血管钠肽、C型钠尿肽和心房钠尿肽舒血管作用的对比

本实验采用离体血管灌流方法，观察和比较血管钠肽（VNP）、C型钠尿肽（CNP）和心房钠尿肽（ANP）对大鼠肺动脉、腹主动脉和腹腔静脉的舒张作用。结果表明，VNP、CNP和ANP对离体大鼠的保留内皮与去内皮的肺动脉、腹主动脉和腹腔静脉均有浓度依赖性舒张作用。对内皮完整的肺动脉、腹主动脉和腹腔静脉的最大舒张反应（Rmax），VNP分别为（76±17）％，（51±14）％和（62±14）％；CNP分别为（31±8）％，（22±7）％和（41±8）％；ANP分别为（38±10）％，（41±10）％和（11±4）％。内皮完整的肺动脉、腹主动脉和腹腔静脉最大舒张的半数有效浓度（EC50），VNP分别为16±11nmol/L，35±18nmol/L和12±8nmol/L；CNP分别为148±112nmol/L，299±84nmol/L和14±12nmol/L，；ANP分别为66±47nmol/L，16±15nmol/L和909±445nmol／L。VNP的舒张作用显著强于CNP和ANP，有显著差异（P＜0．05～0．01）。但在保留内皮组与去内皮组间无显著差异（P＞0．05）。松弛肺动脉的作用依次为VNP＞ANP≥CNP；松弛腹主动脉的作用依次为VNP＞ANP＞CNP；松弛腹腔静脉的作用依次为VNP＞CNP＞ANP。以上结果提示，VNP的舒血管作用显著强于CNP和ANP，它是一个新合成的、强效的、非内皮依赖性的血管松弛多肽，较CNP和ANP更具有潜?

氩氦靶向治疗肺部肿瘤725例临床研究

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤的临床疗效和安全性。[方法]采用CT引导,对725例肺部肿瘤患者及其816个病灶行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗。动态观察肺部肿瘤治疗前后胸部CT、18F-FDG和经皮肺穿刺病理活检等变化、并发症和生存率。[结果]直径<4cm的435个肺内肿块,冰球覆盖肿瘤面积达96%,显效率达97%;直径>4cm的381个肿块,冰球覆盖肿瘤面积为82%,显效率为68%。手术过程安全,无一例死亡。术后患者未发生严重并发症,仅出现少量咯血约占38%,发热35%,气胸25%,胸腔积液6%等轻微副作用,经对症处理可恢复正常。术后1周左右CT影像特征可见肿瘤区域阴影增大,多呈蜂窝空洞样破坏,CT值较冷冻前降低。FDG肿瘤显像示瘤体局部异常放射性浓聚影明显减少。术后3～12个月复查CT示肿瘤明显缩小,部分患者肿瘤消失。肺活检结果显示,术后1个月内肿瘤细胞呈凝固性坏死,3个月后可逐渐吸收或纤维化改变。术后随访0.5年、1年、2年和3年,患者生存率分别为91%、76%、36%和18%,中位生存时间17.8个月。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤是一种有效、安全的治疗方法,并发症少而轻微。该方法尤其适用于不能手术切除或难于耐受手术,或其他疗法治疗失败的恶性肺部肿瘤患者。

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌253例

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌治疗效果。[方法]对253例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组149例单纯接受经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,另一组104例氩氦刀冷冻消融联合紫杉醇加卡铂化疗,以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]两组手术后即刻冰球覆盖肿瘤面积分别为92%和94%。术后1个月左右CT影像变化,两组之间无显著性差异(P>0.05);术后3个月,联合治疗组CT检查结果临床受益率高于单纯冷冻组。两组中位生存时间分别为10.08±1.02个月和15.10±3.84个月,差异有显著性(P<0.01)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗。

