磁共振弹性成像及其在脑疾病中的应用

磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)是一种通过外界激励将剪切波动传递到所测量的软组织中,采用磁共振成像记录波动位移,并基于波动特征对软组织的力学参量进行估计的方法.脑组织的力学参量,尤其是粘弹参量与其生长、老化和疾病密切相关.本综述首先介绍MRE的理论原理以及软组织粘弹性的物理意义和表示方法,并以脑组织MRE为例说明MRE的技术方法及其扫描过程.其次,针对脑肿瘤和神经退行性疾病等典型的脑疾病,介绍MRE在临床研究中的应用,说明粘弹参量作为脑科学基础研究和疾病诊断的新生物标志物的意义.最后,对MRE在脑疾病和脑科学的应用相关研究热点开展了讨论.

未知与演化:莱姆科幻想象的推演与启示

莱姆承袭科学革命与启蒙传统,认可想象力与认知的紧密关系,将数学表达的先验性与应用性作为对康德先验哲学的回应。他对科幻本体的阐释亦受博尔赫斯虚构叙事“对立融通”的启发。科幻想象的超越性,暗示了科幻能以“可能世界”的形式,重构宇宙与生命的存在,并对传统文学叙事的“元问题”进行新探索。莱姆的演化论则重视“无机—有机”构成的“内稳态”配置。人与技术结合的“内稳态”可提供优化的道德标准与伦理关系,推进技术演化的发展。科幻创作由此成为对自组织、自构建系统的推演方法,通过“思想实验”辨析人与技术演化的偶然、概率与必然性问题。

补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其对血清一氧化氮和血管内皮生长因子水平的影响研究

背景肺癌是当今威胁人类生命健康的第一杀手,而非小细胞肺癌发生率占肺癌的70%~80%,放化疗是治疗非小细胞肺癌的主要措施,但难以获得令人满意的治疗效果。补肺化瘀汤是治疗肺癌的临床经验方,对常见肺部疾病和肺癌均有一定的疗效,但现有研究仅局限于补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的疗效,对其作用机制的研究鲜见报道。目的观察补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效,及其对患者血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2015年1月-2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院进行治疗的非小细胞肺癌患者87例,采用随机平行对照研究,将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组采用常规一线化疗方案(长春瑞滨+顺铂)进行化疗,观察组在对照组基础上加用补肺化瘀汤,1剂/d,3周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清NO、VEGF水平、外周血T淋巴细胞水平、中医证候评分、生存质量[KPS评分、健康调查简表(SF-36)评分]以及毒副作用发生情况。结果观察组总有效率、稳定率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清NO、VEGF水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组外周血CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候评分、KPS评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌能明显提高临床疗效,下调血清NO、VEGF水平,改善患者细胞免疫功能、生存质量,减轻化疗带来的毒副作用。

补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌

目的观察补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 184例晚期EGFR突变型NSCLC患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予吉非替尼,研究组给予补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗,两组均连续治疗10个月并随访两年,观察两组临床疗效、证候积分、凝血功能、KPS评分、进展情况、复发和转移情况、总生存情况、不良反应发生情况。结果两组临床疗效分级间存在统计学差异(P=0.000),其中研究组的客观缓解率(ORR)明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、纤溶蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)均显著降低,且研究组PT、FIB和D-D均显著低于对照组,APTT显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均显著升高,中医证候评分均显著降低,且研究组KPS评分显著高于对照组,中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);研究组无进展生存(PFS)、复发时间远处转移时间明显高于对照组(P<0.01);研究组和对照组总生存率分别为71.74%(66/92)和57.61%(53/92),研究组的死亡风险明显低于对照组[HR=0.603,95%CI(0.371~0.981),P=0.040];研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗晚期EGFR突变型NSCLC能显著提高患者临床疗效,具有较好的近期生存情况,且能显著降低患者转移复发率,具有较高的安全性。

补肺化瘀汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察补肺化瘀汤联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、安全性及其对血管内皮生长因子(VEGF)及免疫功能的影响。方法:选取2013年10月-2015年6月在我院接受治疗的NSCLC患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,观察组患者在对照组基础上加用补肺化瘀汤,每日1剂,水煎取汁400 m L,分早晚2次温服。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C和免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平,并记录毒副反应发生情况。结果:观察组患者的临床有效率、疾病控制率分别为58.33%、85.00%,显著高于对照组的40.00%、68.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VEGF及免疫指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清VEGF水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著降低,CD8^+显著升高,且观察组患者CD4^+、CD4^+/CD^8+均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者CD3^+显著降低,且显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞下降、血小板减少、血红蛋白下降、转氨酶升高、胆红素升高、消化道反应的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺化瘀汤联合化疗治疗NSCLC疗效显著,能有效抑制患者VEGF水平,改善免疫功能,减轻毒副反应。

