高韧性塔式起重机用钢开发

设计开发了低碳铌钛微合金化600 MPa级塔式起重机钢,并利用光学显微镜对带钢组织进行观察。结果表明:该高韧性钢显微结构主要为针状铁素体+粒状贝氏体;通过拉伸试验和夏比冲击试验对该钢种的物理性能进行检验,其力学性能满足设计要求,拉伸断口无明显分层现象,-20℃低温冲击韧性达到200 J以上。

普伐他汀对兔腹主动脉易损斑块内细胞凋亡影响的研究

目的探讨普伐他汀对兔动脉粥样硬化易损斑块内细胞凋亡的影响。方法新西兰大白兔30只,随机分为三组,均通过动脉内膜损伤术加高脂饮食形成动脉粥样硬化斑块。术后一组给予高脂饮食(对照组),另一组给予高脂饮食加普伐他汀(普伐他汀1组,P1组),第三组术后2个月内给予高脂饮食,第3个月起加普伐他汀(普伐他汀2组,P2组),三组均通过超声检测斑块形成情况,测量内中膜厚度(IMT)。饲养4个月后处死兔子,取易损斑块,通过TUNEL法检测斑块细胞凋亡情况。结果兔腹主动脉IMT逐渐增厚,术后1个月后普伐他汀组明显小于高脂饮食组(P<0·01);细胞凋亡在高脂饮食组中的表达,集中在脂核区和纤维帽区,明显高于其他两区(P<0·01,P<0·01);普伐他汀组凋亡细胞主要在脂核区,明显大于其他三区(P<0·01);两组比较细胞凋亡在纤维帽区,普伐他汀2组明显小于高脂饮食组(P<0·01)。结论IMT与动脉粥样硬化程度高度相关,普伐他汀能通过减少纤维帽区的细胞凋亡而稳定斑块。

甘露醇肾病

甘露醇作为脱水、利尿剂及自由基清除剂,随着脑血管病、颅脑外饬等病的增多,应用日益广泛,对其所引起的副作用报道越来越多,其中引入注目的就是甘露醇引起的肾脏损害(即甘露醇肾病)。据沈群统计。

左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响

目的观察左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响。方法选择30例心肌炎心电图T波倒置或低平患者,随机分为2组,一组予以黄芪40 m l/d,静脉滴注,另一组给以左卡尼汀2.0 g/d,静滴,共2周,继之口服2周;比较两组患者心电图T波变化情况。结果疗程结束时,两组患者的倒置心电图T波均较治疗前有明显好转;两组比较,左卡尼汀组倒置心电图T波恢复更明显。结论左卡尼汀能有效地恢复心肌炎患者倒置的心电图T波。

腺苷对流出道室性早搏的影响及其安全性

目的观察腺苷对流出道室性早搏(简称室早)及其窦房结、房室结(双结)的影响,评估腺苷试验在流出道室早患者中的安全性,预测室早的机制,为消融做准备。方法对符合标准的144例流出道室早患者,在室早频发时行腺苷试验,静脉快速给予腺苷12 mg。在腺苷发挥作用后,观察患者室早及双结对腺苷的反应情况。结果应用腺苷后3～5 min内,流出道室早对腺苷有四种反应:①敏感型:60例,占41.7%;②不敏感型:64例,占44.4%;③延迟敏感型:12例,占8.3%;④延迟不敏感型:8例,占5.6%。双结出现四种反应类型:①窦房结抑制型:16例,占11.1%;②房室结抑制型:56例,约占38.9%;③双结抑制型:63例,占43.8%;④无反应型:9例,占6.25%。交感神经出现2种反应:①交感兴奋型:70例,占48.6%;②交感无反应型:74例,占51.4%。结论流出道室早对腺苷的反应以敏感型和不敏感型居多。腺苷对流出道室早患者双结的作用多种多样,以双结抑制及房室结抑制为主。腺苷可安全有效地用于流出道室早的电生理检查。

LAmbre封堵器在多腔心耳中的应用经验报道

目的多腔左心耳占80%,具有分叶多,封堵器选择及操作难度大等特点,现报道我们植入LAmbre封堵器的操作经验。方法入选年龄18至85岁之间的心房颤动患者,不愿意口服抗凝药物或口服抗凝药物有禁忌证,具有左心耳封堵适应证。根据经食道超声心动图及术中造影结果,选择多腔心耳患者,选择合适的LAmbre封堵器,植入左心耳。结果在17例入选患者中,经造影证实13例系多腔心耳,年龄71.4±7.8岁,其中9例为女性患者。所有患者均成功植入LAmbre封堵器,其中常规型10例,小伞大盘型3例。术后即刻行左心耳造影及TEE均未发现血流渗漏。术后出现心包积液1例,随访12个月无并发症发生。结论多腔心耳植入LAmbre封堵器安全可靠。锚定区判定对选择封堵器非常关键。食道心脏超声结合造影是可以提供良好保障。

