DCE-MRI和DWI诊断不同分子分型乳腺癌的应用价值

目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断不同分子分型乳腺癌的应用价值。方法:采用便利抽样法选取红河州第三人民医院2018年5月—2023年5月收治的85例乳腺癌患者,均接受DCE-MRI及DWI检查,以病理检查结果进行乳腺癌分子分型辨别。对比不同分子分型乳腺癌患者DCE-MRI及DWI检查指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对乳腺癌分子分型的诊断效能。结果:通过病理学检查及免疫分组,85例乳腺癌患者中,三阴性型22例、HER-2阳性型32例、LuminalA型4例及Luminal B型27例,不同分子分型乳腺癌患者间表观弥散系数(ADC)值、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)存在差异,差异有统计学意义(P <0.05)。三阴性型乳腺癌患者ADC值、TTP、AUC低于其他分型,差异有统计学意义(P <0.05)。流入速率、短暂增强、相对增强、最大增强、最大相对增强的差异无统计学意义。分别以ADC值、TTP、AUC作为诊断指标,绘制分辨三阴性型乳腺癌的ROC曲线,结果为:DCE-MRI和DWI参数中ADC值(AUC=0.650,95%CI:0.501~0.798,灵敏度:63.64%,特异度:77.42%)、TTP(AUC=0.669,95%CI:0.539~0.799,灵敏度:81.82%,特异度:59.68%)、曲线下面积(AUC=0.617,95%CI:0.477~0.757,灵敏度:86.36%,特异度:37.10%)。结论:在乳腺癌患者DCE-MRI及DWI检查中,通过对比ADC值、TTP、AUC可在一定程度上辨别病灶的分子分型,其中三阴性型乳腺癌辨别能力更为显著。

基于人工智能影像组学在肝细胞癌中的研究进展

随着人工智能在医疗领域的迅速融合发展,影像组学作为一个新兴的领域,利用术前放射成像来反映与特定临床结果相关的细微模式变化,目前已广泛应用于组织病理学诊断预测、治疗反应评估和预后预测。人工智能技术的发展和医疗大数据的积累为我们更好地理解影像组学机制提供了新的见解,这将极大地推动精准医疗在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)管理中的发展。该综述总结了影像组学在肝细胞癌精准诊治中的转化应用及未来的发展潜力,展望在飞速发展的诊疗技术时代,如何将人工智能更高效的运用在HCC临床实践中。

探究数字乳腺断层合成摄影(DBT)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在致密型乳腺癌中的应用价值

分析采用数字乳腺断层合成摄影(DBT)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的诊断,对致密型乳腺癌的临床应用价值。方法 选取我院放射影像科一年间(2022年7月至2023年5月)的乳腺癌患者(30例),其中接受DBT的患者(15例)为观察组,而接受DCE-MRI的患者(15例)为对照组,以病理检查结果为金标准,分析DBT联合DCE-MRI检查的临床价值,为致密型乳腺癌的诊断提供良好的支持。结果 观察组经DBT检查共检出恶性病灶8例(53.33%),良性病灶7例(46.67%),经DCE-MRI检查共检出恶性病灶12例(80.00%),良性病灶3例(20.00%),经联合检查共检出恶性病灶14例(93.33%),良性病灶1例(6.67%),对照组经DBT检查共检出恶性病灶7例(46.67%),良性病灶8例(53.33%),经DCE-MRI检查共检出恶性病灶6例(40.00%),良性病灶9例(60.00%),经联合检查共检出恶性病灶2例(13.33%),良性病灶13例(86.67%),数据对比(P<0.05)。DBT联合DCE-MRI检查的诊断效能高于单一DBT检查与DCE-MRI检查,数据对比(P<0.05)。结论 DBT联合DCE-MRI检查在致密型乳腺癌中的效果显著,对于恶性与良性的鉴别有良好的效果,值得推广。

