黄枫治疗腰痛用药规律的数据挖掘

【目的】利用数据挖掘方法分析黄枫教授治疗腰痛的用药规律。【方法】收集并筛选黄枫教授门诊治疗腰痛的有效病例的病案资料。采用Microsoft Excel 2019对纳入的处方药物进行用药频次及性味归经分布的分析,采用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,采用IBM Statistics 26.0进行聚类分析。【结果】共纳入239首处方,涉及75味中药。使用频次≥20次的高频中药有23味,居前10位的中药为甘草、醋延胡索、狗脊、白术、两面针、盐牛膝、生地黄、续断、薏苡仁、丹参。药性分布以温性药物占比最高,药味分布以甘、苦、辛为主,归经以归肝、胃、脾经为主。关联规则分析得到的支持度居前20位的药物组合中,醋延胡索、狗脊、白术、两面针为核心药物。聚类分析得到6个聚类组合。【结论】黄枫教授治疗腰痛以三因制宜、治病求本为原则,多采用活血行气止痛、滋补肝肾药物,兼顾益气健脾,其辨治腰痛的思路可为临床腰痛的治疗提供参考。

黄枫治疗颈椎病用药规律的数据挖掘

【目的】运用数据挖掘方法分析全国名老中医黄枫教授治疗颈椎病处方用药的规律。【方法】收集黄枫教授门诊治疗颈椎病患者的有效病例的中药处方,采用Excel、SPSS Modeler、SPSS Statistics软件对其处方药物的用药频次、性味归经进行频次分析,对高频药物进行关联规则分析及聚类分析。【结果】共纳入260首处方,涉及95味中药。其中出现频次>30次的高频药物共有22味,分别为甘草、延胡索、桑枝、石斛、丹参、地黄、两面针、薏苡仁、葛根、玉竹、白扁豆、白芍、布渣叶、钩藤、黄芪、白术、宽筋藤、牛膝、远志、茯苓、天麻、桂枝。黄枫教授治疗颈椎病处方药物的药味以甘、苦、辛为主,药性较平和,用药多入肝、胃、脾经。关联规则分析结果得到35条药物关联规则,聚类分析得到5个核心聚类药物组合。【结论】黄枫教授认为,颈椎病为本虚标实之病,病机乃因气血阴液亏虚在内,风寒湿热之邪侵袭在外,导致局部气血凝滞;治疗时重在活血行气、健脾益气、养阴柔筋,强调三因制宜,针对患者症状调整用药,且常选用岭南道地药材,并适当结合外治法及功能锻炼。

基于网络药理学和分子对接探讨三七总皂苷干预异位骨化的作用机制

目的利用网络药理学和分子对接技术,研究三七总皂苷干预异位骨化的作用机制。方法找出血栓通注射液中三七总皂苷的5个主要活性成分的含量,并通过毒性遗传学数据库(CTD)和人类基因数据库(GeneCards)预测活性成分相关作用靶点。采用GeneCards数据库、CTD数据库、基因疾病关联数据库(DisGeNET)、美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库预测异位骨化发病相关靶点。通过Cytoscape 3.9.0软件及STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并利用网络拓扑学参数筛选网络中关键靶点。之后采用MCODE插件对PPI网络进行蛋白模块聚类分析,提取主要的子网络,并利用clue go插件对子网络模块进行基因本体(GO)分析。借助Metascape数据库对潜在治疗靶点进行基因组百科全书(KEGG)富集分析,并利用Cytoscape 3.9.0软件构建活性成分-潜在治疗靶点-信号通路可视化网络,最后,借助Auto vina平台进行分子对接,分析活性成分与关键靶点的相互作用关系。结果三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1和人参皂苷Rd占血栓通注射液的85%以上。共筛选出378个与成分相关的靶点和196个潜在治疗靶点,在潜在治疗靶点中,丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞肿瘤抗原P53(TP53)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、转录因子Jun(JUN)和白细胞介素6(IL-6)是关键靶点,评分较高的2个关键蛋白模块主要与炎症反应、细胞增殖等生理过程有关。KEGG富集分析得到PI3K/AKT、HIF-1、TNF、FOX、IL-17信号通路等途径。分子对接结果显示活性成分与关键靶点具有较强的结合活性。结论三七总皂苷治疗异位骨化是多成分、多靶点、多条信号通路协同作用的结果。三七总皂苷主要通过PI3K/AKT、TNF、HIF-1、FoxO、IL-17等信号通路调控AKT1、TNF、TP53、CASP3、STAT3、JUN和IL-6等靶点干预异位骨化局部的炎症反应、成骨分化等生理过程。

