胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果及对患者术后恢复、免疫功能的影响

目的分析胸腹腔镜食管切除术在食管癌患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2020年12月我院收治的70例食管癌患者作为研究对象,根据手术治疗方案不同将其分为对照组(20例,开胸食管切除术)和试验组(50例,胸腹腔镜食管切除术)。比较两组的手术效果。结果术后3 d,试验组的心房利钠肽(ANP)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。试验组的术后下床时间、引流时间、住院时间短于对照组,术后第3天视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后第7天,试验组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的效果显著,有利于促进患者术后快速恢复,值得推广。

针垫花开花授粉生物学特性

【目的】深入了解针垫花的开花结实特性,探求结实率低的原因,推动其种子生产、杂交育种、花期调控以及新品种培育工作。【方法】以针垫花为主要材料,对其开花物候、花部特征、花粉活力、柱头可授性、杂交指数、授粉结实特性进行研究。【结果】(1)针垫花的花期一般在冬末、早春至夏季;(2)最适合测定其花粉活力的离体萌发培养基为30 g/L蔗糖+150 mg/L硼酸+50 mg/L氯化钙;(3)在开花第1—7天柱头可授性逐渐加强,第5-7天时最为强烈;杂交指数估算结果表明针垫花部分自交亲和,异交,需要传粉者;(4)田间观测发现,在自然状态下结实率较低,但可以自发完成授粉,不存在无融合生殖现象;(5)人工授粉试验发现针垫花异株异花授粉的结实率最高,为17.14%,而自花授粉的结实率最低,为4.94%。【结论】针垫花的雌雄蕊异熟是导致自然结实率低的原因;雌蕊花柱与子房部位的胼胝质以及花粉管顶端膨大畸形也是造成结实率低的重要原因。

广州市5860名学龄前儿童屈光状态调查

【目的】了解学龄前儿童的视力发育及屈光情况。【方法】2001-2005年对广州市东山区部分幼儿园的5 860名学龄前儿童进行连续数年的屈光状态调查,包括视力检查,视力筛查仪散瞳后验光仪验光,观察儿童在这一时期的屈光变化。【结果】在5 860名学龄前儿童中视力低常1 180人(20.14%);3-6岁的儿童年龄越小,低常视力比率越高;随着年龄逐渐增加,低常视力、远视人数逐渐减少,而正视、近视人数逐渐增加,混合散光的人数变化不大。【结论】对学龄前儿童应定期进行视力检查,实施眼保健以及对需要治疗者进行早期治疗是非常必要的;预防和保护青少年视力,应从学龄前儿童抓起。

婴幼儿眼睑血管瘤内注射平阳霉素与皮质类固醇的比较

目的:分析平阳霉素局部血管瘤体内注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的疗效。方法:用平阳霉素治疗56例,另用皮质类固醇治疗52例婴幼儿眼睑血管瘤,对疗效进行对比分析。结果:用平阳霉素治疗56例有效56例(100%),完全治愈56例(100%);复发2例(4%),经再治疗后完全消退。用局部注射皮质类固醇方法治疗52例,其中39例(75%)在l～7次注射后肿瘤全部或接近全部退化;8例(15%)瘤体缩小50%以上;5例(10%)无效。结论:平阳霉素局部血管瘤体内注射疗效显著,治疗时间短,见效快,注射次数少,毒副作用小,复发率很低。与用局部注射皮质类固醇方法治疗血管瘤相比,有效率、治愈率显著提高。