320排容积CT单入口、双入口联合模式全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤的诊断价值

目的:探讨320排容积CT单入口、双入口联合模式下,全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值,并尝试确定诊断界值。方法:对红河州第三人民医院2016年9月—2017年10月初诊为肺内孤立性肿瘤病变的54例患者进行灌注扫描。所得数据全部由Vital工作站进行后处理,获得双入口模式下的支气管动脉血流量(bronchial artery flow,AF)、肺动脉血流量(pulmonary artery flow,PF),计算肺动脉灌注指数[perfusion index,PI;PI=PF/(AF+PF)]。同时获得单入口模式下的等效血容量(equiv blood volume,E.BV)、血流萃取率(blood flow extraction,FE)、单入口动脉血流量(single-input artery flow,S-AF)。所有数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:①肺内良恶性病变的AF、PI、E.BV、FE、S-AF差异有统计学意义。②肺内良恶性病变全瘤灌注参数受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:AF,0.771;E.BV,0.906;FE,0.772;S-AF,0.775;PI,0.889。AUC比较:E.BV>PI>S-AF>FE>AF。各参数诊断界值:E.BV=5.00 mL/100 mL,灵敏度0.909,特异度0.857;PI=43.24%,灵敏度0.905,特异度0.121;S-AF=69.65 mL/(100 mL·min),灵敏度1.000,特异度0.714;FE=39.85 mL/(100 mL·min),灵敏度0.636,特异度1.000;AF=54.20 mL/(100 mL·min),灵敏度0.879,特异度0.667。③多参数联合,结合形态学诊断阳性预测值达到了93.94%,阴性预测值达到了95.24%,诊断效能明显高于单纯形态学诊断及单一灌注参数诊断。结论:320排容积CT全瘤灌注参数对肺内孤立性良恶性病变鉴别诊断具有实际应用价值,且有较大帮助。多参数中,以PI、E.BV、FE诊断效能突出。多参数联合中,结合传统形态学诊断,可达到更高诊断符合率。具体各参数诊断界值尚待探索,亟待统一研究标准。

影像学技术用于肝脏良性结节性病变的诊断价值及评价

近年来,肝脏良性结节性病变发生率显著提高,引起病变的因素有多种,包括局灶性结节增生、炎症性病变、肝囊肿、肝腺瘤等,如何快速准确的诊断本病成为治疗的重中之重。随着医学影像技术的发展,超声、CT、MRI等多种技术为诊断本病提供了技术支持,为探讨现代影像学技术用于诊断肝脏良性结节性病变的价值。本研究对近年来临床常用于诊断肝脏良性结节性病变的影像学技术进行总结和分析,评价不同诊断方法优缺点和影像学特征。

肺内部分实性结节影像特征与病理良恶性的相关性研究

目的 探讨肺内部分实性结节(PS)的影像特征与病灶临床、病理良恶性的相关性。方法随机选取2010年4月—2014年3月间,在红河州第三人民医院进行治疗的47例患者,按照患者的病症类型进行分组,即炎症组13例,AAH组3例,AIS组7例,MIA组11例,腺癌13例。对他们的影像特征进行分析,并评价病灶内部实性结构多少、形态及病灶整体形态学特征与病灶良恶性的相关性。结果对腺癌组来说:13例均有实性成分,9例为II型结节,实性成分所占比例较其他各组明显增多;12例实性成分呈近中心或同中心样分;9例呈现出不规则分布;12例边缘清晰。对炎症组来说:9例结节有实性成分;5例分布于近中心,4例位于边缘;13例中,除1例边缘不规则外,其余12例边缘均显示斑状或条片状;13例中9例边缘表现模糊,4例表现清晰。而具结节整体影响分析发现,以炎症组为代表的良性疾病和以腺癌组为代表的恶性疾病,只在结节形态方面存在差异,验证组只有2例不规则,而腺癌组有8例不规则。因此,良恶性疾病的肺部实性结节实性成分的影像分析结果相比差异有统计学意义;良恶性疾病的实性结节整体的形态检查结果差异有统计学意义。结论肺内部分实性结节恶性可能性较高,肺部影响中实性结节越多,患恶性疾病的可能性越大。准确辨识其影像特征对于提高诊断正确率、评估预后有重要的临床价值。