益气祛湿方合并富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的潜在分子机制的实验研究

目的通过构建慢性难愈性创面大鼠模型,探讨黄枫教授益气祛湿方及富血小板血浆(PRP)干预对大鼠创面组织血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGFA)、血小板-内皮细胞粘附分子(Platelet endothelial cell adhesion molecule-1,CD31)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)因子表达及创面组织病理学变化的影响。方法将36只SPF级12~14周龄雄性SD大鼠,适应性喂养1周后,按数字表法随机分为空白组、中药组、PRP组、中药+PRP组,每组各9只。均通过腹腔注射stz法构建慢性难愈性创面大鼠模型。造模成功后,各组每天分别进行相应干预措施(空白组灌胃等量生理盐水作对照;中药组灌胃等量益气祛湿方制备的中药;PRP组局部创面注射或涂抹同源PRP;PRP+中药组灌胃等量中药及注射PRP),于术后3 d、7 d、15 d三个不同时间点观察创面外观愈合情况,分别选取创面周围组织标本,用于行病理切片HE和Masson染色观察软组织病理变化,采用Western-blotting检测创面组织VEGFA、CD31、IL-6、PDGF蛋白的表达水平,采用RT-PCR检测创面组织VEGFA、CD31、IL-6、PDGF基因的表达水平。结果大鼠创面愈合评估,空白组随治疗时间递增未见明显愈合,PRP组及中药组随治疗时间递增可见创面少许愈合,PRP+中药组随治疗时间递增可见创面明显缩小。HE和Masson染色下,空白组创面组织可见大量炎性细胞,组织结构紊乱无序,未见明显胶原纤维及血管细胞形成,Masson染色较浅;PRP组及中药组创面组织可见少许炎性细胞浸润,组织结构较整齐,可见部分胶原纤维及血管细胞形成;PRP+中药组创面组织可见少量炎性细胞,组织结构紧密有序,可见大量胶原纤维及血管细胞形成,Masson染色较深。在Western-blotting检测及RT-PCR检测中,各组第7、15天较同组第3天VEGFA、CD31、PDGF因子表达均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),第7天、15天较同组第3天IL-6因子表达均有所下降(P<0.05);在同一时间节点里PRP+中药组VEGFA、CD31、PDGF、IL-6因子表达最高,差异有统计学意义(P<0.05),空白组VEGFA、CD31、PDGF、IL-6因子表达最低,差异有统计学意义(P<0.05),PRP组及中药组因子表达介于前两组之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRP注射及黄枫教授治疗CRW益气祛湿方的服用均可通过提高VEGFA、CD31、PDGF因子水平,降低IL-6因子水平促进慢性创面的修复愈合,且两者结合使用效果更优于单独干预。

肾性骨病相关分子通路的研究进展

随着社会的发展,慢性肾病的患病率不断上升,患病人群基数不断扩大。肾性骨病作为慢性肾病的主要并发症,容易继发骨质疏松及骨折,严重影响患者预后。近年来,随着对肾性骨病关注度的不断提高,研究的不断深入,相关学者进一步完善了肾脏-PTH信号通路在肾性骨病中的作用机制,也发现了在肾性骨病的发病进展中有其他重要的分子信号通路同时参与调控。研究显示,肾性骨病的发病机制为一相互联系的分子信号通路网:以肾脏-PTH通路为肾性骨病中调控骨-肾轴的轴心通路,Wnt/β-catenin通路、BMP通路协助调节骨形成与骨吸收(作为肾脏-PTH通路下游通路),klotho基因平衡协助通路与轴心之间的关系,骨FGF23分子反馈调节轴心通路。故有必要进行相关药物的研究,通过调控与轴心相关的分子信号通路提高预后效果,同时兼顾肾性骨病后期导致的骨疾病,以建立更有效的治疗方案。笔者综述了上述关于肾性骨病信号通路机制的相关研究进展,为深入探讨肾性骨病发病机制及临床肾性骨病的防治提供参考。

黄枫治疗肩周炎用药规律分析

基于中医传承辅助平台软件(V2.5),采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等方法分析黄枫教授治疗肩周炎患者的有效病例的门诊处方,探讨其治疗肩周炎的用药规律和诊治思路。结果共筛选出处方160首,涉及中药72味。使用频次居前10位的中药分别为甘草、延胡索、玉竹、桑枝、生地黄、两面针、石斛、葛根、薏苡仁、丹参。23味常用药物根据其功效可分为健脾祛湿药、健脾益气药、活血止痛药、舒筋通络药、养阴柔筋药、补肾药。基于聚类分析演化得到7个新方组合。分析结果提示黄枫教授治疗肩周炎用药以活血行气止痛、养阴养血柔筋为主,辅以健脾益气祛湿与补肾,体现其治疗肩关节周围炎以气血筋脉为切入点,从脾肾两脏论治,兼顾先后天之本的临证经验以及结合岭南地域气候特点的辨证思想。

股骨干粉碎性骨折内固定术后延迟愈合1例

患者,男,42岁,因车祸致大腿部肿胀、疼痛,髋部活动受限,于2017年8月28日至广州中医药大学第一附属医院就诊,X线片(见图1A)显示为左侧股骨干骨折,AO分型32-C1型。行左侧股骨干骨折切开复位内固定+左下肢石膏外固定术。术后X线片(见图1B)显示对位对线良好。术后患者下蹲、屈膝受限,行走缓慢,稍有跛行。术后1年于门诊复查,未见骨折端骨痂生长,骨折愈合缓慢。行左股骨髓内钉部分螺钉取出、骨折端清理+对侧髂骨取骨植骨术。