双手腱鞘炎在类风湿关节炎中的诊断价值

目的探讨双手腱鞘炎在RA中的诊断价值。方法对76例已确诊的RA患者进行双手超声检查,选取同时存在滑膜炎和腱鞘炎的RA患者45例为观察组,记录临床特点、实验室指标、DAS28、填写健康评估问卷(HAQ),对超声指标(滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀)进行半定量分级。选取存在手部腱鞘炎的非RA患者42例为对照组。采用Mann-Whitney U检验,Spearman秩相关,U检验进行统计分析。结果①RA组滑膜增生[7.50(3.00,17.50)]、滑膜炎[6.00(2.00,14.00)]、腱鞘炎[6.00(2.75,12.00)]、骨侵蚀[0.50(0.00,4.00)]与非RA组滑膜增生[5.00(3.00,6.00)]、滑膜炎[3.00(2.00,4.30)]、腱鞘炎[2.00(1.00,3.00)]、骨侵蚀[0.00(0.00,1.00)]相比差异均有统计学意义(Z=2.143,P=0.032;Z=2.756,P=0.006;Z=5.560,P<0.01;Z=2.550,P=0.011)。②RA组滑膜增生、滑膜炎与肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、血小板计数、CRP、DAS28呈正相关[滑膜增生(r=0.806,P<0.01;r=0.486,P<0.01;r=0.326,P<0.05;r=0.450,P<0.01;r=0.413,P<0.01);滑膜炎(r=0.819,P<0.01;r=0.446,P<0.01;r=0.351,P<0.05;r=0.481,P<0.01;r=0.412,P<0.01)]。腱鞘炎与SJC、CRP、DAS28呈正相关(r=0.436,P<0.01;r=0.496,P<0.05;r=0.359,P<0.05),骨侵蚀与病程、抗CCP抗体呈正相关(r=0.418,P<0.01;r=0.338,P<0.05)。③滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜炎联合腱鞘炎对RA诊断的敏感度分别为0.41,0.61,0.57,0.48,0.61,特异度分别为0.95,0.76,1,0.83,0.93。④腱鞘炎的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积最大(AUC=0.841),腱鞘炎、滑膜炎联合腱鞘炎的曲线下面积与滑膜增生、滑膜炎、骨侵蚀相比差异有统计学意义[腱鞘炎(Z=3.291,P=0.001;Z=2.651,P=0.008;Z=3.032,Z=0.002);滑膜炎联合腱鞘炎(Z=4.346,P=0.001;Z=3.753,P=0.001;Z=2.547,P=0.012)]。结论滑膜炎对RA诊断敏感度高,腱鞘炎对RA诊断特异度高,滑膜炎联合腱鞘炎可以提高RA诊断特异度。

广东省稻菜轮作区中牛筋草对十种除草剂的抗性水平及靶基因序列分析

为明确广东省稻菜轮作区中牛筋草对10种常用除草剂的抗性水平及抗性分子机制,采用整株生物测定法测定广东省稻菜轮作区内8个牛筋草种群P1~P8对草甘膦、草铵膦和乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-CoA carboxylase,ACCase)抑制剂类等10种除草剂的抗性水平,并进一步分析P1和P8种群相关靶标酶基因5-烯醇丙酮酰莽草酸-3-磷酸合酶(5-enolpyruvyl-shikimate-3-phosphate synthase,EPSPS)、谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)和ACCase的部分功能区序列特征。结果显示,牛筋草P1~P8种群对草甘膦抗性指数为敏感种群的5.9倍~17.7倍,其中P8种群对草甘膦的抗性水平最高;8个种群对草铵膦也产生了不同程度的抗性,抗性指数为敏感种群的2.3倍~14.2倍,其中P1种群抗性最高。牛筋草P1和P8种群均对ACCase抑制剂类除草剂精喹禾灵、氰氟草酯和噁唑酰草胺产生了交互抗性;P1种群ACCase基因在第2041位氨基酸处发生突变,该突变在牛筋草种群中首次发现;而P8种群ACCase基因则在第2027位氨基酸处发生突变。牛筋草高抗种群P1和P8及敏感种群对乙酰乳酸合成酶(acetolactate synthase,ALS)、对羟基苯基丙酮酸双加氧酶(4-hy-droxyphenylpyruvate dioxygenase,HPPD)抑制剂类除草剂以及合成激素类除草剂均不敏感。尽管ACCase抑制剂类除草剂烯草酮尚能有效防控部分牛筋草种群,但从长远来看,有必要加强杂草绿色综合防控技术研究与应用,以延缓抗性杂草种群的进化和蔓延。