低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的临床价值对比分析

目的探究低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的临床价值对比分析。方法选取2014年1月—2016年1月在该院进行就诊的58例活动性肺结核病人,对其进行低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描,比较两种方式的病灶检出率和病灶诊断信息。结果低剂量组小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征检出率与常规剂量组相比差异无统计学意义[72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%](P>0.05);2种检测方式的气道壁增厚、小叶样实变、支气管扩张、肺气肿检出率完全相同,均为68.97%、96.56%、43.10%、32.76%(P>0.05)。结论低剂量螺旋CT扫描活动性肺结核的病灶检测率与常规剂量CT检测率无明显差异,但接受X射线剂量减少,值得在临床中应用。

单孔或多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床对比分析

目的对比分析单孔或多孔胸腔镜下肺叶切除术(VATS)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床价值。方法回顾性分析2019年2月—2020年1月收治的162例NSCLC患者的临床资料。根据不同的胸腔镜手术方法分为单孔组34例和多孔组128例。单孔组采用单孔VATS治疗,多孔组采用多孔VATS治疗。比较2组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、胸腔引流时间、手术时间、住院时间、满意度评分、生活质量评分、术后不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果2组术中出血量、淋巴结清扫数目、胸腔引流时间、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组的手术时间较多孔组长,满意度评分、生活质量评分较多孔组高,术后不同时点VAS评分低于多孔组(P<0.01)。结论单孔VATS与多孔VATS治疗NSCLC的临床效果相当,其中单孔VATS手术难度较大、耗时长,但可减轻患者术后疼痛,有利于恢复,具有较高的患者满意度和生活质量。

螺旋CT在淋巴瘤临床诊断及分期中的评价意义

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。根据其病理特征可分为何杰金氏病（HD）和非何杰金氏淋巴瘤（NHL）两种。其临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生,尤以浅表淋巴结为显著,常伴有脾肿大,晚期有贫血、发热和恶病质等表现。我国恶性淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发病例逐年上升,其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第11～13位[1]。

全胸腔镜支气管袖式肺叶切除对中央型肺癌患者手术效果、术后疼痛及并发症的影响

目的分析胸腔镜支气管袖式肺叶切除对中央型肺癌患者手术效果、术后疼痛及并发症的影响。方法回顾性分析2017年8月—2019年8月本院收治的83例中央型肺癌患者资料,按治疗方法的不同分为研究组43例和对照组40例。研究组予全胸腔镜支气管袖式肺叶切除,对照组予传统开胸术。比较两组手术相关资料,手术前后疼痛、生活质量及并发症情况。结果研究组术后胸腔引流量、胸腔引流置管时间、术后总住院时间均优于对照组(P<0.01);研究组术后第1天、第3天及第5天视觉模拟评分法评分较对照组低(P<0.01)。术后1周两组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)功能评分、总体健康评分及Karnofsky功能状态评分均上升,EORTC QLQ-C30症状评分有所下降,且研究组各项评分改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^2=2.503,P=0.114)。结论对中央型肺癌患者全胸腔镜支气管袖式肺叶切除可实现肺叶切除、支气管重建,且可有效减轻术中创伤、改善术后疼痛并提升患者生活质量,且安全有效。

变色画制作工艺

在1张白画纸上涂1层二氧化钴的水溶液，然后以黄色水彩颜料，在上面作1幅秋景画。把这幅画挂在室内，当空气比较潮湿时，它呈现秋天的景色；当空气干燥时。二氧化钴失去水分后由粉红色转变为浅蓝色，此时浅蓝色和黄色的水彩颜料相互映辉，可呈现出春、夏天的绿色景象。