生物力学对动脉粥样硬化斑块的影响

动脉粥样硬化斑块的不稳定性,与其所受的生物力学环境直接相关。作用于斑块上的各外力,最后都导致斑块上的应力加大,使斑块发生形态改变。由于斑块内成分不同,各成分在同一外力下变形程度不一致,导致斑块裂隙出现,最后破裂,继发血栓形成。

急性有机磷中毒治疗中发生阿托品依赖8例报告

急性有机磷中毒治疗中发生阿托品依赖８例报告冯向飞张春元张正良（山东省潍坊市益都中心医院，益都２６２５００）在有机磷中毒治疗中可发生阿托品依赖［１，２］，其症状和有机磷中毒“反跳”相似，常被误诊而影响疗程。我院１９９５年１月至１９９６年１２月间治疗２０...

单腔起搏器绿色植入1例报道

起搏器植入离不开X线,而其导致的辐射损伤日益受到重视。本文介绍了一位74岁男性患者,因"心悸黑曚2月余"确诊为"房颤,心动过缓,停搏"。夜间可见长达4.7秒停搏,伴有黑朦。入院后采用三维标测系统,不使用X线指导成功植入单腔起搏器,术后黑曚症状消失。从而论证了起搏器绿色植入的可行性及可靠性,为减少放射损伤提供了新方法。

兔腹主动脉粥样硬化斑块与血流剪切率关系研究

目的:应用超声多普勒成像技术探讨血流剪切率在兔动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法:29只兔子通过动脉内膜损伤术加高脂饮食来形成腹主动脉粥样硬化斑块。然后测定高脂饮食前、动脉内膜损伤术后半个月、1个月、2个月、3个月、4个月时内中膜厚度(IMT)及其校正的声学密度值(AIIc%)、收缩期峰值流速(Vs)、收缩期狭窄处内径(Ds)等指标,并计算血流剪切率(SRs)。结果:IMT逐渐增厚;术后SRs经历一个先低后高再低过程,术后各时间点SRs值与高脂饮食前比有差异(P<0.05)。结论:IMT、AIIc%与动脉粥样硬化斑块厚度高度相关;早期血流剪切力减低是动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因素,而后期增大则可引起斑块不稳定。

经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性研究

目的探讨经导管射频消融术治疗心房颤动患者并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院心内科2004年1月至2015年9月行经导管射频消融术治疗心房颤动患者的临床资料,筛选出其中并发心脏压塞的患者,采用病例-对照研究方法,按1∶1匹配非心脏压塞患者。回顾性分析患者的基本资料,并进行多因素回归分析明确心房颤动并发心脏压塞的相关危险因素。结果心房颤动经导管射频消融术的患者中共有38例并发心脏压塞,其中21例为术中急性心脏压塞,17例为术后迟发性心脏压塞,行紧急心包穿刺和引流后均明显好转并痊愈出院。心脏压塞组和非心脏压塞组患者的HAS-BLED评分[(2.03±1.10)分比(1.42±0.92)分,P=0.011]和冠心病占比[12例(31.6%)比5例(13.2%),P=0.000]的差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素[Exp(B)=1.893,P=0.021];而是否合并糖尿病(P=0.266)、冠心病(P=0.195)、心功能不全(P=0.149)及心房颤动类型(P=0.537)与心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞无显著相关性。结论紧急心包穿刺、引流是处理心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞的有效手段。HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素。

导管消融术联合心腔内电复律治疗非阵发性心房颤动的远期复发因素研究

目的分析导管消融术联合心腔内电复律治疗非阵发性心房颤动(房颤)远期复发的影响因素。方法选取2009年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院行多步骤递进式消融后,房颤仍未终止,术中再经静脉导管心腔内电复律法进行电复律的非阵发性房颤患者62例。随访12~48个月,对可能影响远期复发的因素进行分析。结果经导管消融术后持续房颤发作的所有非阵发性房颤患者,经静脉导管心腔内电复律治疗后均转复为窦性心律。根据是否远期复发,将患者分为复发组(26例)和未复发组(36例)。复发组患者的房颤病程显著长于未复发组[60(0.25,360)个月比24(0.25,120)个月,P=0.019],左心室重量指数[(150.16±34.48)g/m^2比(132.97±27.33)g/m^2,P=0.033]、左心房容积[(75.33±32.03)ml比(59.51±22.36)ml,P=0.025]、左心房容积指数[(40.70±15.81)ml/m^2比(32.21±12.76)ml/m^2,P=0.023]均显著高于未复发组,差异均有统计学意义。多因素回归分析显示,房颤病程是术后远期复发的独立危险因素(OR1.017,95%CI 1.003~1.032,P=0.017)。结论导管消融术联合经静脉导管心腔内电复律可将非阵发性房颤成功转复为窦性心律,房颤病程是患者远期复发的独立危险因素。

