更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒感染的三组方案比较

目的采用三种方案评价更昔洛韦对儿童巨细胞病毒感染的疗效。方法将256例巨细胞病毒感染患儿随机分成三组:A组(n=72)更昔洛韦5mg/kg,1次/d,间歇用药;B组(n=56)诱导期更昔洛韦5mg/(kg.次),2次/d,给药14d后,给予5mg/(kg.d),维持3个月;C组(n=128),诱导期更昔洛韦7.5mg/(kg.次),2次/d,给药14d后改10mg/(kg.d),每周3次,共维持3个月。结果A组诱导期转阴率为31.9%,3个月转阴率为54.2%;B组诱导期转阴率为58.9%,3个月转阴率为83.9%;C组诱导期转阴率为76.6%,3个月转阴率为92.2%,(P<0.05)。治疗过程中三组患者均有出现轻度肝功能受损者及WBC、PLT减少,无显著差别。结论更昔洛韦是治疗巨细胞病毒感染的特效药,对于儿童巨细胞病毒感染效果显著,安全性好。采用大剂量多疗程治疗较小剂量单疗程治疗效果较好。

儿童狼疮性肾炎50例病理与临床分析

目的:结合肾活检及相关实验室检测结果,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系。方法:收集本院50例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料,并给予病理分型和活动性指数(AI)及慢性指数(CI)、肾小管间质病变评分。结果:病理类型以Ⅳ型LN型最多,占42%,其次是Ⅱ型(24%)和Ⅲ型(18%)。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征,Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,肾活检对诊断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。

活动性巨细胞病毒感染患儿免疫状态的变化及其意义

目的研究活动性人巨细胞病毒(HCMV)感染患儿的免疫功能状态。方法以68例活动性HCMV感染患儿为观察对象,44例潜伏型HCMV感染者及40例健康儿童为对照组;采用ELISA检测HCMV-IgM、IgG,用PP65抗原血症监测法测HCMV-Ag,用PCR方法检测尿HCMV-DNA,血清免疫球蛋白测定采用琼脂单扩散法,外周血T细胞亚群检测采用单克隆抗体标记的间接ABC免疫法。结果三组体液免疫功能测定差异无显著性(P>0．05);HCMV 感染组CD3、CD4、CD4/CD8比潜伏型CMV感染组及健康对照组明显降低(P均<0．01)。结论 HCMV感染患儿体液免疫功能基本在正常水平,不起主要作用;HCMV感染主要影响细胞免疫功能,细胞免疫功能低下是HCMV感染存在的结果也是前提条件。因而治疗上给予免疫调节剂是必要的。

普米克令舒与病毒唑联合雾化吸入治疗婴幼儿上呼吸道感染效果观察

目的寻找快速控制婴幼儿急性上呼吸道感染的方法.方法①普米克令舒与病毒唑联合雾化吸入组:病毒唑注射液每次5mg/kg,普米克令舒每次0.25～0.5mg,加入生理盐水5ml以氧气驱动雾化吸入3min,每日1～2次.②单纯病毒唑雾化吸入组: 病毒唑注射液每次5mg/kg,加入生理盐水5ml以氧气驱动雾化吸入3min,每日1～2次.各组用药观察时间均为3天,进行上述治疗的同时酌情予对症治疗.结果观察组发热、哮喘、咳嗽消失时间明显比对照组缩短(P均<0.01),显效率及有效率明显高于对照组(P均<0.01).结论普米克令舒与病毒唑联合治疗婴幼儿急性上呼吸道感染能快速控制临床症状,避免全身用药的副作用,降低哮喘发生率.

哮喘患儿血中TIgE.SIgA变化及其相关性

目的 了解哮喘患儿TIgE .SIgA改变及其相关性。方法 用放射免疫分析法检测 5 0例哮喘患儿及 5 0例支气管肺炎患儿血中TIgE及SIgA水平。结果 哮喘患儿血中TIgE .SIgA较支气管肺炎组高。其中哮喘组TIgE2 68± 2 0 1.5Iu ml,SIgA 2 5± 8.6ug ml;支气管肺炎组TIgE 8.18± 5 .9Iu ml,SIgA 16.87± 12ug ml,其P值均 <0 .0 1。哮喘组TIgE及SIgA值呈负相关 ,r=0 .46,P <0 .0 5。结论 TIgE与SIgA均参与了哮喘的发病机制 ,SIgA对哮喘发病具有保护作用。

肌钙蛋白和心室晚电位联合检测在小儿病毒性心肌炎监测中的意义

目的 研究肌钙蛋白（cTnI）及心室晚电位（VLP）在儿童病毒性心肌炎（VM）的临床价值.方法 102例病毒性心肌炎患儿分为轻、重两组,同时检测肌钙蛋白及心室晚电位,通过对轻、重两组的统计分析,观察CTNI及VLP在VM的快速诊断及病情严重程度中的意义,选择同期健康检查儿童作健康对照组.结果 轻症及对照组心室晚电位均为阴性,重症组心室晚电位阳性率为75%;肌钙蛋白在心肌炎组阳性率为94.5%,对照组均为阴性.轻症VM组与重症VM组对比,差异有显著性.结论 心室晚电位和肌钙蛋白联合检测能对病毒性心肌炎患儿的诊断及病情严重程度及预后做出判断.

