临床整体护理路径在白内障患者复明工程健康教育中的应用

目的探讨临床整体护理路径在白内障患者复明工程健康教育中的应用效果。方法选择20010年6月至2011年12月在我院行白内障复明工程中的患者200例作为健康教育对象。将其随机分为实验组和对照组各100例,实验组采用临床整体护理路径进行健康教育。对照组采用随机方法进行健康教育,健康教育后对2组患者的相关指标进行比较。结果实验组患者满意度高于对照组(P<0.05)、健康教育达标率实验组优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。对比组之间的差异具有统计学意义。结论应用临床整体护理路径进行健康教育增加了患者满意度,提高了患者健康教育达标率,可减少白内障复明工程患者并发症的发生。

56例婴儿维生素K缺乏症临床分析

婴儿维生素K缺乏症是近年来受到临床极大关注的一类小儿出血性疾病。由于该症临床上常早期出现颅内出血，起病突然，病情来势迅猛，容易误诊：所以早期诊断、早期合理治疗，对提高治愈率、减少病死率与后遗症的发生率，有着重要的临床意义。我科1992～2003年收治的婴儿维生素K缺乏症56例，报道如下。

硬膜外右美托咪定用于先兆子痫产妇剖宫产的临床研究

目的观察右美托咪定硬膜外注射用于先兆子痫产妇剖宫产的效果。方法选择腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的先兆子痫产妇60例,随机均分为Y组和D组。腰麻鞘内注射后置入硬膜外导管,产妇平卧后经硬膜外导管Y组注入右美托咪定20μg(2 m L),D组予等容量生理盐水。观察并记录两组产妇阻滞起效时间和持续时间、术中寒战和恶心呕吐发生情况及两组新生儿Apgar评分。结果 Y组感觉阻滞和运动阻滞持续时间长于D组,寒战发生率显著低于D组。结论右美托咪定硬膜外注射可增强先兆子痫产妇腰麻效果、减少寒战发生率且对新生儿Apgar评分无影响。

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法 120例自愿行术后镇痛的产妇随机分为B、M两组,每组60例。两组术后经硬膜外导管接一次性使用机械式镇痛泵,B组布托啡诺5mg、M组吗啡5mg,各组均加入盐酸罗哌卡因150mg及生理盐水至100mL。两组首次剂量10mL、背景输注量2mL/h、追加量0.5mL、锁定时间15min,镇痛时间为48h。观察并记录术后2h、6h、12h、24h、48 h疼痛VAS评分,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果两组镇痛效果好,均无呼吸抑制发生,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于M组。结论布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,与使用吗啡组相当,但不良反应的发生率明显降低,是剖宫产术后产妇镇痛的理想配方,值得在临床上推广。

椎管内麻醉穿刺角度定位器用于剖宫产腰-硬联合阻滞穿刺的效果

目的:探讨椎管内麻醉穿刺角度定位器用于剖宫产腰-硬联合阻滞穿刺的效果。方法:收治行择期剖宫产的足月孕产妇60例,分为定位器组(D组)和传统方法组(C组),比较两组穿刺效果。结果:D组产妇的硬膜外腔和蛛网膜腔穿刺1次成功率均显著高于C组,D组穿刺异感发生率及术后中度腰背痛发生率显著低于C组,术后腰背痛持续时间显著短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新型椎管内麻醉穿刺角度定位器提高了穿刺成功率,减少了组织损伤。

0.75%罗哌卡因不同速度注入蛛网膜下腔对子宫全切除术中牵拉反应的影响观察

目的:探讨0.75%罗哌卡因不同速度注入蛛网膜下腔对子宫全切除术中牵拉反应发生的影响。方法:收治子宫肌瘤择期行子宫全切除术患者60例,随机分为3组,各20例。均使用0.75%罗哌卡因行腰麻联合硬膜外麻醉,腰麻注药速度分别为0.1 mL/s(LR组),0.2 mL/s(MR组),0.3 mL/s(HR组)。结果:3组患者术中牵拉宫颈时恶心/呕吐、鼓肠、肌紧张等的发生率,平均动脉血压、心率,需辅助静脉麻醉药物及血管活性药物例数差异有统计学意义(P<0.05);3组患者运动阻滞维持时间及阻滞效果、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.75%罗哌卡因不同速度注入蛛网膜下腔在子宫全切除术中发生牵拉反应具有差异,0.1 mL/s注药速度者牵拉反应发生率最低。