血管钠肽对慢性缺氧大鼠离体血管条的舒张作用

观察血管钠肽（VNP）对慢性缺氧大鼠离休肺动脉、腹主动脉和腹腔静脉的舒张作用及内皮细胞的存在与否、ATP敏感性钾通道（K(ATP)）和β受体阻断剂对其作用的影响．方法：采用离体血管灌流方法，以去甲肾上腺素（NE，10μmol／L）使血管环收缩的效应为基础，测定VNP对血管环张力的影响，求出最大舒张反应值（E(max)）．结果：VNP对慢性缺氧大鼠的保留或去内皮的肺动脉、腹主动脉和腹腔静脉均有浓度依赖性舒张作用．内皮完整的肺动脉、腹主动脉和腹腔静脉对VNP的E(max)分别为（83±7）％，（60±5）％和（62±7）％．VNP对肺动脉的舒张作用明显强于腹主动脉和腹腔静脉（P＜0．05），但在保留内皮组与去内皮组间无显著差异（P＞0．05）．在浴槽内预先孵育优降糖（1μmol／L）或心得安（3μmol／L）可显著降低上述3种血管对VNP的舒张效应．结论：新合成的VNP是一个强效的和非内皮依赖性的血管松弛多肽，其舒血管作用部分受K(ATP)通道和β受体阻断剂的调控．

吡那地尔对低氧低糖诱导神经细胞凋亡的抑制作用

目的 探讨ATP敏感性钾通道 (KATP)开放剂吡那地尔 (Pin)对低氧低糖再复氧诱导的大鼠皮质神经细胞凋亡的影响。方法 用电镜和流式细胞分析技术 ,检测原代培养的大鼠皮质神经细胞凋亡。结果 低氧低糖再复氧可诱导大鼠皮质神经细胞凋亡。Pin ( 10 - 5,10 - 6 ,10 - 7mol·L- 1 ) 3个剂量组均能降低凋亡细胞百分率 ,以 10 - 5mol·L- 1 组效果最好。上述作用可被KATP特异性阻断剂格列苯脲 (Gli)所拮抗。结论 Pin对低氧低糖再复氧诱导的大鼠皮质神经细胞凋亡有明显的抑制作用 ,提示KATP通道在调控细胞凋亡的过程中可能起着重要的作用。

氩氦刀冷冻处理的肺癌细胞增强树突状细胞诱导抗肿瘤效应

探讨氩氦刀冷冻处理的肺癌细胞致敏树突状细胞(DCs)后,激活T淋巴细胞的抗肿瘤效应。取肺癌细胞系NCI-H446经氩氦刀处理制备肿瘤粗抗原,在骨髓来源DCs的体外培养过程中,加入上述肿瘤粗抗原,观察细胞毒T淋巴细胞对NCI-H446的杀伤及诱导细胞凋亡的效应。结果表明,肺癌细胞经氩氦刀处理后可致敏DCs,并可诱导细胞毒T淋巴细胞对NCI-H446的杀伤效应,靶细胞凋亡增加。氩氦刀处理的肺癌细胞致敏DCs后,可增强DCs诱导CTLs的抗肿瘤效应(凋亡)。

C型钠尿肽与高血压及左室肥厚的关系

目的 :初步探讨血浆 C型钠尿肽 (CNP)水平与高血压及左室肥厚程度的相关性。方法 :采用卒中易感型自发性高血压大鼠 (SHRSP) ,并与正常血压大鼠 (WKY)作对照 ,应用放射免疫方法检测 CNP水平。结果 :SHRSP组收缩压 (SBP)和反映左室肥厚的指标如左心室加室间隔 (L V+S)重量和 (L V+S) /体重 (BW)比值均明显高于 WKY组 (P<0 .0 1) ;SHRSP血浆 CNP水平 (145± 42 ng/ L)明显高于 WKY(72± 11ng/ L) ,差异非常显著 (P<0 .0 1) ;SHRSP血浆 CNP与 SBP,(L V+S) / BW均呈正相关 (P<0 .0 5 ) ,而 CNP与心率 (HR)、右心室 (RV)重量和 BW则未见明显相关性 (P>0 .0 5 )。结论 :血浆 CNP水平可以反映高血压及左室肥厚程度。