非霍奇金淋巴瘤1125例临床病理分析

目的 探讨修订的欧美／世界卫生组织非霍奇金淋巴瘤新分类方案的临床意义。方法 按REAL／WHO淋巴瘤分类方案，对1996年1月至2003年6月间有计划地应用含蒽环类药物为基础的联合化疗方案加或不加放射治疗所治疗的1125例NHL的临床病理特点、疗后完全缓解（CR）率、长期生存率、预后因素及其临床相关性进行了分析；同时对NHL主要病理类型的临床特点和长期生存率进行了总结。结果 本组NHL主要病理类型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤368例（32．7％）；非特异性外周T细胞淋巴瘤137例（12．2％）；鼻腔NK／T细胞淋巴瘤110例（9．8％）；滤泡淋巴瘤98例（8．7％）；结外黏膜相关淋巴瘤69例（6．1％）；原发纵隔大B细胞淋巴瘤59例（5．2％）；B细胞小淋巴细胞淋巴瘤52例（4．6％）；T淋巴母细胞淋巴瘤51例（4．5％）；间变大细胞淋巴瘤32倒（2．8％）。全组疗后完全缓解（CR）率为62．0％，5年无病生存率和总生存率分别为46．8％与52．3％。临床分析显示，临床分期晚（Ⅲ、Ⅳ期），行为状态评分为ECOG 2～4，有全身症状，高龄（〉60岁），巨块病变（≥10．0cm），血清乳酸脱氢酶增高，结外器官受侵〉1个部位以及骨髓、胃肠道、肝、肺、中枢神经系统受侵为不良预后因素（P〈0．001）。不同NHL亚型具有独特的临床特征和长期生存率。结论 结果提示NHL新病理分类方案对NHL的分类、指导治疗和了解预后有意义，尤其是为NHL的个体化治疗提供了依据。

纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中的意义

目的:探讨纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中的意义。方法:对116例细菌性支气管肺炎患儿应用小儿纤维支气管镜抽取右主支气管开口处痰液做痰培养同时做血培养,并做药物敏感试验,进行比较和分析。结果:应用小儿纤维支气管镜取痰标本做培养阳性82例,阳性率70.7/,远高于血培养的26.7/。82例纤维支气管镜取痰标本共培养出病原菌122株,革兰阴性(G-)杆菌在我院儿科细菌性支气管肺炎致病菌的比例较高,达63.9/,超过革兰阳性(G+)球菌的30.3/。药敏测试结果显示,G+球菌对头孢噻吩、奈替米星、红霉素、环丙沙星耐药率已超过80/,而普遍对万古霉素敏感;G-杆菌对泰能均敏感,对环丙沙星、妥布霉素、左氧氟沙星等药比较敏感,对头孢类抗生素耐药率较高。结论:应用小儿纤维支气管镜取痰标本做培养能较好地检出小儿细菌性肺炎的致病菌,是可靠而切实可行的方法。

小儿过敏性紫癜肾炎尿IgG测定的临床意义

目的探讨小儿过敏性紫癜肾炎尿IgG测定的临床意义。方法应用免疫比浊法测定82例过敏性紫癜肾炎患儿分别在急性期和恢复期的尿IgG,比较两者尿IgG的平均值及阳性率。同时应用LOGISTIC多元回归方程分析急性期尿IgG与血IgG下降、皮肤紫癜、血尿、24小时尿蛋白总量、浮肿、高血压、BUN及年龄的相关关系。结果急性期尿IgG的阳性率83%,比恢复期40%明显增高,P〈0.005。急性期尿IgG与血IgG下降、皮肤紫癜、血尿、24小时尿蛋白总量密切相关,与浮肿、高血压、BUN有一定关系,与年龄无关。结论过敏性紫癜肾炎患儿尿IgG阳性反映肾小球滤过膜通透性的明显增加,可考虑作为活动的指标之一,且在一定程度上反映病情的轻重。