丙泊酚配伍布托啡诺用于无痛人工流产术的麻醉体会

目的:丙泊酚配伍布托啡诺用于门诊无痛人工流产术的麻醉效果及不良反应。方法:选择早孕拟行人工流产术的患者300例随机分为A、B两组,每组150例。A组采用丙泊酚配伍酒石酸布托啡诺麻醉,B组采用丙泊酚配伍芬太尼麻醉,对其麻醉效果及并发症进行观察比较。结果:酒石酸布托啡诺组镇痛效果优于芬太尼组,苏醒时间及离院时间与芬太尼组相似,呼吸抑制比芬太尼组少。结论:丙泊酚配伍酒石酸布托啡诺应用于人工流产术,具有起效迅速、麻醉镇痛效果好、循环呼吸抑制轻,术后清醒快,不良反应少等特点,是一种比较理想的人工流产麻醉方法。

罗哌卡因用于脊麻子宫颈锥形切除术的量效关系

目的:观察罗哌卡因用于脊麻子宫颈锥形切除术的量效关系。方法:80例择期子宫颈锥形切除术患者,随机分为罗哌卡因8mg组(L1)、10mg组(L2)、12mg组(L3)、14mg组(L4)四组。监测MAP、HR、SpO2和RR,观察Bromage评分、给药至患者抬下肢无力的时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间等。计算ED50和ED95及95%可信区间(CI)。结果:罗哌卡因ED50为9.1mg,95%CI为8.3～9.8,ED95为13.2mg,95%CI为11.5～15.8。结论:罗哌卡因用于脊麻子宫颈锥形切除术安全有效。

论小儿先天性肌内注射手术麻醉疗法80例临床治疗分析

目的对患有先天性肌内注射的儿童运用麻醉法进行临床治疗,旨在为治疗小儿先天性肌内注射提供有效治疗方法。方法对在2008年4月至2010年4月入住我院的患有先天性肌内注射的患儿的临床资料进行回顾性分析,并将其随机地分为对照组及药物干预组两组,每组为40人,对照组用基础麻醉法进行治疗,药物干预组运用基础麻醉结合药物(咪唑安定、芬太尼、丙泊酚)进行治疗,比较上述两组的治疗效果。结果通过对上述两组患儿的治疗,发现对照组的治疗效果要比药物干预组差。结论药物麻醉治疗法为一种较为理想的小儿先天性肌内注射手术治疗方法。

盐酸戊乙奎醚预防剖宫产术中缩宫素不良反应的效果观察

目的观察盐酸戊乙奎醚对剖宫产术中缩宫素不良反应的预防效果。方法 56例择期剖宫产产妇,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和生理盐水组(S组)。P组术前静脉注射稀释2mL的盐酸戊乙奎醚0.5mg;S组术前静脉注射2mL的生理盐水。监测产妇的MAP、HR、SpO2和RR,观察使用缩宫素后头痛、胸闷和面部潮红情况。结果 S组产妇头痛、胸闷、面部潮红等不良反应显著发生率显著高于P组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可有效预防剖宫产术中缩宫素不良反应。

浅谈手术室护士长的管理技巧

目的探讨手术室护士长的管理技巧在手术室护理管理实践中的应用。方法培养团队精神加强人文关怀加强质量管理定期组织业务学习寻找新举措、新方法。结果手术室护理质量得到提高,杜绝了差错事故的发生。结论手术室护士长作为护理的管理者,其理念必须适应新形势的需要,必须具备多方面的管理技巧,才能更有效的达到管理的目标。

音乐疗法应用于无痛分娩的效果

目的探讨音乐对无痛分娩患者血压（BP）、心率（HR）及焦虑程度的影响。方法将200例无痛分娩患者随机分成观察组和对照组各100例，采用背景音乐表对产妇音乐背景及喜好进行评估，制定个性化音乐疗法方案，产前、产中以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇分别进行测试。同时记录BP、HR。结果观察组患者产中焦虑程度减少，两组差异有统计学意义（t=2．10，P〈0．01），血压和心率稳定，两组差异有统计学意义（t=9．51，11．1，P〈0．01），第一、二产程缩短，两组比较差异有统计学意义（t=2．06，2．11，P〈0．05）。结论音乐疗法用于无痛分娩中可改善患者的生理状态，缓解患者紧张、恐惧心态，减轻其焦虑反应。

