pH值对全身麻醉患者苏醒时间与质量的相关性研究

目的研究和探讨pH值对全身麻醉患者苏醒时间与质量的相关性,以确定在全麻复苏阶段,是否应以积极的方式去纠正酸碱失衡。方法回顾性分析本院手术室行全身麻醉下手术的78例患者的病例资料,对所有患者均进行血气分析,按受试的日期分为单号组和双号组。单号组在做完血气分析后立即根据结果积极进行过度通气或补充碳酸氢钠纠正呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒,将pH值调于7.35~7.45水平,然后记录清醒拔管时间;而双号组给予正常的呼吸参数、并暂不用碳酸氢钠治疗,先等待观察(如有血容量不足、缺氧、低体温等诱因将常规及时纠正)。如双号组能在1h内清醒,则记录拔管时间;如其组患者在1h后仍未苏醒或醒后烦躁谵妄,则按单号组处理并记录最后清醒复苏时间。结果单号组患者拔管时间、清醒复苏总时间显著短于双号组,组间差异有统计学意义(P<0.001);单号组苏醒期躁动/谵妄发生率显著低于双号组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论合理适当的纠正全身麻醉患者pH值,有助于缩短患者麻醉拔管和苏醒时间,并减少苏醒躁动/谵妄发生率,有利于促进患者更快更好地复苏。

瑞芬太尼和丙泊酚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：探讨瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法以广东省连州市人民医院2011年1月～2013年1月收治的90例择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=45）。患者均行腹腔镜胆囊切除术，在麻醉维持方面，观察组采用瑞芬太尼[0.1～0.3μg/（kg＆#183;min）]联合丙泊酚[6～8 mg/（kg＆#183;h）]方案，对照组采用丙泊酚联合异氟醚方案，比较2组患者麻醉前后生命体征变化情况和并发症发生率之间的差异。结果观察组术中收缩压、舒张压和心率变化差值分别为（9.39±4.08）mmHg、（5.69±2.90）mmHg和（4.52±2.39）bpm，对照组分别为（19.85±10.85）mmHg、（10.82±4.30）mmHg和（11.52±3.60）bpm，观察组显著小于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组（24.44%），其差异有统计学意义（χ2=5.41，P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚方案可以在腹腔镜胆囊切除术中发挥较丙泊酚复合异氟醚更积极的作用。

不同麻醉方式用于二次剖宫产术的效果对比分析

目的探讨不同麻醉方式（腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉）用于二次剖宫产术的临床效果，为临床推广做出指导。方法选择93例自2010年4月～2013年4月在我院择期行二次剖宫产手术的产妇为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组给予持续硬膜外麻醉，观察组则给予腰硬联合麻醉，对比观察两组产妇的麻醉效果。结果（1）除新生儿Apgar评分外，观察组产妇的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）观察组手术医生对麻醉的满意度为100．00％，明显高于对照组为71．35％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；（3）观察组产妇的不良反应发生率为12．24％，对照组产妇的不良反应发生率为11．36％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产术的临床效果显著，其麻醉效果好且不良反应小，值得临床广泛推广。

双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用

目的 探讨双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的效果.方法 以我院收治的60例胸外科手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者采用双腔支气管插管,对照组采用常规单腔气管插管,比较两组患者一般生命体征、肺损伤相关因子和并发症发生情况之间的差异.结果 两组患者一般生命体征指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在肺损伤相关血清标记物水平的比较中,观察组IL-6、TNF-α、SP-A和MDA分别为（245.01±110.08）pg/ml、（3.69±0.98）ng/ml、（2.10±0.65）μg/ml和（24.58±3.90） nmol/ml,对照组分别为（410.58±128.65） pg/ml、（4.98-0.94） ng/ml、（2.94±0.58）μg/ml和（29.14±5.17）nmol/ml,观察组四项指标皆低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术中及术后并发症发生率分别为3.33％和6.67％,对照组分别为23.33％和30.00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双腔支气管导管可以在胸外科手术麻醉中起到满意效果,其可在保证麻醉效果的同时,降低患者肺损伤程度,减少并发症发生的危险.