散光性弱视儿童的综合弱视治疗分析

目的 通过观察 110例 (2 2 0只眼 )散光度≥ 2 D和 15 0例 (30 0只眼 )散光度 <2 D的弱视儿童的弱视综合治疗效果 ,了解散光弱视儿童的综合弱视治疗特点及疗效。方法 对散光度≥ 2 D和散光度 <2 D的弱视儿童均用相同的综合弱视治疗方法 ;需要配镜的先验光配镜 ;然后用已证明疗效稳定的统一品牌的治疗仪 (包括红闪、光刷、后像 )进行集体、集中治疗 ,回家完成精细作业 (包括描图、穿珠子等 ) ,2 0～ 30天一个疗程 ;每个疗程完成后 3天检查视力 ,调整治疗方案 ;每 6个月重新验光调整眼镜度数至最佳视力 ,通过治疗视力达到正常的患儿可继续治疗 1～ 2个疗程以巩固疗效 ;停止治疗后 1个月复诊检查有无弱视复发 ,如有复发则做综合弱视治疗 1～ 2个疗程直到恢复正常 ,若无复发每 3个月复诊一次 ,随访 3年。结果 (1)两组弱视儿童综合弱视治疗有效率均为 10 0 %。(2 )散光度≥ 2 D组弱视儿童中的轻度弱视患儿治疗 3个月与 6个月后基本治愈率分别为 85 .14 %、94 .6 % ;散光度<2 D组轻度弱视患儿治疗 3个月与 6个月后基本治愈率分别为 88.33%、96 .6 7% ;两组相比经统计学检验无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两组弱视儿童轻度弱视患儿的 1年、2年基本治愈率均为 10 0 % ;3年痊愈率 10 0 %。 (3)散光度≥ 2

胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响

目的研究胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响。方法将86例早期NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组(完全胸腔镜下肺癌根治术)66例和对照组(小切口开胸肺癌根治术)20例,比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况、术后1个月及术后6个月肺功能恢复情况以及随访1年后患者生活质量。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,引流管放置时间、住院时间均明显短于对照组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。术后6个月,观察组患者肺活量(VC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))均高于术后1个月及对照组(P﹤0.05)。术后,两组患者生活质量各维度评分均高于术前,且观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术能有效提高早期NSCLC的治疗效果,促进患者肺功能恢复,减少并发症的发生,改善患者术后生活质量。

屈光不正学龄前儿童1200名屈光动态观测

我科自2001年至2005年对广州市东山区部分幼儿园的5860名儿童中的1200名学龄前儿童进行连续4年的屈光状态调查，报告如下。

学龄前儿童弱视的个体化治疗

儿童弱视的治疗是从事儿童眼科医生的一个重要而繁杂的内容.我科集中进行综合弱视治疗至今多年,积累了丰富的治疗经验,认为许多弱视患儿没有达到理想的疗效,与儿童治疗的个体特征和依从性有很大关系,因此采用多种方法进行儿童个体化弱视治疗,提高治疗的依从性,收到良好的效果.

儿童睫状肌麻痹散瞳验光的必要性对比分析

目的 了解托品酰胺滴眼液和 1%阿托品眼膏散瞳对不同年龄屈光不正儿童的影响 .方法 对 5 98例屈光不正儿童先液散瞳验光 ;再眼膏 ,散瞳验光 ,比较分析屈光度变化 .结果 ①各年龄组用眼液与用眼膏散瞳前后球面镜、柱镜、等效球镜的屈光度比较眼膏散瞳后屈光度均高于眼液散瞳 (p<0 .0 5 ) ;②不同年龄组两种方法散瞳后的两两比较显示用眼膏散瞳验光比用眼液更能反映球镜、柱镜度数的真实变化 .结论 ①用眼膏散瞳后验光的多项屈光指标均有显著性变化 ,球面镜度数绝大多数增高 ,等效球镜屈光度也增大 ;②在 11岁以内年龄组 ,用眼膏散瞳后验光可以提高屈光不正的检出率 ,减低漏诊率 。

