美国放射学会甲状腺成像和报告系统超声分级对甲状腺结节的诊断价值

目的评价美国放射学会甲状腺成像和报告系统(ACR-TIRADS)超声分级对甲状腺结节的诊断价值。方法选取2018年9月至2020年1月广州医科大学附属第四医院因甲状腺结节住院患者313例(430个结节)作为研究对象,通过对称测量评估ACR-TIRADS分级与病理结果的关联性并构建ROC曲线,根据尤登指数选取最佳诊断界点,评估ACR-TIRADS分级和主要超声特征的诊断效能。结果430个结节中良性结节303个(70.47%),恶性结节127个(29.53%)。对称性测量显示,ACR-TIRADS分级与病理结果呈显著正相关(r>0,P<0.05);尤登指数提示最佳诊断界点为ACR-TIRADS分级4级,对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.19%、79.54%、64.37%、94.14%。主要超声特征为极低回声、实性结节、不规则边缘、微小钙化、纵横比≥1优势比均大于1,纵横比≥1优势比最高(OR=40.6,95%CI9.49~173.93)。结论超声ACR-TIRADS分级对甲状腺结节具有较高诊断价值,纵横比≥1可作为甲状腺恶性结节的诊断指标。

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗KrouseⅢ期上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗KrouseⅢ期上颌窦内翻性乳头状瘤的效果。方法选取诊断为KrouseⅢ期上颌窦内翻性乳头状瘤患者21例,随机分为泪前隐窝组(11例)和柯-陆手术组(10例),术后随访12～96个月。观察并分析两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症和复发率。结果泪前隐窝组患者的住院时间短于柯-陆手术组,并发症发生率亦低于柯-陆手术组(P<0.05或0.01);而手术时间和肿瘤复发率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术是一种安全、微创、有效的治疗手段,可作为KrouseⅢ期上颌窦内翻性乳头状瘤的首选术式。

单纯性先天性听骨链畸形的听力学特征及手术效果

目的分析单纯性先天性听骨链畸形听力学特征及手术效果。方法回顾性分析85例(91耳)手术确诊为先天性听骨链畸形患者,收集患者临床资料及纯音听阈结果,统计术中所见各听小骨畸形,分析术前-术后纯音听阈结果。结果根据镫骨底板固定及活动分组,术前固定组与活动组气导、骨导和气骨导差(air-bone gap,ABG)各频率间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后固定组与活动组ABG在低频区比较,差异有统计学意义(t=2.189,P<0.05)。以ABG≤20 dB作为手术成功指标,60耳中有44耳(72.41%)术后ABG≤20 dB。结论单纯性先天性听骨链畸形患者,无论镫骨底板固定与否,气导均表现为中度听力损失,可通过手术方式重建听骨链获得较好效果,术后镫骨底板活动组较镫骨底板固定组效果佳。

个性化改良鼻中隔偏曲手术的研究进展

鼻中隔偏曲是一种高患病率的疾病,主要表现为鼻塞、头痛及鼻出血,常伴发其他鼻腔鼻窦疾病,进而加重日常生活中对患者的困扰。目前通过手术的方式矫正鼻中隔偏曲被认为是最有效的治疗手段。近年来,多种个性化改良鼻中隔偏曲的手术方式陆续应用于临床,并取得了较好的疗效。该文就鼻中隔手术的研究进展作一综述。

泪前隐窝联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的应用体会

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的临床效果。方法对广东医科大学附属医院耳鼻咽喉科近2年收治复发的鼻内翻性乳头状瘤再次行手术切除的患者,考虑肿瘤基底部位于上颌窦前内侧壁,使用70°鼻内镜虽然能观察到上颌窦前内侧壁的病变,但在泪前隐窝这个狭小的孔径内,同时使用内镜、吸引器及手术器械处理上颌窦前内侧壁的病变难以完全到达并根治的部分原因是受中隔的限制。结果故此次采用在泪前隐窝入路的基础上加做鼻中隔临时开窗,利用开窗口从对侧鼻孔进入鼻内镜或器械,以提供更好视野广角和器械活动的角度范围。结论复发的鼻内翻性乳头状瘤经过再次鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗手术切除随访2年半未见复发,对于基底部位于上颌窦前内侧壁等难以处理的内翻性乳头状瘤能更彻底的切除,值得临床推广。

耳廓炎性肌纤维母细胞瘤一例

26岁女性患者,因"左耳肿痛4个月余"于2018年11月4日来广州市增城区人民医院耳鼻喉科就诊并收入院治疗。患者4个月前无明显诱因出现左耳肿痛,经头孢类药物治疗疼痛好转,左耳肿胀进行性加重。入院检查见左侧耳廓背面无痛性包块,约1.0 cm×0.5 cm,质稍硬。颞骨薄层CT提示,左侧耳廓上方结节,无周围组织侵犯表现。术前考虑耳廓良性病变,于11月5日局麻下行耳廓肿物切除术。病理结果回报:炎性肌纤维母细胞瘤。患者术后恢复情况良好,随访14个月未见肿瘤复发。

颈部副耳三例

副耳是一种先天性发育畸形,多位于耳屏前方,发生于颈部的副耳相对少见.本文总结广东医科大学附属医院收治的3例颈部副耳患者,以期增进临床医师对该病的了解.3例患儿均为出生后发现颈部胸锁乳突肌前缘中下1/3处赘生物,随年龄增长逐渐增大,手术切除后经组织病理学检查确诊为副耳.