多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用

目的:探讨多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用。方法:选取312例可疑甲状腺炎性结节、甲状腺炎伴结节及单纯甲状腺结节患者,所有患者均接受甲状腺常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像及穿刺活检,所有病例均有病理结果,部分病变接受手术治疗,有手术病理资料。结果:(1)根据病理结果,甲状腺炎性疾病97例,良性结节56例,恶性结节159例。(2)以病理诊断结果为金标准,常规超声检出甲状腺良性结节70例,恶性145例;实时剪切波弹性成像检测出甲状腺良性结节63例,恶性152例;超声造影检测出甲状腺良性结节60例,恶性155例;多模态超声检测出甲状腺良性结节57例,恶性158例。(3)常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影、多模态超声的敏感度分别为89.30%、91.82%、95.59%、98.11%,特异度分别为94.64%、89.28%、94.64%、96.42%,Kappa值分别为0.776、0.780、0.882、0.940。多模态超声检查的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均大于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。(4)病理结果甲状腺炎性疾病97例,常规超声检出78例;实时剪切波弹性成像检测出76例;超声造影检测出80例;多模态超声检测出91例。多模态超声的准确性高于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。结论:多模态超声对甲状腺疾病具有较好的诊断效能,值得临床推广。

实时剪切波弹性成像超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)鉴别甲状腺疑似恶性结节(4B至5类)的价值。方法选取超声检查诊断为甲状腺美国放射学会(ACR)4B至5类结节患者247例,均行SWE检查,以病理结果为金标准,分为良性组、恶性组,并对各组进行分析。结果SWE技术诊断4B至5类结节的敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值以及Kappa值分别为87.85%、88.10%、87.92%、74.00%、94.95%、0.792;恶性组Emean、Emax、Emix均大于良性组(P<0.05)。淋巴结转移到中央区各参数均小于颈侧区(P<0.05),中央区加颈侧区转移的各项参数均明显大于其他两区(P<0.05)。结论SWE诊断甲状腺高度疑似恶性结节具有较高的应用价值,且对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移有预测价值。

左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效观察

观察针对老年肺炎患者选用左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗的效果。方法 在2022.3-2023.4期间我院收治的老年肺炎患者中选取出102例纳入研究。将以上患者按照病床号随机分为两组,观察组和对照组均51例。对照组的治疗药物选用头孢哌酮舒巴坦,观察组在前者的基础上联合使用左氧氟沙星进行治疗。结果 肺功能水平在治疗前两组间没有明显的差异(P>0.05)。观察组治疗后的肺功能恢复情况、临床疗效以及不良情况发生率均比对照组表现好,有明显的差异(P<0.05)。结论 联合使用左氧氟沙星以及头孢哌酮舒巴坦作为老年肺炎疾病的治疗药物取得了良好的治疗效果。该治疗方案具有更为广泛的病原菌谱覆盖性,对病菌的清除效果和病情的控制能力更强,值得在临床进一步推广应用,但需要对患者的临床病情进行综合考虑谨慎用药。

声速匹配技术在原发性甲亢诊断中的应用

目的通过声速匹配技术测定原发性甲亢(Graves病)患者的声速值(sound velocity,SV),探讨声速匹配技术对原发性甲亢诊断的应用价值及其测定过程中的影响因素。方法二维彩超常规观察甲状腺,启动声速匹配技术,测量呼吸前、后的声速匹配值(zone speed index,ZSI),分别计算呼吸前、后的组内相关系数(ICC),并计算呼吸后ZSI的平均值,该区域的SV为(1540+ZSI)m/s。并分析甲状腺被膜距体表厚度和甲状腺前方脂肪层厚度与ZSI的关系。结果原发性甲亢患者二维彩超表现以侧叶增厚为主,血流丰富,原发性甲亢组的ZSI值低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。声速匹配技术具有很好的稳定性(ICC=0.90),但受呼吸影响大。原发性甲亢患者的ZSI值与甲状腺距体表厚度和甲状腺前方脂肪层厚度无相关性。结论声速匹配技术可以准确测定原发性甲亢患者的声速值,吸气后稳定性良好;能为临床诊断原发性甲亢提供客观参考依据。