320排螺旋CT低剂量扫描肺小结节及应用于早期肺腺癌的诊断效果观察

目的:研究并分析使用320排螺旋CT低剂量扫描肺小结节的方式对于早期肺腺癌的诊断效果与价值。方法:选择我院于2017年1月-2020年1月,总共收治的325例高危磨玻璃结节的患者,其中早期肺腺癌128例。并分为对照组(高危磨玻璃结节163例,肺腺癌64例)和研究组(高危磨玻璃结节162例,肺腺癌64例),对照组使用常规剂量的320排螺旋CT检测,研究组使用使用低剂量的320排螺旋CT检测。结果:研究组对比对照组,对肺腺癌都有较高的检测率。使用差异均无统计学意义(P>0.05)。而研究组的有效放射性的量更低。使用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用320排螺旋CT低剂量扫描肺小结节能有效检测早期肺腺癌,放射性低,有较高应用价值。

纵隔间叶性错构瘤1例CT误诊分析

错构瘤成分复杂,可出现在全身的任何部位。间叶性错构瘤较为少见,目前文献报道的间叶性错构瘤多位于肝脏,纵隔间叶性错构瘤极罕见。纵隔间叶性错构瘤的CT表现十分复杂,且不易做出临床判断。本文对我院1例纵隔间叶性错构瘤CT误诊的结果进行了分析,旨在为临床诊断提供经验和依据。

320排螺旋CT双期增强扫描在腮腺占位性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值分析

目的:研究分析对腮腺占位性病变使用320排螺旋CT双期增强扫描的诊断以及鉴别价值。方法:择取在2017年3月至2018年10月到我院就诊的57例腮腺占位性病变患者(经病理诊断证实),共有病灶60个,对其临床资料进行回顾性分析,在手术治疗之前均接受320排螺旋CT双期增强扫描,对在不同时期腮腺肿瘤的特征情况进行分析,以及测量CT值,并进行评价与对比分析。结果:57例腮腺占位性病变患者共有病灶60个,其中有36例多形性腺瘤(病灶36个),12例腺淋巴瘤(病灶15个),4例基底细胞瘤(病灶4个),2例肌上皮瘤(病灶2个);3例恶性肿瘤,包括涎腺导管癌、腮腺细胞癌、粘液表皮样癌各1例。比较CT值,在动脉期,腺淋巴瘤的CT值较其他肿瘤高,对于不同腮腺肿瘤的静脉期以及动脉期的CT值(P<0.05)。结论:不同类型的腮腺占位性病变经过320排螺旋CT双期增强扫描之后,其均会伴有一定的特征,因此能够为诊断以及鉴别提供基础支持。

基于MRI在直肠癌诊断及术前TN分期中的临床应用准确性研究

目的:评价MRI在直肠癌诊断及术前TN分期中的临床应用准确性,确定更具有价值的影像学诊断方式。方法:对于我院2018年11月—2020年11月收治的71例直肠癌患者资料实施回顾分析,全部患者均实施MRI检查,将手术结果作为诊断金标准,分析MRI诊断情况,评价在术前TN分期中的效果。结果:MRI检查T分期中,T_(1)分期准确率为100.0%,T_(4)分期灵敏度为100.0%,T_(1)分期特异度为100.0%,T_(1)分期阳性预测值为100.0%,T_(4)分期阴性预测值为100.0%;MRI检查N分期中,N_(2)分期准确率为92.31%,N_(0)分期灵敏度为82.56%,N_(2)分期特异度最为95.47%,N_(0)分期阳性预测值为88.58%,N_(2)分期阴性预测值最高为88.69%。结论:在直肠癌的术前TN分期诊断中,MRI检查具有较为理想的价值,可有效诊断TN分期情况,诊断准确性较高,且具有较高的灵敏度和特异性,可为后续治疗和方案调整提供更为客观的依据,具有应用价值。

