基于网络问卷调查的医学影像学课程教学改革探索

目的调查五年制临床医学专业本科生对医学影像学课程的意见和学习情况,为推进医学影像学课程的教学改革提供有益的参考。方法利用网络问卷对我校2016级临床医学专业本科生就医学影像学课程的有关问题进行调查研究。结果多数学生认为医学影像学每天宜上2学时,实践和理论课的比例应设为2∶1或更高,教师应对所有重点和难点进行讲解;很多学生希望在考试中减少名词解释题、简答题和问答题,增加“看图,写出诊断”和“看图,描述征象,然后写出诊断”类题型。学生的自学资源主要有教材、搜索到的网络文章、医学影像学专业网站上的资料等。结论学生反馈的信息对我们的教学改革有重要价值。我们将根据调研结果,进一步完善医学影像学课程的各项设置。

新型冠状病毒肺炎疫情期间“停课不停学”的医学线上互动教学模式探讨

"停课不停学"是教育部应对COVID-19疫情导致的延期开学而提出的新举措。自2月17日以来国内各大医学院校陆续开展了一系列线上教学活动。本文将中山大学医学线上互动教学实施方案设计过程、教学实践经验进行归纳总结,对互动教学模式的特点进行分析探讨。在此基础上,对处于不同学习阶段医学生群体的线上互动教学提出建议,以期为国内医学院校在特殊时期的线上互动教学提供参考。

中山大学临床预见习的回顾与展望

临床预见习作为中山大学“早期接触临床”的主要形式,经过20年的实践、探索与发展,目前已被国内多所医学院校认可与推广,具有重要的实践价值,但其在实施过程中仍存在一些问题。本文将从中山大学临床预见习这一教学活动的诞生背景、价值及现状进行文献回顾学习,结合我校医科在临床预见习实施过程中积累的相关经验,进一步分析临床预见习在医学教育实践中的存在问题与挑战并提出改善策略,以期对其未来的发展提供帮助。

建立实习医生完整病历批改质量监控体系在提高临床教师实习带教质量方面的作用探讨

目的本文通过对临床教师首次实习生完整病历批改情况开展的质量评价工作进行总结回顾,探讨建立实习医生完整病历批改质量监控体系在提高临床教师实习带教质量方面的可行性与必要性。方法通过对中山大学附属第一医院的内科、外科、妇产科、儿科及神经科5个教研室共23个实习病区的临床教学修改病历回收检查,采用抽样调查方法对完整病历的教学批改情况进行质量评价,同时由科室教学质量督导对带教老师病历修改情况进行评分,将评分结果向各个病区反馈。将病历批改质量评价结果作为临床教学质量评价的一个重要指标,与病区教学绩效挂钩。结果临床带教老师对于实习医生的病历评阅存在批改不规范,批改随意以及不完整等情况,部分手术科室情况尤为严重。结论目前临床病历书写教学存在多方面问题,亟须建立临床带教导师监督评价系统,加强临床教师对实习生教学工作质量的考核,进而增强临床教师的教学意识,促进师生互动交流与教学反馈,并有效促进临床教师的实习带教质量的提高。

宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的可行性及价值。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我院行宫、腹腔镜下CSP病灶切除的10例资料,术前均用甲氨蝶呤(MTX)化疗或子宫动脉栓塞预处理。2例子宫前壁下段内不均质混合性包块向宫外突出,近突破子宫浆膜层,包块直径>3 cm,采用腹腔镜下病灶切除,余8例宫腔镜下病灶切除。结果 10例均治疗成功,无并发症发生。术后血β-hCG恢复正常时间14～36 d,正常月经来潮时间20～40 d。5例宫腔镜手术者再次妊娠,其中1例再次CSP,行MTX保守治疗治愈。结论宫、腹腔镜下CSP病灶切除,是CSP微创治疗的可行方法。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素的应用分析

目的:评价垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血作用。方法:将行腹腔镜子宫肌瘤切除术的102例患者随机分为三组:Ⅰ组35例,腹腔镜术中应用垂体后叶素;Ⅱ组35例,腹腔镜术中应用催产素;Ⅲ组32例,不用任何药物。观察三组术中出血量及手术时间。结果:术中出血量:Ⅰ组(65±35)ml比Ⅱ组(120±55)ml、Ⅲ组(140±65)ml少,比较有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异(P>0.05)。手术时间:Ⅰ组(61±25)min比Ⅱ组(88±27)min、Ⅲ组(95±24)min短,有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素止血作用明显,便于手术操作。

卡孕栓在宫腔镜电切中扩张宫颈的探讨

目的评价卡孕栓住宫腔镜电切中扩张宫颈的作用。方法回顾性分析将宫腔镜电切术患者122例。分为两组各61例，卡孕栓组于手术前1小时阴道内放置卡孕栓1mg，待异丙酚静脉全麻后行手术治疗。对照组在异丙酚静脉全麻后直接行手术。记录宫颈扩张所需时间、无阻力感顺利通过宫颈内口的最大号直径。结果卡孕栓组宫颈软化良好率达88．52％，较对照组6．56％明显增高，比较差异有显著性（P〈0．05）。宫颈扩张所需时间的比较，卡孕栓组扩张宫颈所需时间为（2．6±0．5）min，对照组扩张宫颈所需时间为（6．4±1．2）min，差异有显著性（P〈0．05）。结论卡孕栓在宫腔镜电切手术中扩张宫颈的作用明显，便于手术操作。