早期乳腺导管内癌钼靶X线超声造影表现及与免疫组化HER-2 nm-23表达的关系

目的:探究早期乳腺导管内癌(DCIS)钼靶X线、超声造影(CUES)表现及与免疫组化HER-2、nm-23表达关系。方法:回顾性的选取2018年1月至2020年1月在我院收治的80例DCIS患者作为研究对象,均具钼靶X线、CUES图像资料及病理组织切片,免疫组化法检测HER-2、nm-23表达水平、收集患者影像学特征,并采用Spearman行相关性分析。结果:80例患者中,免疫组化检查HER-2高表达36例、HER-2低表达44例,nm-23高表达38例、nm-23低表达42例。HER-2高表达组血管分布异常、非向心性增强、高增强、非均匀增强占比及峰值强度(PI)均显著高于HER-2低表达组(P<0.05),且HER-2高表达组的时间强度峰值(TTP)显著低于HER-2低表达组(P<0.05);nm-23高表达组非放射性增强占比及TTP显著高于nm-23低表达组(P<0.05),而PI显著低于nm-23低表达组(P<0.05)。HER-2高表达与TTP均呈正相关(P<0.05),与PI呈高度负相关(P<0.05);nm-23高表达与TTP呈负相关(P<0.05),与PI呈正相关(P<0.05)。结论:钼靶X线、CUES特征与免疫组化HER-2、nm-23表达水平之间存在相关性,且血管分布异常、向心性增强、高增强、放射状增强及TTP较高而PI较低应怀疑为HER-2高表达,TTP较低、PI较高则应当怀疑nm-23高表达。

高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺结节诊断中应用价值

目的探讨应用高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺良性结节诊断中的应用价值。方法选取唐山市人民医院2015年2月至2016年6月收治的甲状腺结节患者98例(124个结节)作为观察对象。所有患者于术前进行高频超声、弹性成像和超声造影及联合检查对结节病变内部结构、内部回声情况、结节形状、边界清晰度、周边声晕规则度及钙化程度等方面进行观察。以术后病理检查为金标准,应用受试工作特征曲线(ROC)评价各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果 124个甲状腺结节,良性结节75个,恶性结节49个,两组间结节大小差异无统计学意义(t=1.086,P>0.05)。甲状腺良性结节与恶性结节高频超声图像在病变内部结构、内部回声情况、结节形状、边界是否清晰、周边声晕是否规则及钙化程度等方面比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。甲状腺良性结节弹性成像0~Ⅱ级比例(89.33%)明显高于甲状腺恶性结节(12.24%),Ⅲ~Ⅳ级比例(10.67%)明显低于甲状腺恶性结节(87.76%)(P<0.01)。甲状腺良性结节与恶性结节超声造影图像在灌注强度及是否均匀增强、是否存在灌注缺损、形状、边界清晰度等方面比较差异有显著统计学意义(P<0.01);造影定量参数比较,良性结节与恶性结节的曲线尖度差异有显著统计学意义(P<0.01),但始增时间、达峰时间、峰值强度及曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。常规高频超声的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为51.02%、74.67%、56.82%、70.00%、65.32%,弹性成像分别为81.63%、90.67%、85.11%、88.31%、87.10%,超声造影分别为89.80%、88.00%、83.02%、92.96%、88.71%,而三者联合检测分别为97.96%、93.33%、90.57%、98.59%、95.16%,较弹性成像及超声造影显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论甲状腺良、恶性结节诊断中应用高频超声、弹性成像联合超声造影具有较高的临床诊断价值,可明显提高其诊断准确率。

超声造影与二维超声在微波消融乳腺良性结节的应用比较

目的比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和二维超声(two-dimensional ultrasound,2DUS)在引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗乳腺良性结节中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2018年3月经MWA治疗乳腺结节的患者60例。根据引导方式分为超声造影组(CEUS组)30例和二维超声组(2DUS组)30例。评估两组患者术中及术后1、6、12个月的疗效。结果术中,CEUS组发现8个结节需补充治疗,2DUS组41个结节被彻底消融。术后1个月,MRI显示CEUS组43个结节完全凝固坏死,2DUS组检测到5个结节需补充治疗。术后1、6、12个月,CEUS组和2DUS组乳腺结节体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且术后12个月,CEUS组的结节体积又明显小于同时期的2DUS组;术后6、12个月CEUS组的临床有效率明显高于同时期的2DUS组(P<0.05)。结论CEUS在MWA治疗乳腺良性结节中能精准确定病灶位置、大小及血流分布,准确评价消融效果及时补充治疗,完全消融乳腺结节。

