两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的临床效果分析

目的:两种胰岛素给药方法对治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)合并高渗性昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC)的临床效果分析。方法:选取信阳职业技术学院附属医院收治的84例糖尿病DKA合并HNDC患者,随机分为两组(n=42)均采用胰岛素治疗,对照组采用分次皮下注射给药,观察组采用泵注持续给药,分别于治疗前、治疗后1 d的三餐前后和睡前,抽取患者静脉血,采用血液生化检验仪检验测定血液葡萄糖含量,记录患者血糖达标时间和血糖达标后空腹血糖及餐后2 h血糖;记录两组酮体转阴时间及胰岛素用量;治疗5 d后进行疗效评价。结果:经过治疗,相比治疗前,两组治疗后三餐血糖及睡前平均血糖均明显降低(P<0.05),其中对照组更为显著(P<0.05);相比对照组,观察组血糖达标时间较短、尿酮体转阴时间较短、胰岛素用量较少(均P<0.05);强化治疗中,观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比皮下注射给药,胰岛素泵持续给药可更为平稳的控制血糖,促进血糖快速达标和血尿酮体快速转阴。

椎弓根螺钉强化技术在腰椎退行性疾病伴骨质疏松症中的应用

探讨椎弓根螺钉强化技术在伴骨质疏松症的腰椎退行性疾病中的应用效果。选取我科2016年9月至2017年9月收治的随访完整的伴有骨质疏松的腰椎退行性病变患者42例,患者术前均签署知情同意书。患者入院时均诊断为腰椎退行性病变,行骨密度检查后按是否有骨质疏松分为2组:A组[伴有骨质疏松,行钉道内注入骨水泥或者使用椎弓根膨胀螺钉(EPS)行椎弓根内固定]、B组(不伴有骨质疏松,行标准的椎弓根螺钉内固定)。比较2组手术时间、出血量及并发症等情况;比较术前,术后即刻,术后1、3、6、9个月及末次随访时的下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生存质量评分(SF-36)等指标;比较2组椎间植骨后骨性融合时间。结果显示,2组患者手术时间及术中出血量无统计学差异(均P> 0.05)。2组患者术后下肢VAS、ODI、SF-36、椎间隙高度及生理曲度维持均较术前均有明显改善(均P <0.05)。而2组术后下肢VAS、ODI、SF-36、椎间融合时间无统计学差异(均P> 0.05)。因此认为对于腰椎退行性变伴骨质疏松患者,在椎管、神经根管减压及椎间植骨融合的基础上,采用骨水泥强化或膨胀螺钉的方式增加螺钉把持力,能够使椎体间达到骨性融合,提高患者生存质量。

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:用Meta分析法系统评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)与椎板开窗髓核摘除术(fenestration discectomy, FD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库等数据库建库到2016年,收集有关经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗单节段腰椎间盘突出症的对照试验。将各项研究中的术后疗效(优良率)、手术时间、切口长度、术中出血量、术后卧床时间等相关数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入16篇临床对照研究,共计1362例单节段腰椎间盘突出症患者被纳入研究。Meta分析结果显示:PTED组与FD组相比,手术时间、切口长度、术中出血量、术后卧床时间方面差异有统计学意义(P <0.05),手术时间上PTED组长于FD组[MD = 16.16, 95% CI (5.23~27.08), (P = 0.004)],切口长度PTED组较FD组短[MD = ?3.46, 95% CI (?3.74~?3.19), (P <0.00001)],术中出血量PTED组较FD组少[MD = ?61.92, 95% CI (?71.03~?52.81), (P <0.00001)],术后卧床时间PTED组较FD组短[MD = ?63.39, 95% CI (?81.25~?45.53), (P <0.00001)],术后疗效(优良率)方面差异无统计学意义[OR = 94%, 95% CI (0.52~1.69), (P = 0.83)]。结论:PTED与FD在术后疗效方面无统计学差异,均可以有效治疗腰椎间盘突出症;PTED手术时间较FD手术时间长,但PTED相对于FD比较,PTED具有手术切口小、术中出血少、术后卧床时间短等优势。

