MEWS用于60岁以上急诊非创伤性患者病情的评价

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在60岁以上急诊非创伤性患者潜在危重病情评价和预后预测中的价值。方法对通过"120"出诊急救的60岁以上非创伤性患者1035例进行MEWS,追踪其去向和预后。结果MEWS分值越大,病死率越高(P<0.001)。MEWS≥5分与≤4分两者病死率比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论MEWS对急诊非创伤性患者的病情严重程度有较高的判断价值,而且简便、快捷,适用于急诊急救。

脑出血的发病机制研究

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是发病率和病死率均很高的疾病之一.积极开展对脑出血的防治具有重要意义.近年来的研究表明,脑出血的发病机制存在诸多复杂因素参与.现就脑出血的发病机制的研究作一概述.

参松养心胶囊与稳心颗粒治疗室性早搏的长程疗效对比评价

目的评价参松养心胶囊与稳心颗粒治疗室性早搏的长程疗效与安全性。方法随机将73例室性早搏患者分为2组,治疗1组36例采用参松养心胶囊治疗,治疗2组37例采用稳心颗粒治疗,2组同时联合应用美托洛尔治疗,疗程12～24周。治疗前、中、后进行动态心电图检查并观察不良反应,对心律失常作对比观察。结果治疗12～24周后,2组患者临床症状均有明显改善,动态心电图显示室性早搏与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无明显不良反应。结论参松养心胶囊、稳心颗粒长程治疗室性早搏均安全、有效。

院前心脏骤停患者急救现状与相关因素分析

目的探讨院前心脏骤停救治措施及影响因素,以提高院前急救成功率。方法对院前185例心脏骤停患者复苏资料进行回顾性分析。结果 185例心脏骤停患者中,复苏成功并收入院进一步救治者10例,现场死亡175例,总病死率为94.60%。结论尽早心肺复苏、除颤及高级生命支持是影响复苏成功的关键因素。

357例重型脑出血的急诊临床观察

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,是发病率和病死率均很高的疾病,是急诊科常见的急危重症之一。现就357例重型脑出血患者的头颅CT与在急诊观察期间及预后进行分析,以提高对重型脑出血的救治水平,降低病死率及改善患者的生存质量。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组357例为1993年1月至1998年5月在我科急诊,并经入院当天头颅CT确诊为脑出血患者。其中男213例,女144例;年龄26～91岁,平均年龄64.3岁,60岁以上249例(69.7％)。过去有高血压病史173例,有脑血管病史42例,有心、肺、肾及糖尿病史81例。

纳洛酮在急性脑梗塞中的应用

近年来的研究证明，脑缺血后可产生许多代谢变化，如内皮素（ＥＴ）、肿瘤坏死因子（ＩＮＦ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）等水平均明显改变，并参与了缺血再灌流损伤的病理过程。纳洛酮（Ｎａｌｏｘｏｎｅ，ＮＸ）是纯阿片受体拮抗剂，研究证...

脑出血患者血糖增高与预后的急诊观察

为探讨血糖增高对脑出血急性期的病情与预后的影响 ,测定患者就诊后未输液前的血糖浓度 (随机血糖 )和 (或 )清晨空腹血糖浓度 ,以随机血糖≥ 11.1mmol/L或空腹血糖 >6.1mmol/L为血糖增高进行分组 ,以Glasgow -Pittsburgh昏迷观察表将患者分为轻型、中型、重度、特重型 ,组间病情轻重构成比及病死率差异采用 χ2 检验。结果血糖增高组的病死率及重型和特重型病例构成比明显高于血糖正常组 (P均 <0 .0 1)。提示脑出血患者血糖增高与病变严重程度及预后密切相关 。

血脂康与辛伐他汀长期调脂治疗的比较研究

目的探讨血脂康在高胆固醇血症患者长期治疗中的调脂效果。方法选择门诊高胆固醇血症共128例,随机分成血脂康组（n=66）和辛伐他汀组（n=62）,治疗6～12个月后检测血脂进行比较。结果治疗后血脂康组及辛伐他汀组患者的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别降低35.46%、38.56%、38.01%与36.98%、41.08%、42.03%,效果均显著（P均〈0.01）。结论血脂康长期调脂效果与辛伐他汀相当,不良反应轻微。