超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的诊断价值。方法回顾性分析80例乳腺导管内病变患者临床资料,均予以CEUS、乳腺钼靶X线检查。评估2种方法单独应用和联合应用的检出率、诊断准确率,并分析其受试者工作特性(ROC)曲线。结果CEUS诊断准确率为77.50%;乳腺钼靶X线检查诊断准确率为70.00%;CEUS联合乳腺钼靶X线诊断准确率为96.25%。ROC曲线分析显示,CEUS、乳腺钼靶X线、CEUS联合乳腺钼靶X线诊断IDP的曲线下面积(AUC)分别为0.601、0.607、0.663;CEUS联合乳腺钼靶X线诊断的敏感性、特异性均分别高于CEUS、乳腺钼靶X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS联合乳腺钼靶X线检查对IDP具有较高诊断价值。

超声造影对乳腺癌肝转移小结节的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)在乳腺癌微小肝转移中的诊断价值。方法选取2015年7月—2016年7月在我院手术病理确诊为乳腺癌后常规超声检查怀疑肝转移的女性患者92例为研究对象,每例研究对象选取1个肝病灶进行CEUS检查。以穿刺病理结果为"金标准",以良、恶性符合率比较CEUS与穿刺病理的一致性。结果在92例常规超声诊断疑似乳腺癌肝转移者中,病理确诊为良性者54例,CEUS均诊断为良性,病理确诊为转移者38例,CEUS诊断正确36例。CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为94.74%(36/38)、特异度为100%(54/54)、阳性预测值为100%(36/36)、阴性预测值为96.43%(54/56)。结论 CEUS对乳腺癌微小肝转移灶有较高的诊断效能,具有临床实用价值。

乳腺导管内癌的病理特征与钼靶X线摄影及超声造影检查的相关性

目的探究乳腺导管内癌(DCIS)的病理特征与钼靶X线摄影及超声造影检查的相关性。方法选取83例DCIS患者为研究对象,采用乳腺钼靶X线摄影和超声造影检查,分析DCIS的临床病理特征与两种检查的相关性。结果乳腺钼靶X线摄影结果显示,83例DCIS患者中,恶性钙化影60例(72.29%),软组织块影27例(32.53%)。乳腺钼靶X线摄影结果与DCIS患者恶性钙化、软组织块影呈显著正相关(P<0.05)。不同分化类型、淋巴结转移病理特征患者的超声造影增强评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影增强评分与DCIS患者分化类型呈显著负相关(P<0.05),与淋巴结转移呈显著正相关(P<0.05)。结论DCIS的病理特征与恶性钙化、软组织肿块影、患者不同分化类型和淋巴结转移相关。临床采用钼靶X线摄影与超声造影联合诊断DCIS可提高诊断准确性。

JC931粘土稳定剂研制

新沟咀组低渗透油层，粘土含量高，粘土矿物的水化膨胀严重污染油层，使得油井产量低，水井注不进水，酸化效果不明显．采用高分子粘土稳定剂易在地层吸咐堆集，引起喉道堵塞且大部分高分子液配伍性差，采用无机盐如KCl、如NH4Cl等．有效期短。针对新沟咀组特点研制耐酸，且适应低渗透油层韵低分子量粘土稳定剂。

脂肪肝患者肝组织声速匹配值变化及意义

目的测量脂肪肝患者和健康人的声速匹配值(ZSI),探讨声速匹配技术在脂肪肝定量诊断中的应用价值。方法选择超声确诊的40例中重度脂肪肝患者(脂肪肝组)和30例健康志愿者(对照组),均于空腹12 h后采用彩色多普勒超声诊断仪行常规扫描查,其后将感兴趣区域置于肝右叶,嘱患者屏气,启动声速匹配键测量ZSI。应用组内相关系数(ICC)评价声速匹配技术的稳定性,ICC>0.75表示稳定性好。结果脂肪肝组常规扫描均有脂肪肝表现,且其肝脏的ZSI显著低于对照组(P<0.05);ICC为0.98。结论声速匹配技术可对肝脏内脂肪含量进行检测,结合二维超声检查可用于脂肪肝的定量评价。

声速匹配技术在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值初探

目的初步探讨声速匹配技术在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的临床价值。方法 73例患者共76个病灶(良性58个,恶性18个)行声速匹配值测定,计算声速,并与病理诊断结果对照,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定良恶性病灶声速的临界值。结果良恶性病灶声速比较差异有统计学意义(P﹤0.05),ROC曲线确定诊断良恶性病灶的声速临界值为1578.33 m/s,ROC曲线下面积0.866,约登指数0.82,声速鉴别良恶性病灶的敏感性为85.7%,特异性为97.0%,准确性为94.7%。结论声速匹配技术可为乳腺病灶的临床诊断提供客观定量依据,声速临界值为超声鉴别诊断乳腺病灶良恶性提供了一项新指标。