标准化病人在临床教学中的发展回顾与展望

文章回顾了标准化病人的起源和发展历史,阐述了它在我国医学教育领域的应用情况和发展趋势,旨在为探索适合我国医学教育环境的SP模式提供思考与借鉴,同时也为其他需同时考核应试者的专业技能和沟通能力的领域提供有益参考。

垂体后叶素在宫腔镜肌瘤电切术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素用于官腔镜子宫肌瘤电切术对出血量及液体吸收的影响。方法2006年1月-2007年12月，48例子宫粘膜下肌瘤拟行官腔镜下子宫肌瘤电切术者随机分为观察组24例及对照组24例。观祭组在宫颈FI扩张后于宫颈旁注射稀释垂体后叶素6U，对照组除术中未用垂体后叶素，其他术前准备及手术步骤同观察组。结果观察组手术时间（32．2±5．0）min，明显短于对照组（38．9±6．8）min；观察组液体用量（2978．1±860．5）ml明显少于对照组（3451．2±826．8）ml；观察组液体吸收量（245．3±80．1）ml少于对照组（321．4±85．3）ml；观察组液体吸收率（7．5±1．1）％，少于对照组（9．2±1．1）%；观察组术中出血量（20±5）ml少于对照组（35±5）ml。结论术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血，提高视野清晰度，缩短手术时间，减少膨宫液用量及吸收率，有效预防经尿道前列腺电切（transurethal resection of theprostate，TURP）综合征等并发症的发生。

住院医师医学人文素养现况分析和培训改进策略探讨

本研究对中山大学附属第一医院培训的285位住院医师进行问卷调查,73.33%曾接受过医学人文相关内容的培训;62.80%认为自身人文素养有欠缺;91.57%自认为对医学人文的学习投入不足;84.21%希望通过对人文内容的进一步学习,来提高自身的人文知识和素养水平;40.0%对当前医学人文教育状况总体评价为一般。住院医师普遍认为当前加强医学人文教育,应在课程体系、课程内容、课程开展形式、实践课程和评估评价体系等方面改革。调查显示,医学人文素养的培训可通过多样化且有效的形式来完成,以此不断提升住院医师的医学人文素养,是住院医师规范化培训中不可忽视的重要内容。

农村孕妇孕中晚期叶酸、血清铁蛋白及Zn水平与其在脐血中含量及新生儿体重的关系

目的探讨孕妇血清铁蛋白、叶酸、Zn水平与新生儿脐血红细胞内叶酸、血清铁蛋白、Zn水平以及新生儿体重之间的相互关系。方法孕24、28、32、36周以及产前检测孕妇肘静脉血、胎儿娩出后立即采集脐动脉血进行血清铁蛋白、Zn水平以及血红细胞叶酸含量检测,并测量新生儿体重,并根据孕妇产前的血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组。观察各指标间的关系。结果贫血组与非贫血组血清铁蛋白、叶酸水平以及新生儿体重差异有显著性。结论检测孕母血中叶酸、血清铁蛋白水平可以间接反映新生儿叶酸、血清铁蛋白水平,对产前预防保健、改善新生儿预后有重要指导意义。

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考官评分同质性的研究

目的研究住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核中考官评分的同质性,探索提高考官评分同质化的方法。方法2021年7月,使用一致性相关系数(concordance correlation coefficient,CCC)对中山大学105名住培医师客观结构化临床考试中的病史采集和体格检查、临床思维、技能操作的考官评分进行一致性分析。选取44名考官进行详细解读评分细则与评分要点等相关培训,并评估培训前后考官评分的一致性情况。结果在63个考核项目中,3个(4.8%)考核项目的CCC>0.7,31个(49.2%)考核项目的CCC为0.3~0.7,29个(46.0%)考核项目的CCC<0.3。临床思维的17个考核项目中,有14个考核项目的CCC≥0.3。对同一名考生病史采集的25个考核项目,考官评分一致性≥80.0%(35/44)的项目从培训前的8项(32.0%)增加到培训后的19项(76.0%)。结论住培结业临床实践能力考核中考官评分的同质性有待提高,通过详细解读评分细则与评分要点等相关培训可以在一定程度上提高考官评分的同质性。

人才和科技是实现慢病精准化管理的必由之路——中山大学附属第一医院的思考和探索

我国慢病管理面临较多问题及巨大挑战。针对医学人才缺乏、慢病管理科技创新生态体系尚不健全,广州中山大学附属第一医院(中山一院)积极响应,以"战役学"理念指引和推动医院高质量发展,强化战略统筹、顶层设计、系统谋划,将慢病精准化管理作为国家医学中心建设的重要举措,紧扣"人才引育"和"科技创新"两大核心要素,在人才引育创新体系建设、科技创新中心与应用平台建设、慢病管理体制机制建设三个维度不断深入探索实践,取得了一定经验和成效,初步形成慢病精准化管理的中山一院模式。