血管钠肽对慢性低氧性肺动脉高压的治疗作用

目的 研究血管钠肽 (vasonatrin peptide,VNP)、C型钠尿肽 (C- type natriuretic peptide,CNP)和心房钠尿肽 (a-trial natriuretic peptide,ANP)对大鼠慢性低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)的治疗作用及其机理 .方法 采用整体给药和离体血管灌流方法 ,测定肺血流动力学参数和离体肺动脉的等长张力变化 .结果 VNP,CNP和 ANP都能有效降低大鼠慢性 HPH的平均肺动脉压(m PAP) ,P<0 .0 5～ P<0 .0 1;除 CNP外 ,VNP和 ANP均能明显降低肺血管阻力 (PVR) ,P<0 .0 5～ P<0 .0 1,其中 VNP降低 m PAP和 PVR的作用明显大于 CNP和 ANP;VNP,CNP和 ANP对体循环血压 (m CAP)和心率 (HR)均无明显影响 ,P>0 .0 5 .VNP,CNP和 ANP对离体肺动脉均有浓度依赖性舒张作用 ,但不受内皮细胞的影响 ;在浴槽内预先加入优降糖或心得安可显著降低肺动脉对 VNP和 CNP的最大舒张反应 (Rmax) ,P<0 .0 5～ P<0 .0 1,而对 ANP却无明显影响 .结论 VNP对大鼠慢性 HPH具有显著的治疗作用 ,它是一个新型的、强效的、非内皮依赖性的血管松弛多肽 ,较

慢性肺心病呼吸衰竭时红细胞膜钙－ATP酶活性的观察

慢性肺心病呼吸衰竭时红细胞膜钙－ＡＴＰ酶活性的观察７１００３８西安第四军医大学唐都医院冯华松，王琳，唐敏章关键词肺心病；呼吸衰竭；红细胞膜；ＡＴＰ酶中国图书资料分类号Ｒ５４１．５钙－ＡＴＰ酶广泛存在于细胞质膜上，它在调节细胞内Ｃａ＋起重要作用。关于细...

紫外线照射和充氧自血回输对肺心病红细胞膜ATP酶的影响

目的 :观察紫外线照射和充氧自血回输法 (自血回输 )对肺心病患者红细胞膜 Na· K- ATP酶 (Na泵 )和 Ca·Mg- ATP酶 (Ca泵 )活性的影响 ,探讨该疗法可能的治疗机制。方法 :采用生化方法测定 30例肺心病患者治疗前后红细胞膜 Na泵、Ca泵活性 ,并与正常人进行了比较。结果 :肺心病患者红细胞膜 Na泵 ,Ca泵活性降低 ;自血回输后红细胞膜 Na泵、Ca泵活性增高 ,动脉血氧分压 (Pa O2 )、血氧饱和度 (Sa O2 )和临床状况明显改善。常规治疗组 (15例患者 )无变化。结论 :红细胞膜 ATP酶活性增高可能为自血回输疗法的治疗机制之一。

血管利钠肽对大鼠肺动脉的舒张作用及机理

血管利钠肽（ＶＮＰ）是新近人工合成的由２７个氨基酸残基组成的肽类物质，它是心房利钠利尿肽（ＡＮＰ）和Ｃ型利钠利尿肽（ＣＮＰ）的杂交物。我们采用离体血管灌流的方法观察了ＶＮＰ对离体大鼠肺动脉和腹主动脉的舒张作用。表明ＶＮＰ对内皮完整的与去内皮的肺动脉和腹主动脉均有浓度依赖性舒张作用，其对抗去甲肾上腺素（１０μｍｏｌ／Ｌ）或ＫＣｌ（６０ｍｍｏｌ／Ｌ）收缩肺动脉的最大舒张效应明显大于腹主动脉；内皮完整和去内皮组之间无显著性差异；在浴槽内预先加入优降糖可显著减低肺动脉和腹主动脉对ＶＮＰ的舒血管效应，预先加入心得安则不明显影响ＶＮＰ对肺动脉和腹主动脉的舒血管作用。提示ＶＮＰ对上述血管的舒张作用不依赖于内皮的存在。