东芝320排CT在腹主动脉瘤即将破裂及破裂的诊断价值

目的:探讨320排微量子电影CT在腹主动脉瘤破裂及即将破裂诊断中的临床价值。方法:对320排CT诊断并有手术病理证实的11例腹主动脉瘤破裂的患者进行回顾性分析。结果:提示腹主动脉瘤即将破裂的征象动脉瘤体积增加过大过快,高密度新月征,钙化中断征,血栓变薄征。腹主动脉瘤破裂的征象腹腔或腹膜后血肿,造影剂活动性外溢,瘤体变尖。结论:腹主动脉瘤即将破裂及破裂有明确的CT征象,CT检查是一种较为理想的及时诊断腹主动脉瘤即将破裂及破裂的方法。

前列腺影像报告数据系统在前列腺癌诊断中的应用探讨

目的:探讨应用第二版的影像报告数据系统诊断前列腺癌的价值。方法:选取本院2016年8月至2018年8月收治疑似为前列腺癌的45例患者为研究对象,对所有患者均行MRI检查及磁共振引导吸下穿刺活检,参照前列腺影像报告数据系统中的标准对每个兴趣点进行评分,评价病理检查前列腺疾病诊断价值。结果:病理学检查26例前列腺癌,19例为良性前列腺增生,穿刺兴趣点78处。穿刺病理上,前列腺癌T2WI、DWI及前列腺影像报告数据系统评分均要高于前列腺增伤。结论:前列腺影像报告数据系统对前列腺诊断的价值显著,值得推广。

16层螺旋CT在冠状动脉成像中的临床应用价值探讨

目的探讨16层螺旋CT平台下,冠状动脉成像的可行性,探索成像方法,总结质量控制因素,并初步探讨其在冠脉病变中的应用价值及限度。方法以冠状动脉造影(CAG)为标准,回顾性比较分析57例受检者冠脉影像资料。结果 57例受检者,检查成功率92.98%。16-SCT冠脉成像对冠状动脉狭窄评价的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.72%、91.01%、90.27%、92.32%。结论 16-SCT适合作为冠状动脉疾病的筛查手段,其简便易行,具有较高的敏感性、特异性。空积算法(VR)是一种理想的重建方法。

鼻腔腺样囊腺癌1例报告

腺样囊腺癌,又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌.由Billroth首次报道,并称为圆柱瘤.多数人认为肿瘤来自涎腺导管,也可能来自口腔粘膜的基底细胞.肿瘤早期以无痛性肿块为多,少数病例在发现时即有间断或持续性疼痛.病程可长达数月或数年.肿瘤一般不大,但有的体积也较大,例如本例.多数肿块边界不十分清楚,活动度差,有的较固定且与周围组织有粘连.肿瘤常沿神经扩散.发生在腭部的腺样囊性癌,可沿上颌神经向颅内扩展,破坏颅底骨质和引起剧烈疼痛.肿瘤也常侵犯邻近骨组织.患者除晚期出现并发症使病情恶化外,一般无明显全身症状.

儿童颞骨低剂量16层螺旋CT扫描对中耳炎诊断的临床观察

目的探讨16排颞骨CT扫描时降低管电流、电压值对其图像质量的影响及临床应用价值。方法选取我科既往及近2年怀疑中耳病变患儿各10例(17耳),既往常规剂量(120 kv/50 mA)扫描为第1组,近2年低剂量(110 kv/15 mA)为第2组,全部图像行骨算法重建,分别评价不同扫描剂量时直接轴面图像质量。评价指标为锤砧关节、鼓窦入口、圆窗、卵圆窗、耳蜗、水平半规管、锥隆起、面神经管水平段。评价标准为清晰显示2分,显示、但不清晰1分,未显示0分。以左右两侧单独记分。结果 110 kv/15 mA扫描时容积CT剂量指数(CTDIvol)为(28.21±2.35)mGy,常规剂量扫描时为(53.28±3.20)mGy,下降幅度达47.05%,而直接扫描轴面图像质量无明显下降(P>0.05)。结论低剂量CT(110 kv/15 mA)扫描显示病变定性诊断和常规剂量没有相关差异。