补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响

目的研究补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响。方法采用多因素刺激,通过疲劳、惊恐、高脂饮食等刺激方法建立气虚血瘀证,小鼠随机分为对照组、气虚血瘀组及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,检测气虚血瘀证小鼠血液流变学指标。原位接种Lewis肺癌细胞于气虚血瘀证小鼠腋下建立气虚血瘀证小鼠Lewis肺癌模型,分为模型组、阳性药对照组(1 mg/kg顺铂)及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,记录Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、脏器指数,TUNEL染色考察肿瘤组织凋亡,Western Blot检测肿瘤组织中凋亡蛋白。结果补肺化瘀汤能显著改善气虚血瘀证小鼠血液流变指标(血液黏度、血浆粘度、凝血功能)(P<0.05,P<0.01)。补肺化瘀汤能显著减小气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠肿瘤重量、体积(P<0.05,P<0.01),诱导肿瘤组织凋亡,显著抑制Bcl-2蛋白表达(P<0.01),促进cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达(P<0.01)。结论补肺化瘀汤抑制Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠肿瘤生长,其机制可能与诱导肿瘤组织凋亡有关。

胸腺五肽肌注对COPD急性加重期患者免疫功能的影响

目的观察胸腺五肽肌注对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者免疫功能的影响。方法将120例COPD急性加重期患者随机分为观察组及对照组各60例,两组均予常规治疗,观察组在此基础上加用胸腺五肽,2周后比较两组外周血T淋巴细胞亚群(CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)、IgG水平。结果治疗后观察组外周血CD+4、CD+4/CD+8、IgG明显高于对照组,P<0.05。结论胸腺五肽肌注可改善COPD急性加重期患者免疫功能失调。

补肺化瘀方改善非小细胞肺癌患者高凝状态的临床研究

目的:评价应用补肺化瘀方汤剂对非小细胞肺癌患者高凝状态的改善作用。方法:选择2015年1月—2016年12月间于本院就诊的60例接受一线化疗的非小细胞肺癌患者,随机分为对照组(30例)和实验组(30例),在吉西他滨联合顺铂方案的基础上,对照组和实验组分别给予安慰剂和补肺化瘀方汤剂治疗。比较两组患者的化疗效果,治疗前后血小板(PLT)、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer,DD)水平,死亡率和不良反应发生率;随访6个月并绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者血栓相关事件(如静脉血栓、卒中和多血管区域梗死等)发生风险和生活质量的差异。结果:对照组和实验组的化疗总反应率分别为63.33%和70.00%,P<0.05;对照组疾病进展率明显高于实验组(26.67%vs.6.67%,P<0.05)。治疗后对照组的MAR和DD水平较治疗前明显升高(P<0.05);实验组治疗后的PLT、MAR、FIB和DD水平显著低于治疗前(P<0.05)和对照组(P<0.05)。对照组和实验组共发生血栓相关事件10例和4例,无明显统计学差异(30.00%vs.13.33%,χ~2=3.354,P=0.067);Log rank检验显示,对照组发生血栓相关事件的风险为实验组的3.002倍(HR=3.002,95%CI[1.007,8.261],P=0.049)。对照组和实验组3级以上不良反应(20.00%vs.23.33%,P<0.05)和死亡率(10.00%vs.3.33%,P<0.05)均无统计学差异,实验组的生活质量明显高于对照组。结论:在非小细胞肺癌患者治疗中应用补肺化瘀方汤剂能够显著改善患者的高凝状态,降低患者血栓相关事件的发生风险,并具有较好的安全性。

