金黄色葡萄球菌耐药的临床分析及姜黄素对其抑制效果分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SA)耐药情况和姜黄素及其新衍生物对其抑制的效果。方法采用法国梅里埃公司生产的全自动药敏鉴定仪鉴定,用滤纸保藏法保存菌株,姜黄素及其衍生物抑菌效果采用琼脂纸片扩散法进行测试。结果甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)呈多重耐药性,但未发现万古霉素耐药SA或万古霉素中介SA。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)除对青霉素、氨苄西林的耐药率为80%以上外,对其余抗菌药物均较敏感。姜黄素衍生物2号药物对SA菌株体外药敏有明显的抑菌环。结论临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗药物。姜黄素衍生物的抑菌效果比姜黄素明显,其中2号衍生物效果最明显。

膝关节置换术后早期外周血 IL-1β、TNF-α水平对下肢深静脉血栓的预测价值

目的:探索膝关节置换(TKA)术后早期外周血白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平对下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法:收集就诊的符合纳入标准患者,TKA术后24 h根据有无血栓形成,分为正常组和血栓组,比较两组外周血IL-1β和TNF-α水平差异。血栓组经治疗7 d后,比较治疗前后上述指标差异,同时比较治疗后和正常组上述指标差异,分析IL-1β、TNF-α水平与DVT的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血IL-1β、TNF-α水平对DVT的诊断性能。结果:血栓组外周血IL-1β和TNF-α水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),血栓组经治疗后上述指标均显著低于治疗前且显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血IL-1β和TNF-α水平均与DVT呈显著正相关(分别r_(s)=0.407,P<0.05;r_(s)=0.411,P<0.05)。ROC曲线分析,术后24 h IL-1β的最佳临界值为71.52 ng/L,灵敏度为80.65%,特异度为96.55%,曲线下面积为0.951,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α的最佳临界值为41.58 ng/L,灵敏度为83.87%,特异度为89.66%,曲线下面积为0.945,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TKA术后早期外周血IL-1β、TNF-α水平对DVT有一定的预测作用。

外周血单个核细胞中NF-κB mRNA表达和血清IL-6水平与TKA术后DVT的关系

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMC)中核因子-κB(NF-κB)mRNA表达和血清白介素-6(IL-6)水平与膝关节置换术(TKA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法:选择2017年4月-2021年3月在广东省佛山市高明区人民医院行TKA的123例患者作为研究对象,术后根据彩超诊断结果判断是否有血栓形成,分为血栓组和正常组,比较两组一般资料和PBMC中NF-κB mRNA相对表达量、血清IL-6水平差异。根据DVT严重程度将血栓组分为轻度组、中度组和重度组,比较三组上述各指标差异,分析上述指标和DVT严重程度的相关性。采用多因素logistic回归分析TKA术后DVT危险因素。结果:TKA术后预防性用药后21例(17.07%)患者出现DVT,血栓组BMI≥28 kg/m2、术前诊断类风湿性关节炎(RA)患者的比例均显著高于正常组(P<0.05)。血栓组PBMC中NF-κB mRNA相对表达量和血清IL-6水平均显著高于正常组,且随着DVT严重程度增加而升高,Spearman相关分析显示两者与DVT严重程度均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI、RA、PBMC中NF-κB mRNA相对表达量和血清IL-6水平均是TKA术后DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论:PBMC中NF-κB mRNA高表达和血清IL-6水平升高均与TKA术后DVT有关。对于肥胖、术前诊断RA患者行TKA且术后PBMC中NF-κB mRNA高表达和血清IL-6水平明显升高者应提早做好预防措施,降低DVT发生的风险。

