4.37)(P=0.02),VB12浓度在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。叶酸和VB12浓度与ABC、SRS量表无相关关系。叶酸水平与GDS中的适应性行为(r_(s)=0.17,P=0.01)、大运动(r_(s)=0.29,P<0.01)、精细动作(r_(s)=0.13,P=0.04)、语言(r_(s)=0.13,P=0.04)以及个人-社会行为(r_(s)=0.14,P=0.03)均有明显正相关关系。VB12与GDS各能区无相关关系。结论 ASD儿童较正常儿童叶酸水平更低。叶酸水平与ASD儿童症状量表无明显相关性,与其发育水平具有明显正相关关系,叶酸可能与神经心理发育水平关系密切,其补充可能成为ASD儿童的辅助治疗手段之一。

咽拭子和血清核酸及抗体检测在儿童支原体肺炎早期诊断中的价值

目的 分析咽拭子和血清核酸、抗体检测在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的价值,为临床诊断和治疗工作提供依据。方法 选取2018年1月-2020年10月海南省妇女儿童医学中心儿科收治的390例社区获得性肺炎(CAP)患儿作为研究对象,以住院期间血清肺炎支原体特异性免疫球蛋白M(MP-IgM)检测阳性为MPP诊断依据,将MPP患儿纳入研究组,将非MPP患儿纳入对照组。对两组患儿的基础资料及入院当日的常规实验室指标、血清MP-IgM、肺炎支原体脱氧核糖核酸(MP-DNA)、咽拭子MP-DNA进行检测。结果 有135例患儿确诊为MPP,占全部患儿的34.62%,在入院当日研究组患儿的血清MP-IgM阳性率为50.37%(68/135),直至住院15 d以后血清MP-IgM阳性率达到100.00%。在入院当日和住院2~7 d,研究组患儿的咽拭子MP-DNA及血清MP-DNA阳性率均高于血清MP-IgM(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,患儿入院当日的咽拭子MP-DNA、血清MP-DNA、血清MP-IgM诊断MPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.828和0.752,其中,咽拭子MP-DNA的灵敏度最高,为0.830,其次为血清MP-DNA,为0.711。结论在MPP患儿入院早期,其咽拭子和血清MP-DNA阳性率明显高于血清MP-IgM,特别是咽拭子MP-DNA的诊断灵敏度较高,临床医生可考虑将其用于辅助MPP早期的病原学诊断。