循证医学PICOS模式结合PBL教学法在肺系病证临床教学中的研究

目的探讨循证医学PICOS模式结合导学式教学法(PBL)与传统教学法(LBL)在肺系病证临床教学中的区别。方法使用随机对照的前瞻性研究方法。选取80位广西中医药大学瑞康临床医学院呼吸内科实习的2011级中西医结合临床医学专业五年制本科实习生为研究对象,以实习小组为单位,区组随机分组,选取44人为实验组,使用循证医学PICOS模式+PBL方法教学,36人为对照组,使用传统的以授课为基础的学习方法(Lecture-Based Learing,LBL)教学。在实习结束后,对实验组及对照组学生进行同期内容的考试考核(包括理论考试、病案分析、问卷调查)。以学生探究问题的能力、知识的归纳运用能力、临床思维能力、评价文献查及阅理解文献的能力等作为教学效果评价的主观指标;以考核学生对疾病的综合分析及临床应用能力作为客观指标。结果在理论考试成绩方面,两组无显著性差异(P>0.05),但实验组在病案分析考试成绩及研究问题能力、临床思维能力、知识运用能力、查阅理解能力、评价文献能力方面显著高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学PICOS模式结合导学式教学法(PBL)与传统教学法(LBL)有助于提高实习生综合对疾病分析能力及思维能力。

不同碰撞模式下的汽车侧面结构抗撞性分析

对比了美国和欧洲侧面碰撞法规的不同,利用计算机模拟方法建立了某中级轿车4种不同碰撞模式(ECER95规定的移动变形壁障侧面碰撞、Euro-NCAP规定的侧面柱碰撞、FMVSS214规定的移动变形壁障侧面碰撞和侧面柱碰撞)的动态仿真模型。通过动态仿真计算获得了4种碰撞模式下的车体结构变形参数,分析比较了不同碰撞模式下车体结构变形特点和可能引起乘员伤害的程度,并提出了侧面结构抗撞性的改进方法。

内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果

目的探讨内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果。方法以区组随机方法选取2013级2个班级38例学生为试验组,另从2013级其余的班级抽取38例学生为对照组,对照组采用LBL教学法实施教学,试验组则采用LBL与PBL相联合的教学方法实施教学,观察比较两组教学效果。结果试验组学生对教学的评价、操作考核成绩及理论成绩相比于对照组,均优于后者,且差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组教师对学生的评优率及对教学满意的学生相比于对照组,均高于后者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法结合LBL教学法联合应用于内科学教学中,可显著提升教学效果。

止得咳颗粒治疗风热犯肺型急性支气管炎临床研究

目的:观察止得咳颗粒对急性支气管炎临床症状及炎症相关指标的改善情况。方法:将我院符合纳入标准的急性支气管炎患者200例随机分为观察组与对照组。观察组采用止得咳颗粒联合常规西医治疗,对照组采用常规西医治疗。观察症状积分及炎症相关指标的改善情况。结果:观察组总有效率(97%)明显高于对照组总有效率(85%)(P<0.05)。治疗后,两组患者咳嗽症状积分较治疗前均有所改善(P<0.05),观察组比对照组改善程度更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者中性粒细胞水平、超敏C反应蛋白表达水平、血清样淀粉蛋白A表达水平均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组比对照组改善程度更明显(P<0.05)。结论:止得咳颗粒联合常规西医治疗急性支气管炎效果较好。

痰热清注射液对中老年社区获得性肺炎C反应蛋白的影响

目的:研究痰热清注射液对中老年社区获得性肺炎患者C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将100例中老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组入院后均根据国家卫生部制定的社区获得性肺炎临床路径给予抗感染、止咳化痰治疗,治疗组加用痰热清注射液20mL,观察两组治疗前和治疗10d后血清C反应蛋白的变化情况。结果:两组患者经治10d后血清C反应蛋白均下降,但治疗组C反应蛋白下降更明显,两组之间的比较有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液可明显降低社区获得性肺炎患者C反应蛋白,佐治社区获得性肺炎的疗效确切,联合用药可明显提高治疗效果。

PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值

目的本次实践课题研究,重点探讨分析PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值。方法回顾分析,以班级为单位,以区组随机方法,选取2013级2个班级为试验组,2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统"课堂讲授法"模式教学,试验组采用PBL联合微信平台教学模式。其中,试验组学生60名,对照组学生120名。结果在之前的医学知识成绩考核中,基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上,2组无明显差异,考核成绩优秀率均是6.67%;2个学年结束后,在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上,试验组效果更优,综合考核成绩优秀人数有17人,占到了28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL联合微信平台的教学方法,应用到内科学培训教学中,极大提升了教学的效率与医学生总体认知能力。

