右美托咪定和地塞米松作为臂丛神经阻滞添加剂的临床疗效

目的探讨添加右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)或地塞米松(dexamethasone,DXM)对肌间沟臂丛神经阻滞临床效果的影响。方法随机将拟行超声引导下肌间沟臂丛阻滞的患者50例,按局麻药配方不同分为5组:R组(对照组,0.5%罗哌卡因20 mL,n=10);R+LDEX组(0.5%罗哌卡因+1μg/kg DEX共20 mL,n=10);R+HDEX组(0.5%罗哌卡因+2μg/kg DEX共20 mL,n=10);R+LDXM组(0.5%罗哌卡因+4 mg DXM共20 mL,n=10);R+HDXM组(0.5%罗哌卡因+8 mg DXM共20 mL,n=10)。结果与其他组比较,R+LDEX组和R+HDEX组阻滞起效时间显著缩短(P<0.05);与R组比较,4个实验组均显著延长阻滞作用时间(P<0.01);术后12、24 h VAS评分和自控镇痛使用次数4个实验组明显低于R组,(P<0.001);阻滞后5 min R+HDEX组患者HR降低,并持续至30 min(P<0.05);R+LDEX和R+HDEX组在阻滞后5、10、15 min SBP、DBP和MAP升高(P<0.05);注射局麻药后5 min,R+LDEX和R+HDEX组患者出现BIS降低并持续至30 min(P<0.001),R+HDEX组BIS降低较R+LDEX组更为明显。结论局麻药添加DEX和DXM均能显著延长臂丛神经阻滞作用时间;DEX可以缩短肌间沟臂丛阻滞起效时间并引起血压一过性升高;DEX呈剂量依赖性的产生中枢镇静作用。

线粒体DNA拷贝数变异机制及疾病预测价值分析

线粒体通过氧化呼吸链产生高达90%的细胞能量,是重要的细胞器。线粒体除有氧氧化供能外,还参与其他关键的细胞内过程,如维持钙稳态,触发凋亡性细胞死亡以及调节活性氧(reactive oxygen species,ROS)的代谢。上述线粒体功能的正常运作依赖于正常的线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA),人类的mtDNA是个双链DNA分子,两条链分别称为重链(H)和轻链(L),结构为闭合的环状。MtDNA相对独立于核基因组,参与编码4种呼吸酶复合物。