昆明城市热岛效应及驱动机制研究

以昆明市2004年landsat5 TM、2014年landsat 8 OLI和MODIS中国合成产品的遥感影像为基础,完成土地利用分类,计算得出植被指数、建筑指数和水体指数。结合卫星遥感和地统计分析热岛效应的时空分布特征及驱动机制。结果表明:昆明市在2004~2014年热岛效应呈现增强趋势,温度垂直梯度增大;昆明市东部石林、东川干热河谷和昆明市主城区对热岛效应贡献较大;植被指数和水体指数与城区热岛效应均呈线性负相关,植被和水体可以缓解热岛效应;建筑用地指数与热岛效应呈线性正相关,城市建设用地对热岛效应有较大的贡献。

基于GIS和RUSLE的滇池流域土壤侵蚀敏感性评价及其空间格局演变

土壤侵蚀是滇池流域重要的生态问题之一,掌握滇池流域土壤侵蚀敏感性的时空变化特征有助于水土保持工作的实施和改进。以降雨量、DEM、土壤类型和Landsat影像为数据源,选择降雨、土壤、坡度坡长、植被覆盖4个因子建立土壤侵蚀敏感性评价体系,对滇池流域进行土壤侵蚀敏感性评价。结果表明:滇池流域土壤侵蚀敏感性以轻度敏感和中度敏感为主。空间分布上,轻度敏感区主要分布在滇池周边。中度敏感区主要分布在滇池流域山地区域,地形陡峭。时间变化上,1999—2014年滇池流域土壤侵蚀敏感程度呈下降趋势。轻度敏感区域面积增加20.18%,中度敏感区域面积减少20.31%,轻度敏感区的增加来源于中度敏感区的转变,转变区域分布于滇池流域西北部和东南部。在土壤侵蚀敏感性影响因子中,降雨是影响滇池流域土壤侵蚀敏感性的关键因子。研究滇池流域土壤敏感性时空变化,识别滇池流域易发生土壤侵蚀的区域,有助于该区域水土保持措施实施、生态治理和土地利用优化。

浅谈高中政治课堂导入

一、课堂导入的重要性新课导入得好，能激发学生的兴趣，活跃学生的思维，发挥学生的想象。尤其是思想政治课教学，很多学生认为有些枯燥，因此还没进入课堂，就有一点抵触情绪。作为政治教师要扭转学生这样的认识，必须在上课一开始就抓住他们的心，让他融人课堂的气氛。

Sentinel-1A与不同云量Sentinel-2A的融合尺度及分类研究

为了提高多云雾地区光学遥感影像利用率、探索不同云量的光学影像和SAR影像的最佳融合尺度,选取重庆市渝中地区为研究区,基于Sentinel-1A极化合成孔径雷达(SAR)影像与不同云量的Sen鄄tinel-2A(云量分别为0、10%、20%、30%)光学影像,进行小波变换融合、乘积变换融合、高通滤波融合,再利用图像评价方法评价影像融合以后的效果,最后利用面向对象的方法对融合前后的影像进行分类,利用混淆矩阵比较最终的分类精度。结果显示,无云情况下,小波变换融合效果最好,最大限度地保留了原多光谱影像的亮度、反差,有效防止了影像信息的丢失,对植被的解译能力有了明显改善,而融合后的影像保真度较差,其余两种融合效果相对次之,因此,在多云雾地区进行多源遥感数据融合时,尤其是异质数据融合时,优先推荐小波融合算法;当云量为10%以上时,3种融合算法虽然信息熵略有增加,但平均梯度、标准差减少了,造成解译困难,导致最终分类精度均略低于Sentinel-2A影像,远低于Sentinel-1A影像,基本不能满足使用要求,因此,在进行地表覆被解译时,推荐用SAR影像替代光学影像。

行走天涯，现在起步

人生好比是一次航行，面对浩瀚无垠的大海，怎样才能拥有精彩的人生之旅呢？智者指引我精心设计这段航程，点亮前行的路灯，这样，未来的旅程就会变得清晰可见。千里之行始于足下，精彩人生始于规划。