索磷布韦联合维帕他韦在慢性HCV感染患者中的治疗效果

目的评估NS5B抑制剂索磷布韦(sofosbuvir,SOF)和NS5A抑制剂维帕他韦(velpatasvir,VEL)联合持续治疗慢性HCV感染患者12周后的安全性和有效性。方法选取我院收治的72例慢性HCV感染患者为研究对象,采用SOF/VEL片剂的治疗方案,检测观察患者血清HCV RNA载量、肝功能检测包含AST、ALT、总胆红素(TBil)等,进行药物安全评估。结果慢性HCV感染患者治疗第4周和第12周后血清AST、ALT、TBil水平较治疗前均明显下降(P<0.05);APRI指数也在患者治疗的第4周和第12周明显下降(P<0.05)。抗病毒治疗2周后42例(57%)慢性HCV感染患者HCV RNA低于最低检测下限,在继续治疗4周、8周和12周时低于HCV RNA检测下限的患者分别达到64例(89%)、69例(96%)和70例(97%);疗程结束后12周,分别有18例(100%)2型、43例(96%)1b型、6例(75%)3型患者获得SVR。在治疗期间有46例(64%)患者出现不良反应,常见的为头痛、疲劳、恶心、咳嗽等轻微的不良反应。结论SOF/VEL用于慢性HCV感染患者1b、2a和3型均有效且均有较高的HCV RNA转阴率,早期疗效显著,不良反应发生率降低且均为轻微反应,临床用药安全性较高。

环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的效果及其机制的研究

目的分析环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的效果及对血清补体水平的影响。方法选取2015年2月—2017年2月收治的系统性红斑狼疮患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上加上环磷酰胺治疗,比较两组治疗3个月的临床效果,治疗前后血清补体C_3,C_4水平和免疫球蛋白lgG,lgA水平及不良反应的发生率。结果观察组临床疗效(97.78%)明显高于对照组(82.22%),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后C_3、C_4水平高于对照组(P<0.05),lgG、lgA水平低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效较好,可有效提高患者的血清补体水平,但不会增加不良反应发生率。

经济性与实用性在桥梁设计中的应用

为了适应高效能城市建设的运转节奏,在有限空间创造出更大的使用效用,促使城市交通运输的现实压力降低,对于一个城市的公路桥梁建设工程是否能完全适应不断增长的运载力,并在实际使用中发挥其实用性及经济性都是值得我们不断地去思考和探索的方向。

城市桥梁与公路桥梁设计荷载标准对比分析

近年来,新型城市化的建设进程随着我国经济的发展速度的不断提升而在逐步加快,对城市基础设施的建设要求也在逐步提高,有关桥梁设计项目也在不断增加,其中以城市桥梁和公路桥梁为主要工程项目选择。虽然都为桥梁,但是二者不可一概而论,在设计规范中存在着很大的区别。主要就城市桥梁与公路桥梁的设计荷载标准进行详细对比与分析。

浅谈沥青路面早期破坏原因

本文从路面设计、路面施工、养护管理及其他环节,结合本人的工程实践,分析了沥青路面早期破坏的原因。

公路长陡纵坡线形组合设计

针对公路长陡纵坡的线形组合设计,以不同的设计理念提出两套设计方案,在简述方案内容和做法的基础上,采用计算大货车运行速度的方法对这两套方案进行对比分析。通过分析得出,采用"根据实际情况设计陡缓交错的线形组合"这一做法能显著提高大货车在长陡纵坡上的爬坡能力的结论。

曲妥珠单抗联合卡培他滨或含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的效果分析

目的探讨曲妥珠单抗联合卡培他滨或含紫杉类方案治疗人表皮生长因子2(HER-2)阳性晚期乳腺癌的临床效果,并分析其对患者预后的影响。方法选取2018年1月-2019年1月在信阳职业技术学院附属医院进行治疗的HER-2阳性晚期乳腺癌新辅助化疗的80例患者,其中43例患者给予曲妥珠单抗联合卡培他滨治疗纳入XH组,37例患者给予曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗纳入PH组,随访两年,观察比较两组患者治疗后临床疗效、复发、生存状态。结果XH组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为58.14%、86.05%与PH组的62.16%、86.49%,比较无统计学差异(P>0.05);XH组肿瘤转移发生率为11.63%与PH组的10.81%,比较无统计学差异(P>0.05);XH组复发率为11.63%与PH组的10.81%,比较无统计学差异(P>0.05);XH组6个月、1年、2年生存率分别为97.67%、86.05%、67.44%与PH组的97.30%、86.49%、62.16%,比较无统计学差异(P>0.05);XH组血小板减少发生率明显低于PH组(P<0.05);XH组手足综合症发生率明显高于PH组(P<0.05)。结论曲妥珠单抗联合卡培他滨或紫杉醇方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌近期及远期疗效相近,具有良好预后价值。曲妥珠单抗联合卡培他滨治疗易发生手足综合症,曲妥珠单抗联合紫杉醇易发生血液系统不良反应,应密切关注。