热激蛋白70在兔动脉粥样硬化易损斑块内的高表达

目的探讨热激蛋白70(HSP70)高表达在兔动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法30只6月龄健康兔,随机分为3组,均通过动脉内膜损伤术加高脂饮食形成动脉粥样硬化斑块。术后一组给以高脂饮食(对照组,C组),另一组给以高脂饮食加普伐他汀(普伐他汀1组,P1组),第三组术后2月内仅给以高脂饮食,第3个月起加普伐他汀(普伐他汀2组,P2组)。三组均通过超声检测斑块形成情况,测量腹主动脉内膜中层厚度(IMT)。饲养4个月后处死,取易损斑块,通过免疫组织化学技术检测斑块内HSP70高表达情况。结果兔腹主动脉IMT在三组均随时间延长逐渐变厚,但增厚程度不一,术后4个月后P1组、P2组明显小于C组(P<0.01);易损斑块主要见于C组和P2组;HSP70高表达阳性细胞在C组主要集中在纤维帽区与肩部区(P<0.01);普伐他汀干预后,HSP70高表达阳性细胞主要集中在肩部区(P<0.01),且纤维帽区HSP70高表达阳性细胞数明显减少(P<0.01)。结论HSP70在斑块肩部区、纤维帽区过度表达可导致炎症反应,降低斑块稳定性。

CD40-CD40L系统与斑块稳定性的相关性研究

目的:研究CD40-CD40L系统在兔腹主动脉粥样硬化斑块进展过程中的表达以及与斑块稳定性的相关性。方法:50只健康新西兰大白兔,随机均分为10组:正常对照1～5组(C1～5组)、动脉粥样硬化模型1～5组(AS1～5组)。C1～5组分别予兔标准饲料喂养至8周、10周、12周、14周、16周取腹主动脉标本;AS1～5组均在高脂饲养1周后予腹主动脉球囊导管损伤术造模,并分别持续高脂饮食至8周、10周、12周、14周、16周取标本。各组均于实验前及取标本前检测血清C反应蛋白(CRP),各组腹主动脉标本通过免疫及特殊染色定位、光镜下摄片并计算机图像分析软件测定斑块内CD40、CD40L、MMP-1阳性染色的面积占血管内膜面积百分比值及胶原/脂质含量比值,分析CD40-CD40L系统的表达与斑块稳定性的相关性。结果:AS1～5组均形成腹主动脉粥样硬化斑块。与C1～5组对应比较,AS1～5各组血清CRP均显著增高(P<0.01),斑块内CD40、CD40L、MMP-1的表达显著增加(P<0.01)。在动脉粥样硬化进程中,CD40、CD40L表达与CRP、MMP-1表达呈正相关,与胶原/脂质含量比值负相关。结论:斑块中CD40-CD40L系统表达随着动脉粥样硬化进展而逐渐增高,其高表达与斑块的不稳定性增加密切相关。

HSP70在兔动脉粥样硬化斑块表达的意义

目的研究HSP70在兔动脉易损斑块中表达的意义。方法建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,采用免疫组化技术检测斑块不同部位的HSP70表达情况。结果兔动脉易损斑块中,热休克蛋白HSP70在纤维帽区平滑肌细胞表现为高表达,与肩部区、脂核区、中膜平滑肌区均有显著性差异:炎细胞在纤维帽区和肩部区HSP70表现为高表达,与其余两区有显著性差异。结论 HSP70参与了动脉粥样硬化斑块形成过程的免疫应答,激活炎症细胞,降低了动脉粥样硬化斑块的稳定性。

显微结构对FB590钢扩孔性能的影响

采用电子背散射衍射(EBSD)和透射电镜(TEM)对高扩孔钢FB590不同扩孔率下的析出相与组织结构进行了观察分析。EBSD观察结果表明,不同扩孔率下组织晶粒度均达到12.5级以上,其显微组织均以铁素体为主,存在一定的残余奥氏体。TEM观察结果表明,显微组织中的马氏体、残余奥氏体的差异对扩孔性能产生影响。