经支气管镜冷冻治疗中央型肺癌所致的气道腔内梗阻

目的初步探讨应用支气管镜引导下冷冻治疗晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。方法经支气管镜对30例中央型晚期肺癌进行48例次冷冻治疗并与治疗前比较,观察其疗效。结果所有患者经治疗后咳嗽、咯血及呼吸困难症状均有不同程度缓解。原有阻塞性肺炎、肺不张消退,气道重新疏通。完全缓解15例(占50.0%),部分缓解14例(占46.7%),无效1例(占3.3%),总有效率达96.7%。结论支气管镜下介入冷冻治疗气道腔内生长的中央型肺癌,瘤体缩小,阻塞性肺炎得以控制,呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高。支气管镜下介入冷冻治疗气道内狭窄及阻塞的中央型肺癌是一种无明显并发症和不良反应、安全有效的方法 ,并为肺癌治疗提供了一种新的选择。

肺癌微创治疗新技术及其进展

肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率很高,已成为头号杀手。手术、放疗、化疗等传统治疗方法的疗效仍不理想,因此临床上不断探索新的治疗手段。近年来,随着科学技术和新型医疗设备的卓越发展,新的治疗方法不断问世,特别是以局部瘤细胞灭活为主的微创、靶向治疗,将成为21世纪治疗肿瘤的主导方向。在肺癌的微创治疗方面,许多新技术逐渐成熟并应用于临床,取得了可喜的成就,已成为治疗肿瘤不可缺少的新方法,尤其为中、晚期肿瘤患者治疗提供了新的选择。本文仅就肺癌微创治疗主要包括氩氦靶向治疗、射频消融治疗、光动力治疗及放射性粒子植人治疗等新技术及其临床应用情况作一综述。

扩张型心肌病心钠素变化与肾素系统的关系及其临床意义

原发性扩张型心肌病(DCM)主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常,而这些又与外周血管阻力增加、水钠潴留等病理生理改变有关。心钠素(ANP)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对维持机体水电解质平衡和血压稳定都有重要作用。作者用放免方法,观察了DCM患者ANP和RAAS水平及其在治疗过程中的动态变化,对它们之间的关系及其临床意义作了初步探讨。

血管钠肽对低氧性肺动脉高压和肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的：研究血管钠肽（ＶＮＰ）对慢性低氧性肺动脉高压（ＨＰＨ）大鼠的治疗作用和肺动脉平滑肌细胞（ＰＡＳＭＣ）增殖的影响，并与Ｃ型钠尿肽（ＣＮＰ）和心房钠尿肽（ＡＮＰ）作比较。方法：采用整体静脉给药、离 体血管灌流和ＰＡＳＭＣ培养等方法，测定肺血流动力学参数、离体肺动脉的等长张力和ＰＡＳＭＣ增殖的变化。 结果：（１）ＶＮＰ、ＣＮＰ和ＡＮＰ都能有效降低ＨＰＨ大鼠的平均肺动脉压（ｍＰＡＰ），Ｐ＜０．０５～０．０１；除ＣＮＰ外， ＶＮＰ和ＡＮＰ并能明显降低肺血管阻力（ＰＶＲ），Ｐ＜０．０５～０．０１，其中ＶＮＰ降低ｍＰＡＰ和ＰＶＲ的作用明显 大于ＣＮＰ和ＡＮＰ。（２）ＶＮＰ对离体肺动脉呈浓度依赖性舒张作用，该作用不受内皮细胞的影响；但在浴槽内 预先加入格列苯脲或普萘洛尔可显著降低肺动脉对ＶＮＰ和ＣＮＰ的最大舒张反应（Ｒｍａｘ），Ｐ＜０．０５～０．０１，而 对ＡＮＰ却无明显影响。（３）ＶＮＰ能明显抑制低氧介导的ＰＡＳＭＣ的增殖及ＤＮＡ合成，其作用明显大于ＣＮＰ 和ＡＮＰ。结论：ＶＮＰ对ＨＰＨ具有显著的治疗作用，它是一个新型、强效、非内皮依赖性的血管松弛多肽和细 胞增殖负调控因子。