下肢手术不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果比较

目的探讨不同剂量低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法选取2013年1月~2014年3月收治的120例行下肢手术患者随机分为A、B、C三组,分别给予0.1%罗哌卡因4.5、6.0、7.5 mg剂量麻醉,比较三组麻醉效果、不良反应及满意度。结果 A组患者麻醉优良率为47.50%,明显比B、C两组麻醉效果差,比较有统计学意义（p〈0.05）,B组麻醉效果最佳,优良率为80.00%,与C组比较无统计学意义（p〉0.05）;C组患者不良反应发生率为17.50%,明显高于A、B两组,比较有统计学意义（p〈0.05）;B组患者满意度最高,为90.00%,其次为C组62.50%,A组满意度最低为27.50%,三组间比较有统计学意义（p〈0.05）。结论 0.1%浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢手术中采用6.0 mg剂量可达到有效麻醉效果,且能减轻不良反应发生率,提高患者满意度,临床用药中可作为重要参考依据。

超声引导和神经刺激仪定位在臂丛神经阻滞中的应用

目的比较超声引导和神经刺激仪定位在臂丛神经阻滞中的应用效果。方法选取我院2013年5月～2015年5月择期行上肢手术的120例患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组各60例，对照组采取神经刺激仪定位穿刺，研究组采取超声引导穿刺，比较两组患者臂丛神经阻滞应用效果。结果研究组麻醉优良率为93．3％、并发症发生率为6．7％，对照组麻醉优良率为80％、并发症发生率为20％。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞中超声引导应用效果相较于神经刺激仪定位而言更佳，可以作为首选穿刺方案加以推广使用．

可视喉镜在气管内全麻术中经鼻置入胃管的应用

目的：观察可视喉镜监测下，在气管内全麻手术中经鼻置人胃管的效果。方法：选取2014年6月～2015年12月来我院治疗的气管内全麻术中经鼻置入胃管的手术患者50例为研究对象，将其随机等分成试验组与对照组，对照组采用盲插法对气管内全麻手术患者进行置管，试验组采用在可视喉镜直视下对气管内全麻手术患者进行置管，比较两组患者的置管时间、成功率及并发症发生情况。结果：试验组患者置管时间短于对照组，试验组插管成功率（100．00％）显著高于对照组（48．00％），并发症明显少于对照组，以上指标比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论：可视喉镜直视下对气管内全麻患者术中置人鼻胃管，能缩短插管时间，减少并发症发生，值得临床推广应用。

腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用

目的 探讨腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用效果.方法 选择我院2013年1～6月间收治的100例择期行下肢手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉方案,对照组患者只使用腰硬联合阻滞麻醉方案,比较两组患者生命体征指标变化、麻醉效果及麻醉时间.结果 麻醉前和停止麻醉时两组患者一般生命体征均较平稳,未见显著变化（P＞0.05）;观察组患者麻醉效果优于对照组,麻醉时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中有积极作用,在保证患者生命体征平稳的情况下,可提高麻醉效果和效率,有助于减轻患者的围手术期风险.

瑞芬太尼对老年胃癌术后认知障碍的影响

目的 研究瑞芬太尼对老年胃癌患者术后认知功能的影响.方法 以2009年7月至2011年6月间来院的采用芬太尼进行全身麻醉后行手术治疗的老年胃癌患者为对照组,以2011年7月至2013年7月间来院的采用瑞芬太尼进行全身麻醉后行手术治疗的老年胃癌患者为观察组.比较两组患者在麻醉后复苏情况、手术前后认知功能方面的差异,以明确瑞芬太尼对老年胃癌患者术后认知功能的影响.结果 两组患者的平均年龄、性别比例、文化程度的组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组恢复自主呼吸、苏醒、拔管所需时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组患者术前ld、术后20 d MMSE评分分别为（28.34±2.24）、（28.54±2.56）与（28.05±2.18）、（28.36±2.42）,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后ld、术后5d观察组MMSE评分为（23.58±1.57）、（27.78±2.06）高于对照组的评分（22.42±1.67）、（24.26±1.95）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼可导致老年胃癌患者术后短期认知功能障碍,但患者恢复较快,且其不会对患者的认知功能造成长期的损害.

腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合探讨

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合措施。方法选取我院80例腹腔镜下直肠癌根治术患者,其中40例接受常规护理的患者为对照组,40例接受优化护理的患者为试验组,比较两组的护理效果。结果试验组的手术时间、术中出血量均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,医生满意度显著高于对照组,均P<0.05。结论护理配合在腹腔镜下直肠癌根治术的应用效果显著,可缩短手术时间,减少手术出血量,减少并发症的发生,提升医生满意度。

氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响

目的：研究氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响，探讨氟马西尼是否具有拮抗丙泊酚、促进丙泊酚麻醉术后患者苏醒和快速恢复认知功能的作用。方法选取2011年7月～2013年7月连州市人民医院收治的行无痛胃肠镜治疗的80例患者，随机均分为观察组和对照组（n=40）。胃肠镜检查中，所有患者均使用常规诱导及维持麻醉方案，术中监测好患者的基础生理指标。检查结束时，经静脉分别给予观察组和对照组患者1.0 mg氟马西尼和10 ml生理盐水。对比2组患者在麻醉后复苏、认知功能方面的差异，以明确氟马西尼的具体效应。结果患者平均年龄、性别比例、文化程度、ASA分级的组间差异无统计学意义；观察组患者从停止泵入丙泊酚到睁眼、清醒所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者麻醉前1h、麻醉后30min MMSE评分比较，差异无统计学意义；麻醉后1h观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟马西尼可显著缩短使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程，并可改善麻醉后出现的短暂的认知功能障碍。

超声引导技术在上肢神经阻滞中的效果分析

目的：观察超声引导技术在上肢手术患者神经阻滞中的应用效果。方法选择2012年1月-2013年12月在我院择期行上肢手术患者200例，随机分为两组各100例，A组使用传统的解剖定位法，B组采用超声引导技术定位，局麻药均使用1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋地塞米松10mg的混合液。比较两组神经阻滞的效果：麻醉起效时间、麻醉成功率、麻醉药使用量、并发症的发生率。结果麻醉操作完成时间：B组比A组短；神经阻滞起效时间：B组比A组长；B组麻醉效果好，优秀率达到97.00%，优良率达到100.00％，A组麻醉效果一般，优秀率47.00%，优良率91.00％；B组不良反应发生率为2.00%，A组高达9.00%；A、B两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。而麻醉持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导技术运用到上肢神经阻滞中能提高麻醉效果，减少麻醉药物用量，减少并发症与不良反应。

连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用

目的探讨连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果。方法将60例行全膝关节置换术患者随机分为两组,各30例。术后观察组采用连续腰丛神经阻滞镇痛,对照组采用股神经阻滞镇痛,比较两组患者术后疼痛水平、副作用发生率、膝关节功能评分及生活质量的差异。结果观察组患者术后6 h、12 h和24 h疼痛水平和副作用发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01),膝关节功能评分和生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论连续腰丛神经阻滞可在全膝关节置换术中发挥积极作用,其可降低患者疼痛水平及并发症发生率,提高患者膝关节功能恢复程度和生活质量。

右美托咪定在预防七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动中的临床价值研究

目的探讨分析右美托咪定在预防七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动中的临床价值。方法选取2014-03～2015-01间在我院收入治疗的扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿72例,随机平分为对照组和观察组,观察组患儿静脉持续泵入1μg/kg·h右美托咪定,对照组患儿泵入同量生理盐水,比较两组患儿的各时段平均动脉压（MAP）、心率（HR）、躁动发生率（EA）、儿童麻醉苏醒期躁动评分（PAED）、疼痛程度评分（CHEOPS）差异及术后不良反应发生率差异。结果观察组患儿各时段MAP、HR较对照组变化小,更为平稳,且其各时段EA发生率、PAED评分和CHEOPS评分均明显低于对照组;观察组患儿术后发生不良明显低于对照组。结论右美托咪定能够较好稳定患儿麻醉过程中的动脉压及心率,降低患儿七氟醚麻醉苏醒期中的躁动发生率及术后不良反应发生率,值得临床应用。

超声技术在连续肌间沟臂丛阻滞的应用

目的探讨超声引导技术在连续肌问沟臂丛阻滞中的应用效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级120例上肢断肢（指）再植、血管、神经吻合的手术病人随机分为A、B两组。A组选择在超声技术引导下行肌间沟臂丛神经置管连续阻滞；B组采用传统的臂丛神经阻滞法。臂丛麻醉所用局麻药为1％利多卡因＋0．375％罗哌卡因＋地塞米松10mg局麻药混合液18-25ml。观察比较两组患者麻醉起效时间、麻醉成功率、麻醉作用时间、术后镇痛的应用、并发症。结果A组在超声技术引导下连续肌间沟臂丛阻滞麻醉起效时间快、麻醉成功率高、麻醉作用时间控制自如，术后镇痛完善、并发症少。结论在超声技术引导下连续肌间沟臂丛阻滞，明显提高阻滞成功率、麻醉作用时间控制自如，术后镇痛完善，而且不会增加并发症发生率，是一种更为安全，有效的临床实用技术，其麻醉效果值得肯定和借鉴。