GP73在非酒精性脂肪性肝病中的临床价值

目的 研究高尔基体蛋白73(GP73)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的临床价值。方法 选取51例非酒精性单纯性肝脂肪肝患者(单纯性脂肪肝组)、83例非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者(NASH组)和70例健康体检者(健康对照组)作为研究对象,将NASH组患者分为早期NASH组(20例)、肝纤维化NASH组(37例)以及NASH肝硬化组(26例)。检测各组血清GP73水平及其他肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、清蛋白(ALB)]。比较五组年龄及治疗前GP73水平, NASH肝硬化组、肝纤维化NASH组、早期NASH组患者治疗前后GP73水平;分析GP73与其他肝功指标(ALT、AST、TBIL、GGT、ALB)相关性及GP73鉴别显著性肝纤维化和肝硬化的临床价值。结果 五组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,健康对照组、单纯性脂肪肝组、NASH肝硬化组、肝纤维化NASH组、早期NASH组患者GP73分别为(45.35±22.65)、(49.67±28.48)、(160.33±39.91)、(102.31±44.26)、(75.54±26.79)ng/ml;治疗6个月后, NASH肝硬化组、肝纤维化NASH组、早期NASH组患者GP73分别为(124.63±42.56)、(83.44±26.90)、(58.27±21.75)ng/ml。单纯性脂肪肝组和健康对照组治疗前GP73水平比较差异无统计学意义(P>0.05);NASH肝硬化组、肝纤维化NASH组、早期NASH组治疗前GP73水平均高于单纯性脂肪肝组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NASH肝硬化组治疗前GP73水平高于早期NASH组、肝纤维化NASH组,且肝纤维化NASH组GP73水平高于早期NASH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, NASH肝硬化组、肝纤维化NASH组、早期NASH组患者GP73水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析, GP73水平与ALT、AST、TBIL、GGT呈正相关(r=0.38、0.44、0.41、0.48, P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.53, P<0.05)。鉴别诊断显著性肝纤维化的曲线下面积(AUC)值、敏感性和特异性分别为0.786、63.50%和84.30%,而诊断肝硬化的AUC值、敏感性和特异性分别为0.893、78.40%和87.20%。结论 GP73在NAFLD患者中会升高,和脂肪肝的严重程度相关,采用多烯磷脂酰胆碱治疗后下降,表明GP73可用于治疗效果的评估, GP73在NAFLD中鉴别诊断显著性肝纤维化和肝硬化具有重要的临床价值。

某区妊娠糖尿病发病现状及危险因素的探讨

目的探讨该院妊娠糖尿病(GDM)发病现状及危险因素的分析,为临床预防和治疗提供理论依据。方法采用随机、整群抽样的方法,统计2018年1-6月在该院产检孕妇1646例,年龄18~45岁,孕周为24~28周且具备完整病历资料,以产次为标准分为头胎组和二胎组,从头胎组中随机选取100例诊断为GDM的为头胎GDM组,从二胎组随机选取100例诊断为GDM的为二胎GDM组,以同期体检正常孕妇100例为健康对照组。结果该区GDM发病率为21.08%,其中糖尿病(DM)发病率为5.89%,糖耐量减退(IGT)发病率14.76%,DM和IGT二胎发病率高于头胎发病率,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖受损(IFG)发病率为0.42%,头胎与二胎发病率差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄、体质量、血压、血脂是GDM的危险因素。结论随着生活水平的提高,二孩政策的放开,应加强对GDM的宣教和科学防治。

溃疡性结肠炎患者肠道菌群、外周血中IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505水平与预后相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群、外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素-32(IL⁃32)、微小RNA⁃223(miR⁃223)、微小RNA⁃505(miR⁃505)水平与预后相关性。方法选取2017年1月-2019年4月佛山市高明区人民医院收治的92例UC患者作为研究组,并对患者进行规范化治疗,选取同期体检健康者100例作为对照组,观察两组研究对象及不同严重程度患者肠道菌群、PBMC中IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505水平变化,肠道菌群、PBMC中IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505表达相关性及与患者预后的关系。结果研究组大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属数量、IL⁃32、miR⁃223表达均高于对照组,miR⁃505表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组患者大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属数量与PBMC中IL⁃32、miR⁃223表达高于轻度组,重度组高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05),重度组患者PBMC中miR⁃505表达低于中度组、轻度组(P<0.05);UC患者大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属均数与IL⁃32、miR⁃223表达呈正相关,与miR⁃505表达呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05),miR⁃505与IL⁃32、miR⁃223表达呈负相关,IL⁃32与miR⁃223表达呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属数量与PBMC中IL⁃32、miR⁃223表达高于预后良好组,miR⁃505表达低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UC患者肠道菌群失调,PBMC中IL⁃32、miR⁃223高表达,miR⁃505低表达,肠道菌群失调及IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505表达与患者预后相关。