中医药联合负压封闭引流治疗四肢难治性创面的临床观察

目的 分析四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗的作用。方法 选择本院收治的四肢难治性创面病患90例,随机分成常规组和试验组,各45例。常规组病患予无菌生理盐水冲洗以及负压封闭引流治疗,试验组病患予补阳还五汤冲洗以及负压封闭引流治疗。比较两组病患干预前以及干预后1周、2周C反应蛋白、血沉、白细胞计数水平;干预后1周肉芽组织新鲜率。结果 干预后1周以及2周,试验组病患C反应蛋白、血沉以及白细胞计数水平相较于常规组均低(P<0.05)。试验组病患肉芽组织新鲜率高于常规组(P<0.05)。结论 四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗,能够改善机体感染情况,提升肉芽组织新鲜率,可发挥一定效果。

骨不连断端成骨能力区域划分的临床意义

目的探讨"成骨能力区域划分"概念的合理性及优越性。方法基础研究:收集萎缩性骨不连患者标本30例,包括断端硬化死骨、瘢痕组织及两侧正常骨组织,将其中正常骨组织定义为成骨活跃区,硬化死骨及瘢痕组织定义为成骨失活区,依此分为2组。观察2组HE染色后的病理结构特点,并对2组中骨形态发生蛋白(BMP)-2,转化生长因子(TGF)-β1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达进行免疫学分析。临床研究:回顾分析2014年1月至2015年12月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的103例萎缩性骨不连伴骨缺损病例,术中均按照"成骨能力区域划分"概念植骨,术后随访至骨愈合,分析术后骨骼评分及功能评分。结果基础研究:成骨失活区骨细胞结构多不完整;成骨活跃区骨细胞质量及数量均完好;成骨失活区BMP-2,TGF-β1和VEGF表达均明显低于成骨活跃区,差异有统计学意义。临床研究:所有患者均获得随访,平均随访时间10.5个月,骨愈合率99%,平均骨愈合时间7.4个月,骨骼评分及功能评分优良率100%。结论骨不连断端不同区域间确实存在成骨能力的差异,按照"成骨能力区域划分"概念植骨,能够最大程度发挥自体骨成骨效应,辅以坚强内固定,能够有效提高萎缩性骨不连伴骨缺损的治愈率。

Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效

目的探讨Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效。方法采用Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗27例拇外翻患者(27足):Akin截骨联合Chevron截骨19例,Akin截骨联合Scarf截骨6例,Akin截骨联合Juvara截骨2例。比较术前及末次随访时的第1、2跖骨间夹角(IMA)与拇外翻角(HVA)的变化。末次随访时采用AOFAS踝-后足评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~16个月。截骨端均骨性愈合,前足疼痛较术前显著减轻,无拇外翻复发、转移性跖骨痛等并发症发生。末次随访时,HVA、IMA较术前显著减小,AOFAS踝-后足评分较术前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻,纠正畸形效果满意,可降低拇外翻术后复发率,近期临床效果好。

微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴邻近软组织损伤

目的探讨微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤的疗效。方法回顾性分析自2014-06—2015-03诊治的9例内侧楔骨骨折伴软组织损伤,均采用微型外固定架早期固定。结果本组术后获平均26（24~28）周随访。均无皮肤坏死感染、钉道感染及骨不连等并发症,骨折均愈合良好。术后足的功能恢复根据AOFOS标准行功能评定：优6例,良2例,可1例。结论微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤操作简单、创伤小,能够早期恢复内侧柱长度,避免皮肤软组织感染坏死,可作为治疗中足损伤的一种有效的方法。