川崎病患儿血清NT⁃proBNP、心肌损伤标志物及心功能水平与并发冠状动脉病变的关系

目的分析川崎病(KD)患儿血清N末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)、心肌损伤标志物及心功能参数水平与并发冠状动脉病变的关系。方法选取2019年9月—2022年4月唐山市妇幼保健院儿内科收治KD患儿112例作为观察组,根据超声心电图诊断结果分为冠状动脉异常亚组(CAA亚组,47例)和非冠状动脉异常亚组(NCAA亚组,65例)。另选取体检健康儿童102例作为健康对照组。采用化学发光免疫法检测血清NT⁃proBNP水平,酶联免疫吸附法测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶MB(CK⁃MB)水平;测量左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心脏指数(CI)、舒张期二尖瓣血流频谱速度(E/A);Logistic回归分析KD患儿发生冠状动脉病变的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB对KD患儿发生冠状动脉病变的预测效能。结果观察组急性期血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB水平高于恢复期和健康对照组(F=725.260、651.547、573.800、292.951,P均<0.001)。CAA亚组血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB水平高于NCAA亚组(t=4.495、13.120、11.234、12.609,P均<0.001)。观察组急性期LVEF、LVFS、CI的水平显著低于恢复期(t=3.885、6.081、5.019,P均<0.001)。血清NT⁃proBNP高、cTnI高、Mb高、CK⁃MB高水平及LVEF低、LVFS低、CI低均是KD患儿发生冠状动脉病变的危险因素[OR(95%CI)=1.440(1.069~1.940)、1.366(1.090~1.712)、1.514(1.171~1.958)、1.412(1.110~1.797)、1.534(1.203~1.956)、1.666(1.074~2.583)、1.386(1.083~1.775)]。血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB及四者联合预测KD患儿发生冠状动脉病变的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.948、0.949、0.923、0.973(Z/P=4.980/0.000,1.024/0.306,0.920/0.357,1.553/0.121)。结论KD患儿血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB表达水平升高及LVEF、LVFS、CI降低,均是KD患儿并发冠状动脉病变的危险因素,血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB水平对于预测KD并发冠状动脉病变具有较高的预测价值。

短暂性脑缺血发作患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄及狭窄程度的相关性

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄及狭窄程度的关系。方法选择TIA患者300例,行颈动脉彩色超声和24h动态血压监测。根据颈动脉超声结果分为颈动脉狭窄组212例,无颈动脉狭窄组88例。颈动脉狭窄组又按照颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组85例,中度狭窄组70例,重度狭窄组57例。分析TIA患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄及狭窄程度的关系。结果颈动脉狭窄组24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、昼间收缩压标准差(dSSD)、昼间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差明显高于无颈动脉狭窄组(P<0.05,P<0.01)。颈动脉狭窄组杓型节律比例明显低于无颈动脉狭窄组(30.2%vs 50.0%,P<0.01),非杓型节律比例明显高于无颈动脉狭窄组(40.6%vs 27.3%,P<0.05)。中度狭窄组和重度狭窄组24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD明显高于轻度狭窄组,重度狭窄组上述指标明显高于中度狭窄组(P<0.05)。中度狭窄组和重度狭窄组杓型节律比例明显低于轻度狭窄组,非杓型节律比例明显高于轻度狭窄组(P<0.05)。结论 TIA患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄有关,血压变异性越大,颈动脉狭窄程度越重。

吡仑帕奈联合奥卡西平治疗儿童难治性癫痫的疗效

目的探讨吡仑帕奈和奥卡西平联合治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法选择2021年6月-2023年6月收治的86例确诊为难治性癫痫的患儿为研究样本,将其随机分为对照组和观察组,每组各43例,对照组采取奥卡西平治疗,观察组采取吡仑帕奈联合奥卡西平治疗。随访6个月,对比两组总有效率、癫痫发作次数和每次持续时间、脑电图指标、神经元指标、智力功能、不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组癫痫发作次数少于对照组,每次持续时间短于对照组(P<0.05);观察组每分钟棘波数量、LN、NSE、NPY低于对照组(P<0.05);观察组PIQ、VIQ、FIQ评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡仑帕奈联合奥卡西平在儿童难治性癫痫治疗中具备有效性和安全性,可控制患儿痫样放电,修复损伤的神经元,改善智力功能,减少癫痫发作,值得应用。

眼底动脉硬化与脑梗死牛津郡社区卒中项目分型亚型的关系

目的探讨眼底动脉硬化及程度与脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型亚型的关系。方法选取186例急性脑梗死患者,全部行眼底照相检查,根据眼底照相结果明确有无眼底动脉硬化,并对硬化眼底动脉进行分级。根据临床症状进行OCSP分型,分析眼底动脉硬化及程度与脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型亚型的关系。结果 (1)186例急性脑梗死患者中,完全前循环梗死(TACI)型20例(10.8%),其中眼底动脉硬化者10例(50.0%),无眼底动脉硬化者10例(50.0%);部分前循环梗死(PACI)型78例(41.9%),其中眼底动脉硬化者75例(96.2%),无眼底动脉硬化者3例(3.8%);后循环梗死(POCI)型45例(24.2%),其中眼底动脉硬化者30例(66.7%),无眼底动脉硬化者15例(33.3%);腔隙性梗死(LACI)型43例(23.1%),其中眼底动脉硬化者39例(90.7%),无眼底动脉硬化者4例(9.3%)。PACI型及LACI型眼底动脉硬化形成所占比例较大,差异有统计学意义(χ~2=25.597、10.833,P<0.00833)。(2)比较OCSP各亚型眼底动脉硬化程度,PACI型较LACI型眼底动脉硬化程度更严重,差异有统计学意义(Z=-3.203,P=0.001)。结论眼底动脉硬化与PACI型及LACI型有关,PACI型眼底动脉硬化程度更重。