尿IgG与小儿过敏性紫癜复发之间关系的探讨

目的 探讨小儿过敏性紫癜首次住院时尿IgG与1年内复发的关系。方法 用免疫比浊法测定28例出院后1年内出现复发的和38例出院后1年内无复发的过敏性紫癜患儿首次住院时急性期和恢复期的尿IgG,并加以比较分析。结果 出院后1年内出现复发的患儿其首次住院急性期尿IgG的水平为（1.766±0.752）g/L,与出院后1年内无复发者相若,而恢复期尿IgG的水平为（0.245±0.061）g/L,明显高于无复发者的（0.113±0.055）g/L,其差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论 大部分过敏性紫癜患儿在急性期均有一定程度的肾损害,1年内复发的过敏性紫癜患儿其首次发病临床症状虽然基本消失,而肾损害仍存在,小血管炎没有完全消失,其病理改变仍持续存在,致紫癜易于复发。尿IgG在判断小儿过敏性紫癜的活动方面和复发的预后方面均有一定的意义。

探讨中药联合辛伐他汀治疗糖尿病合并高血脂的临床效果

目的:对中药联合辛伐他汀治疗糖尿病合并高血脂的疗效进行分析探讨。方法:将我院2017年1月-2019年1月收治的70例糖尿病合并高血脂患者随机分为两组,对照组35例患者采用辛伐他汀治疗,观察组35例患者采用中药联合辛伐他汀治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血糖水平、血脂水平、中医证候积分均得到明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对糖尿病合并高血脂患者采用中药联合辛伐他汀治疗,能够有效控制患者血压及血糖水平,改善患者健康及生活质量,具有疗效确切、安全性高等优点,值得临床应用推广。

涤痰汤合通窍活血汤配合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效

目的:观察涤痰汤合通窍活血汤配合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年4月我院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(50例,涤痰汤合通窍活血汤配合吞咽功能训练)与对照组(50例,常规治疗联合吞咽功能训练)。对比吞咽障碍评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分以及心理状态。结果:观察组吞咽功能显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:涤痰汤合通窍活血汤配合吞咽功能训练可提高生活自理能力,对预后具有重要的影响,值得推广。

三步序贯法治疗急性脑出血临床研究

目的研究中医药三步序贯法与全程同一用药法治疗急性脑出血的疗效是否存在差异,为急性脑出血的中医药治疗方案提供参考依据。方法将100例符合要求的高血压性脑出血患者随机分为西药组、三步序贯组、第一步方组、第二步方组、第三步方组,每组20例。观察各组治疗前和治疗第14天、第28天神经功能改善情况,用斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评价;治疗3个月时日常生活能力恢复情况,用Barthel指数表评价。结果治疗第14天,各组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗第28天,三步序贯组与其他各组比较,神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月时日常生活能力恢复情况,三步序贯组与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论三步序贯法治疗急性脑出血疗效优于全程同一用药治法,也优于西药治疗,三步序贯治疗方案对急性脑出血的治疗策略具有一定指导意义。

脑卒中后抑郁障碍患者再发脑卒中的相关影响因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁障碍患者再发脑卒中的相关影响因素。方法回顾性分析68例缺血性脑卒中患者的一般临床资料、脑卒中治疗情况、抑郁发生情况及其治疗干预情况和出院后的随访情况等临床资料,对缺血性脑卒中后抑郁障碍患者再发脑卒中的相关影响因素进行观察,对导致脑卒中复发的关键危险因素进行确定。结果68例患者中,发生脑卒中后抑郁障碍50例(73.53%),未发生18例(26.47%);脑卒中后抑郁障碍患者脑卒中复发率为22.00%(11/50),高于非脑卒中后抑郁障碍患者的11.11%(2/18),差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后抑郁障碍患者的年龄(68.34±11.45)岁、女性占比42.00%、心脏病史占比36.00%、抗抑郁治疗占比30.00%、入院首次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(4.85±2.34)分均高于非脑卒中后抑郁障碍患者的(61.23±10.34)岁、11.11%、11.11%、5.56%、(3.11±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后抑郁障碍患者与非脑卒中后抑郁障碍患者的高血压病占比、糖尿病占比、高脂血症占比、吸烟占比、过量饮酒占比、脑卒中史占比、入院收缩压、入院舒张压、脑卒中后教育占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、心脏病史、入院首次NIHSS评分为脑卒中后抑郁障碍患者发生脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05)。结论脑卒中患者发生抑郁障碍会使其脑卒中复发的风险大幅度增加,患者年龄、心脏病史和入院首次NIHSS评分为脑卒中后抑郁障碍患者发生脑卒中复发的独立危险因素,对这些独立危险因素进行纠正和控制可以有效预防和降低脑卒中复发。