微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果

目的观察微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果。方法将96例行食管癌根治术的患者根据手术方法分为观察组(n=70)和对照组(n=26),观察组实施胸腹腔镜联合食管癌根治术,对照组应用传统小切口食管癌根治术。比较两组患者的手术一般情况、氧分压、并发症及预后情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间均明显低于对照组(P﹤0.01)。术后6、72 h,观察组患者的氧分压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者并发症总发生率为28.57%(20/70),明显低于对照组的61.54%(16/26),差异有统计学意义(χ^(2)=21.489,P=0.000)。观察组患者术后淋巴结转移率、复发率、二次手术发生率均明显低于对照组,术后生活质量评分、6个月内生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论微创胸腹腔镜联合食管癌根治术相比传统小切口食管癌根治术具有独特的优势,其安全可靠、微创、恢复快,值得在临床上推广使用。

青光眼滤过泡的并发症及治疗

形成功能性滤过泡是青光眼滤过手术成功的重要标志。若形成功能障碍性滤过泡,则引起严重的滤过泡并发症,可导致手术失败、眼压升高和视功能再次受损;同时,抗代谢药物(尤其MMC)在滤过性手术中的广泛应用也带来新的滤过泡并发症,增加了其处理难度。本文以组织和病因学为基础,对滤过泡并发症做一分类性阐述,着重介绍了一些常见并发症新的、有效的治疗方法。

227例食管癌术后心律失常的原因分析及预防

目的分析了解食管癌术后心律失常的临床类型、主要原因及预防方法。方法系统回顾了我院自1996年至2006年,收治的食管癌患者227例的临床资料。结果本组食管癌患者术后发生心律失常46例,发生率为20.2%。心律失常类型有窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、室上性心动过速、房颤。患者中年龄≥60岁者118例,发生率为31.3%(37/118例);而<60岁者109例,发生率为8.2%(9/109例)。术后血钾<4.0 mmol/L者61例,发生心律失常的为37.3%(23/61例);而≥4.0 mmol/L者,心律失常发生率13.8%(23/166例)。术前心电图异常68例中心律失常发生率为38.2%(26/68例),心电图正常的发生率为12.6%(20/159例)。合并有糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病患者术后心律失常为47.6%(10/21例),而无合并其他疾患者术后心律失常发生率17.4%(36/206例)。结论年龄≥60岁,术前血钾<4.0 mmo/L,术前心电图异常及合并其他疾患的患者术后心律失常发生率均较高。术前、术后增强心肺功能,减少疼痛刺激,补足血容量及电解质,能有效减少心律失常的发生。

先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理

目的分析总结先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理经验。方法系统回顾了自2000年1月-2006年10月收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患者87例的临床资料，其中重度肺动脉高压19例，年龄6个月～25岁，所有患者均采用体外循环下心内畸形矫治术，室缺合并重度肺高压患者应用单向活瓣补片方法。结果87例患者中死亡2例，术后并发心律失常5例，呼吸道并发症6例，切口感染1例，经积极治疗均痊愈出院。结论先天性心脏病合并肺动脉高压，应严格掌握手术适应征，完善的术前准备，术中适宜的手术方法，术后有效的降肺压治疗及呼吸道处理，均可提高治疗的成功率。

兔眼抗青光眼滤过术中应用C_3F_8观察滤过道的组织病理学变化(英文)

目的:研究小梁切除术中辅助应用C3F8气体后滤过道的病理组织学变化,探讨C3F8改善滤过泡的性状和功能、提高手术成功率的作用机理。方法:将新西兰兔进行小梁切除术随机分为单纯小梁切除术组、小梁切除术组联合C3F8气体组、小梁切除术组联合MMC组;并应用病理组织学和免疫组化技术,对兔眼术后3d,1,2,4wk5个不同时期的滤过泡组织进行病理检查,观察成纤维细胞、新生胶原纤维、新生血管、炎症细胞的改变。结果:C3F8气体组和单纯小梁切除术组术后滤过道新生胶原纤维量、成纤维细胞差异均有统计学意义;MMC组和单纯小梁切除术组术后滤过道新生胶原纤维量、成纤维细胞差异均有统计学意义;C3F8气体和MMC组术后差异无统计学意义。三种不同手术方式术后滤过道的新生血管生长情况和术后5个不同时期的滤过道的炎症细胞进行比较差异都无统计学意义。结论:小梁切除术中应用C3F8气体可在术后早期抑制成纤维细胞增殖和新生胶原纤维的合成,抑制或减轻术后滤过道的疤痕化,提高手术成功率。