Endocare型氩氦冷刀冻结与复温性能的实验研究

目的对Endocare型氩氦冷刀的实际工作性能进行测试 ,考察其优缺点 ,为肿瘤冷冻治疗提供参考。方法将氩氦刀置于空气、水及兔子组织中进行冷冻并复温 ,监测刀杆外壁和内部测温点的温度变化 ;基于实验结果评价氩氦刀的工作性能以及工质气体的消耗情况 ;结果氩氦刀冷冻时 ,刀头在很短的时间内降至极低温度 ,并保持稳定。冰球在冷冻初期增长很快 ,此后其增长速率明显下降。当工质由氩切换为氦后 ,刀头温度迅速上升 ,冰球随即熔化 ;工质气体的消耗速率随着实验进行不断降低。结论证实氩氦刀确有良好的快速冷冻和复温性能 。

盐酸埃他卡林对内皮素系统的影响

目的 研究新型抗高血压药物盐酸埃他卡林(iptakalim hydrochloride，Ipt)对内皮素(ET)系统的作用。方法 以放射免疫法测定大鼠血浆内皮素水平和培养的血管内皮细胞释放的内皮素量；以RT-PCR技术，测定内皮素及其转化酶(ECE)基因表达的变化；在离体血管标本上，观察内皮素对血管平滑肌张力的影响；在麻醉大鼠上，插入肺内动脉导管测定肺动脉压。结果 ①在SHRsp上，Ipt0．25～4．0mg·kg^-1，po，1次／d，3个月，可对抗血浆中内皮素水平的病理性增高；②在培养的新生小牛主动脉内皮细胞(BAEC)上，Ipt在1～1000μmol·L^-1浓度范围内，能剂量依赖性地抑制培养的新生小牛主动脉内皮细胞分泌内皮素；③并能抑制培养的新生小牛主动脉内皮细胞内皮素和内皮素转化酶基因的表达；④在离体大鼠主动脉标本上，Ipt0．5～100μmol·L^-1可浓度依赖性地对抗ET-1的缩血管作用，此作用在无钙营养液中明显减弱；⑤在麻醉的SD大鼠上，经肺内动脉注入ET-1可以诱发肺动脉收缩，肺动脉压增高。Ipt0．5和1．0mg·kg^-1可对抗肺动脉内注射ET-1诱发的肺动脉高压，但对正常肺动脉压无明显影响。结论 盐酸埃他卡林可对抗内皮素系统的功能，其特征包括抑制血管内皮细胞内皮素转化酶和内皮素基因的表达，抑制内皮素的释放，对抗高血压状态下血浆内皮素水平的病理性增高，并可对抗内皮素诱发的肺动脉高压。

支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌

目的了解支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌的效果。方法共35例中央气道肺癌患者接受治疗,采用局部麻醉,支气管软镜下,应用氩等离子凝固治疗仪治疗中央气道阻塞性病变。术中采用冷冻、氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术,全部治疗结束1周后评价疗效。评价指标包括术前、术后呼吸困难指数,支气管镜检查等。结果35例患者,共接受治疗76次。术前呼吸困难指数3.1±0.47,术后1.6±0.43,缓解率为84.0%;复查支气管镜,完全有效11例(31.4%),部分有效15例(42.9%),轻度有效5例(14.3%),无效4例(11.4%)。主要副作用包括:术后一过性呼吸困难加重11例(31.4%),咳嗽加重13例(37.1%),少量咯血15例(42.9%)。结论在局麻下采用冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌近期疗效满意,可有效缓解症状,安全性较高。