红景天防治呼吸系统疾病

目的总结红景天在呼吸系统疾病治疗中的应用进展。方法检索"红景天防治呼吸系统疾病",对近年来该方面的研究进行综述,并对红景天治疗呼吸系统疾病的文献资料进行总结,对其应用背景及防治呼吸系统疾病研究现状进行分析。结果红景天具有抗氧化、扩血管、抗缺氧、提高缺氧耐受力等重要药理作用;红景天常被应用于辅助治疗、呼吸系统疾病,心脑血管系统疾病,均具有较高的临床效价。结论在治疗呼吸系统疾病方面,红景天能预防和辅助治疗包括支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺部肿瘤等在内的常见疾病,且具有疗效显著、药物安全性高等优点。

图式与话语中的双重性——关于王肇民的“画—语”研究

曾经在美术史中"消失"的王肇民,又重新回到历史的叙述当中,这本身就意味着在他的图式与话语中渗透着无法回避的问题。研究王肇民的绘画实践,要同时深入分析他的"画语"。在他言说中所提出的一系列问题里,既有对其作品的自我解释,同时,他的思考方式也渗透了那个时代的共有特征。若从美术史的角度说,王肇民所面对的问题是"公共"的,但他对问题的思考与解答却又是非常个人化的。

客车概念设计中的结构优化有限元分析

以实例客车为对象,在客车车身结构概念设计阶段,建立以参数化几何模型为基础的有限元简化分析模型。以提高车身的扭转刚度、降低车身骨架的自重为目标,应用ANSYS软件,对早期结构方案进行了优化分析应用研究。研究表明,方法和结果完全可以用来进行早期结构分析和方案评价。

清肺化痰通腑汤治疗痰热壅盛型肺癌临床研究

目的:探讨清肺化痰通腑汤辅助治疗痰热壅盛型肺癌的临床疗效。方法:收集2014年6月至2015年12月广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科、肿瘤科、放疗科收治的99例肺癌患者,采用随机分配法将其划分为治疗组(n=49例)与对照组(n=50例),两组均给予常规对症治疗,对照组在此基础上使用清金化痰汤治疗,治疗组在此基础上给予清肺化痰通腑汤进行治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果:治疗前,两组C-反应蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组治疗总有效率分别为95.92%、78.00%,且治疗组治疗后C-反应蛋白水平明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热壅盛型肺癌患者给予清肺化痰通腑汤进行辅助治疗,能有效降低患者化疗放疗不良反应,改善患者肺部感染症状,进一步提高患者的生存质量。

益气活血方治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态效果及抗凝血酶原Ⅲ及血纤维蛋白原水平分析

目的:观察慢性肺源性心脏病并高凝状态患者应用益气活血方治疗的疗效及抗凝血酶原Ⅲ、血纤维蛋白原水平。方法:选取医院呼吸内科、老年病科、心血管内科治疗的108例肺心病合并高凝状态患者,按不同治疗方案分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规治疗,观察组加服益气活血汤治疗,比较两组疗效、血液流变学指标及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为96.30%,明显高于对照组的79.63%(P<0.01);观察组治疗后TXB2(152.52±13.21)pg/mL、AT-Ⅲ(122.75±4.23)%、Fbg(3.25±0.51)g/L、D-D(0.82±0.25)mg/L相较于对照组显著改善(P<0.01);观察组不良反应率为5.56%,低于对照组的18.52%(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病并高凝状态应用益气活血方治疗疗效确切,既能减轻肺心病症状,还能改善血液高凝状态,且不良反应少,安全有效。

清肺化痰通腑方治疗痰热壅肺证肺胀临床研究

目的:研究清肺化痰通腑方在痰热壅肺证肺胀患者临床治疗中的疗效。方法:选取2014年11月至2016年3月广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科、老年科收治的痰热壅肺证肺胀住院患者80例。并将其随机分为对照组(40例)与治疗组(40例)。均给予两组西医常规治疗方法,即给予克拉霉素250 mg(2次/d)进行抗生素治疗。在此基础上,给予治疗组以清肺化痰通腑方治疗;给予对照组以安慰剂(安慰剂药物组成与清肺化痰通腑方相同,药物剂量为清肺化痰通腑汤的1/10)治疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分变化以及临床疗效。结果:治疗后,对照组与治疗组总有效率分别为75.0%、92.5%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组咳嗽、咳痰、哮鸣音和大便干燥等各项临床症状评分明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在痰热壅肺证肺胀患者的临床治疗中,口服清肺化痰通腑方有助于实现良好的通便效果,缩短病程,促进患者身体的康复,且安全性较高。