骨水泥弥散分布方式如何影响经皮椎体成形后的早期疗效

背景:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够即刻稳定椎体,有效缓解疼痛,提高患者生活质量,但骨水泥弥散分布方式与其疗效的关系尚存在争议。目的:分析不同类型骨水泥弥散分布方式对经皮椎体成形后早期疗效的影响。方法:选择2018年1月至2019年12月广州医科大学附属第五医院收治的单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者155例,接受经皮椎体成形后参照X射线片判断骨水泥分布,分为骨水泥分离组(n=77,其中胸椎骨折22例,腰椎骨折55例)与骨水泥融合组(n=78,其中胸椎骨折39例,腰椎骨折39例)。术前、术后2 d及末次随访时,比较两组间骨水泥渗漏、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分、椎体高度恢复及局部后凸Cobb角改变量,同时对比两组组内胸椎骨折与腰椎骨折的上述指标差异。结果与结论:①骨水泥分离组、骨水泥融合组术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于术前(P<0.05),骨水泥分离组末次随访的目测类比评分低于骨水泥融合组(P<0.05);两组术后的伤椎前缘与中线相对高度高于术前(P<0.05),局部后凸Cobb角低于术前(P<0.05),两组间术后伤椎前缘与中线相对高度改变量、局部后凸Cobb角改变量比较差异无显著性意义(P>0.05);②在骨水泥分离分布类型下,胸椎骨折组术后2 d及末次随访的伤椎前缘高度恢复量低于腰椎骨折组(P<0.05),术后2 d的目测类比评分低于腰椎骨折组(P<0.05);两组间伤椎中线相对高度改变量、局部后凸Cobb角改变量比较差异无显著性意义(P>0.05);③在骨水泥融合分布类型下,胸椎骨折组末次随访的目测类比评分高于腰椎骨折组(P<0.05),两组间伤椎前缘与中线相对高度改变量、局部后凸Cobb角改变量比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,两种骨水泥弥散分布方式均可获得满意的术后早期疗效。

中老年股骨近端骨折流行病学特征

目的分析中老年人股骨近端骨折流行病学特征。方法收集广州医科大学附属第二医院2009年9月至2016年9月放射科X线片及患者信息,进行回顾性分析。剔除复查资料,筛选中老年人(≥50岁)股骨近端骨折病例。统计患者性别、年龄等信息并以AO骨折分型原则为标准进行骨折分型。结果共纳入研究对象1 212例,男434例,女778例,除50~60岁外,在性别构成上女性患者显著多于男性(P<0.01);在不同年龄组发病率比较差异有统计学意义(P<0.01),50~90岁患者人数逐渐增高,自90岁开始下降。各个年龄段男女构成比存在差异,50~60岁男性多于女性,其后逐渐转变为女性多于男性,男女比例差异逐渐扩大;股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折患者数量比较无显著差异(P>0.05)。结论老年人随着年龄的增大更易罹患股骨近端骨折,特别是70~90岁的老年女性。股骨近端骨折的患病人数依然逐年增加,骨质疏松预防工作任重而道远。

射频消融联合自体富血小板血浆注射对腰椎间盘源性腰痛的早期疗效研究

目的比较射频消融联合自体富血小板血浆注射与射频消融治疗椎间盘源性腰痛的早期临床疗效。方法选取自2018年5月至2021年2月广州医科大学附属第五医院骨科收治的48例腰椎间盘源性腰痛患者为研究对象。按照随机数字表法分为消融组(n=20)和消注组(n=28)。消融组采用在C臂机引导下行经皮穿刺低温等离子射频消融治疗, 消注组在射频消融基础上接受富血小板血浆注射, 评估并记录两组患者不同时间点的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]以及术后末次随访临床疗效(改良Macnab标准)。结果两组患者在术后第1天、第1个月、第3个月、第6个月的VAS评分及ODI评分均低于术前(P<0.05), 消注组在术后在术后第1天、第1个月、第3个月、第6个月的VAS评分及ODI评分低于消融组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组的术后末次随访临床疗效, 消注组优于消融组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术可显著改善腰椎间盘源性腰痛患者的疼痛及腰椎功能, 椎间盘内注射自体富血小板血浆可提高临床疗效, 安全性较好。