静脉溶栓治愈1例老年脑梗死患者病例报告并文献复习

高龄、高NIHSS评分均作为溶栓的危险因素,溶栓出血转化风险较高。在时间窗内尽快进行静脉溶栓治疗,使血栓溶解,是治疗老年急性脑梗死,最为有效的方法。本文通过回顾1例急性脑梗死高龄患者的溶栓及规范治疗后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分从18分降至0分,探讨老年脑梗死患者静脉溶栓治疗效果,并复习相关文献,以期为临床诊治提供参考。

扁桃体切除治疗儿童IgA肾病的疗效观察

目的探讨扁桃体切除对儿童IgA肾病的疗效及可行性。方法对经肾活检确诊为IgA肾病的患者66例中32例扁桃体炎症反复发作患者行扁桃体切除术;34例无明显扁桃体炎发作患者为对照组。观察术前及术后1月、半年1 h尿沉渣红细胞计数及24 h尿蛋白定量。结果治疗组术后有效率为93.75%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1月起血尿、蛋白尿较术前IgA肾病发作期明显减少(P<0.01),随访半年以上无复发。结论扁桃体切除对于儿童慢性扁桃体IgA肾病引起的血尿、蛋白尿疗效显著,是治疗IgA肾病的有效手段之一。

心室晚电位在小儿病毒性心肌炎中的临床价值

目的研究心室晚电位(VLP)在儿童病毒性心肌炎(VM)中的临床价值。方法将2007年1月—2010年7月收治的98例病毒性心肌炎患儿分为轻、重二组,给予检测心室晚电位。结果轻症病毒性心肌炎组心室晚电位均为阴性,重症组心室晚电位阳性率为75.0%。结论心室晚电位可对病毒性心肌炎患儿的诊断及病情严重程度及预后作出判断。对重症病毒性心肌炎患儿获得早期诊断和及时的治疗,减少后遗症及病死率有一定的临床价值。

炎琥宁与更昔洛韦在门诊治疗轻症手足口病的疗效对比

目的进行炎琥宁与更昔洛韦治疗轻症手足口病的疗效对比,寻求门诊治疗手足口病安全有效的方案。方法将门诊600例轻症手足口病患儿随机分为治疗组300例和对照组300例,分别静脉给予炎琥宁5～10mg/(kg·d)和更昔洛韦5.0～7.5mg/(kg.d),疗程5d,对临床体征的变化进行分析。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失早(P<0.05),治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率88.0%(P<0.05)。结论炎琥宁注射液治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无明显不良作用。

甲泼尼龙成功抢救出血性水痘一例

我科于2008年10月收治1例出血性水痘继发血小板减少性紫癜患儿，经积极抢救，痊愈出院，现总结如下。患儿，男，8岁，因发现疱疹6d，全身皮下出血点及瘀斑1d收入我科。入院前6d无明显诱因发现背部散在透亮疱疹，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，瘙痒感较重，在当地卫生院诊断为水痘，未给予治疗。

病毒性心肌炎患儿心室晚电位检测及其临床意义

目的探讨小儿病毒性心肌炎的心室晚电位（VLP）与其病情程度、心功能之间的关系，为临床判定患儿病情和治疗提供依据。方法将本院152例病毒性心肌炎患儿按病情程度分为轻症组（128例）和重症组（24例）。重症组患儿病情程度分为严重心律失常组（10例），急性心功能衰竭组（心衰组，9例），心源性休克组（休克组，5例）。选择本院同期50名健康体检正常儿童为对照组。各组分别抽血检测cTnI水平，并进行VLP检查，病例组患儿行彩色超声心动图检查，比较各组血清cTnI水平、与VLP及心功能指标的变化。结果轻症组患儿经治疗后痊愈出院，重症组中7例死于急性期，余患儿均抢救成功并治愈（70．8％）。轻症组和对照组VLP均为阴性，重症组VLP阳性率为75．0％（18／24），可疑阳性率12．5％（3／24），3例为阴性（12．5％）。重型VMC组与轻症组相比，LAS明显延长（P〈0．01），RMS。明显降低（P〈0．05）。，重型VMC组与对照组相比，QRST延长（P〈0．05），LAS明显延长（P〈0．01），RMS。明显降低（P〈0．01）。重症组中严重心律失常组VLP阳性率为60．0％（6／10），心衰组VLP阳性率为77．78％（7／9），休克组VLP阳性率为100％（5／5），随病情加重而VLP阳性率升高（P〈0．05）。重症VMC的VLP中LAS、RMS。与LVFS呈等级负相关（r=-0．404，-0．372，P〈0．05）。结论轻症病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白（cTnI）水平升高，心室晚电位阴性其预后良好；重症患儿血清肌钙蛋白（cTnI）水平升高，心室晚电位阳性其病情凶险，及时救治可改善预后。血清肌钙蛋白（cTnI）水平及心室晚电位（VLP）对病毒性心肌炎的诊断、病情严重程度的甄别及预后有指导作用。