开胸术后胸壁窦道的外科治疗经验分析

目的对18例胸壁窦道采用外科手术治疗,总结分析了胸壁窦道的发生原因、围手术期处理及预防方法。方法系统回顾了我院自2000年至2006年收治的胸壁窦道患者18例的临床资料。结果18例患者中15例均一期愈合,其余3例出现表浅感染经换药均愈合。结论积极术前准备、完全切除窦道、合适充填物、良好的血运、术后观察伤口、出现问题及早处理是胸壁窦道外科治疗成功的关键。术后对结核患者正规抗结核治疗亦是防止复发的关键。

儿童眼肌型重症肌无力临床治疗

目的探索儿童眼肌型重症肌无力有效的治疗方法,减少用药量及因药物引起的副作用和并发症。方法对85例儿童眼肌型重症肌无力患者(均有上睑下垂)进行随机分组,分别用吡啶斯的明、强的松及两种药物联合用药治疗,随访3年。结果吡啶斯的明组和强的松组治愈率基本相似,而联合组治愈率明显高于单用吡啶斯的明组或强的松组;并且联合组复发率也明显低于吡啶斯的明组和强的松组。同时,联合组用药后症状恢复的时间也明显少于吡啶斯的明组和强的松组。结论胆碱酯酶抑制剂吡啶斯的明与皮质类固醇联合用药既可减少药物用量,缩短用药时间,又减少眼肌型重症肌无力的复发,减少副作用的发生。(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:167～169)

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的围手术期处理

目的总结探讨低体重(<10kg)先天性心脏病患儿的围手术期处理经验。方法回顾分析了我科2002年10月至2007年6月间收治的86例低体重先天性心脏病患儿的临床资料。结果手术后死亡4例,死亡率4.7%。其中2例患儿术后死于肺动脉高压危象及呼吸衰竭;1例术后出现低心排血量综合征,后死于肾功能衰竭;1例死于术后低心排、心律紊乱。余82例均治愈出院,随访3～18个月,仅1例出现残余分流、心功能不全。均恢复良好。结论适时选择手术时机,完善的围手术期处理,对低体重先天性心脏病患儿可获得满意疗效。

动脉导管未闭合并心内畸形诊治分析

目的对22例动脉导管未闭合并心内畸形的外科一期手术治疗体会,总结分析动脉导管未闭合并心内畸形的诊断及外科治疗经验。方法回顾分析我院2000年2月-2007年6月我科治疗的22例动脉导管未闭合并心内畸形的临床资料。结果1例出现围手术期灌注肺,无早期死亡病例,均痊愈出院。术后随访6个月至2年,无死亡病例,无遗留动脉导管未闭病例。结论术前检查完善,术中心内外探查确切,可避免动脉导管未闭漏诊。动脉导管未闭合并心内畸形可早期同期矫治。体外循环前结扎或体外循环下切开肺动脉直视缝闭动脉导管,同时矫治心内畸形疗效满意,浅低温不停跳下手术能降低肺部并发症。

葡萄膜炎 一种致盲的“红眼病”

葡萄膜炎是一种常见的“红眼病”，也是一种严重损害视力的眼病，在致盲性眼病中排在第5～7位。葡萄膜炎主要是指眼组织的虹膜、睫状体和脉络膜及其周围组织的炎症，可扩展到角膜、玻璃体、视网膜和视网膜血管等组织。它的发病多与全身免疫功能有关，患病时间长，反复发作，是一种可对儿童视力造成严重损害的眼病。