不同剂量罗哌卡因在硬膜外麻醉分娩镇痛中的效果比较

目的观察罗哌卡因用于硬膜外麻醉分娩镇痛的效果。方法将60例足月初产妇随机分为s组（0．0625％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼）和L组（0．1％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼）各30例，观察并记录两组患者生命体征、疼痛缓解情况、分娩结局、局部麻醉药用量以及不良反应等情况。结果两组罗哌卡因总用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。S组需追加罗哌卡因的比例显著高于L组（P〈0．05），而有双下肢麻木感的产妇显著低于L组。结论0．0625％罗哌卡因较0．1％罗哌卡因更适于产程早期分娩镇痛。

布托啡诺复合罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效果

目的 比较不同剂量布托啡诺复合罗哌卡因用于妇科患者术后硬膜外镇痛的效果.方法 将40例腰硬联合麻醉下妇科经腹全子宫切除术患者随机分为两组,每组20例.A组以吗啡5 mg与0.15％罗哌卡因100 ml镇痛;B组以布托啡诺4 mg与0.15％罗哌卡因100 ml镇痛.记录术后6、12、18、24及30 h时的视觉模拟评分（VAS）,记录不良反应发生情况.结果 两组患者VAS评分比较镇痛效果均良好（VAS≤3分,轻度疼痛）,两组各观察点VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.B组不良反应如头晕、瘙痒、恶心呕吐、嗜睡的发生率均明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 布托啡诺4 mg复合0.15％罗哌卡因用于妇科患者术后硬膜外镇痛,可达到与使用5 mg吗啡同样良好的镇痛效果,且头晕、瘙痒、恶心呕吐及嗜睡发生率明显较低.

依托咪酯复合氯胺酮、维库溴铵全麻诱导对剖宫产新生儿的影响

目的 观察依托咪酯复合氯胺酮、维库溴铵全身麻醉诱导对剖宫产新生儿的影响.方法 选择单胎足月初产妇60例,随机均分为全麻组和腰硬联合麻醉组,分别在全麻或腰硬联合麻醉下行剖宫产.记录两组新生儿娩出后第1、5分钟的Apgar评分和出生后第3、15、30天的神经行为能力（NBNA）评分.结果 两组新生儿的Apgar评分和NBNA评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 依托咪酯复合氯胺酮、维库溴铵全麻诱导对剖宫产新生儿的Apgar评分和NBNA评分无不利影响,是可供有椎管内麻醉禁忌的产妇选择的麻醉方式.

倍他米松对臀位择期剖宫产新生儿结局的影响

目的：观察倍他米松对臀位择期剖宫产新生儿结局的影响。方法对2011年1月至2013年10月荆州市妇幼保健院的64例临产前行臀位择期剖宫产（研究组）产妇的临床资料进行回顾性分析，选择同期68例单胎妊娠产妇为对照组，两组产妇剖宫产前均常规预防性使用倍他米松，比较两组新生儿结局。结果两组在分娩孕周分布、平均孕周比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组新生儿体质量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组新生儿Apgar评分、新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；研究组与对照组新生儿住院率分别为21.9%和23.5%，住院时间分别为（8.1±4.3）d和（7.6±5.7）d，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论使用与单胎妊娠相同剂量的倍他米松，能有效预防臀位择期剖宫产新生儿疾病，降低新生儿死亡率。

帕瑞昔布钠联合布托啡诺用于妇科手术后镇痛

【 目的观察帕瑞昔布钠联合布托啡诺用于妇科手术后镇痛的效果和不良反应。方法将90例择期妇科手术患者，随机均分为治疗组和对照组，每组45例。手术结束前15min时，治疗组静脉注射帕瑞昔布钠40rr唔及布托啡诺0．5mg，对照组静注布托啡诺1nag。观察两组术后2h内的镇痛效果，记录患者术后拔管时间和嗜睡、恶心呕吐等不良反应。结果治疗组术后拔管时间显著短于对照组（P〈0．05），治疗组术后嗜睡、头晕、恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠联合布托啡诺用于妇科手术后镇痛效果良好，不良反应较少。