奥美拉唑对脑出血并发急性胃粘膜病变出血的预防作用

目的 探讨奥美拉唑对脑出血并发急性胃黏膜病变出血的预防作用。方法 对 3 2 6例脑出血患者随机分为奥美拉唑组和对照组 (无抗酸药组 ) ,在急诊观察期间 (2 4～ 96h内 )观察发生急性胃粘膜病变出血发生的例数。结果 奥美拉唑组出血发生率为 3 .49% (6/172 ) ,对照组为 18.2 % (2 8/15 4) ,奥美拉唑组的出血发生率明显低于对照组 (χ2 =18.79,P <0 .0 0 1) ,且病死率亦降低 (χ2 =5 .62 ,P <0 .0 5 )。结论 脑出血后预防性应用奥美拉唑 。

360例内科急危重症死亡原因分析

３６０例内科急危重症死亡原因分析广西柳州市人民医院冯品业（柳州５４５００１）收集我院急诊内科１９９３年１月～１９９７年６月间死亡的急危重症患者资料进行分析（晚期恶性肿瘤致死不计在内），探讨内科急危重症的死亡原因及特点。现报告如下：１临床资料１．１一般...

改良早期预警评分系统在院前急救综合管理中的应用价值

目的研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急救综合管理中的应用,探讨该方案在院前急救、院前与院内急救无缝隙链接方面的应用价值。方法对照组为2005年1月—2006年12月(4026例)院前急救患者,按照院前急救常规监护方案实施管理;实验组为2007年1月—2008年12月(5203例)院前急救患者,采用MEWS评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方案。对比两组院前急救患者24h留观意外事件发生率和收住院患者30d病死率。结果对照组4026例,24h留观患者742例,意外事件发生率7.82%(58/742);收住院患者30d病死350例,病死率8.69%(350/4026)。实验组5023例,24h留观患者947例,意外事件发生率4.86%(46/947);收住院患者30d病死267例(267/5023),病死率5.32%。实验组与对照组相比,留观患者意外事件发生率间差异有统计学意义(χ2=5.80,P<0.05),收住院患者30d病死率间差异有统计学意义(χ2=39.60,P<0.05)。结论建立在MEWS评分系统上的院前急救程序化监护及综合管理方案,能够降低院前急救患者的意外事件发生率和病死率。

改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的临床应用研究

目的 研究改良早期预警评分（MEWS）系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用,采用MEWS系统设计院前急救程序化监护,对院前急救患者意外事件发生率和预后的影响,探讨该系统在院前与院内急救无缝隙链接方面的价值.方法 将我院院前急救患者分为两组：对照组为 2005-01 ～2006-12（4026例）院前急救患者,试验组为2007-01 ～2008-12（5203例）院前急救患者;对照组按照院前急救常规监护方案实施管理,试验组采用MEWS系统设计院前急救程序化监护及院前与院内急救无缝隙链接管理方法,比较两组院前急救患者24 h留观意外事件发生率,收住院患者30 d病死率是否存在差异.结果 试验组与对照组相比,留观患者意外事件发生率间差异有统计学意义（χ2=5.80,P＜0.05）;30 d病死率比较差异有统计学意义（χ2=39.60,P＜0.01）.试验组病情评估及综合管理更完整、更科学、更实用及急救处理更准确.结论 本研究为医院急诊学科建立一个规范且共享性强的院前急救程序化监护,设计一个院前与院内,急救无缝隙链接实施方案;为更好开展现场急救,高效转送,缩短接收医院进入状态的时间提供了最新的科学资料和依据.

脑出血患者平均动脉压与预后的急诊临床观察

为探讨脑出血后首测血压的平均动脉压 (MAP)与患者在急诊观察期间 ( 1～ 4天 )的病死率之间的关系 ,回顾分析3 78例脑出血患者急诊入院时 (治疗前 )测定的右上肢血压值 ,计算MAP ,根据全组患者的MAP范围确定四分位数界值进行分组 ,组间病死率差异采用行×列表 χ2 检验及趋势检验。结果显示 :MAP范围为 8.4～ 2 4.9kPa ,其四分位数界值分别为 15 .5、17.8、2 0 .1kPa ,在四个四分位数范围内的患者分别为 10 2例 (死亡 18例 ) ,10 9例 (死亡 3 3例 ) ,87例 (死亡 42例 ) ,80例 (死亡 5 1例 )。χ2 检验 ,χ2 =47.0 6,P <0 .0 1;趋势检验 ,χ2 =2 8.99,P <0 .0 1。提示 :脑出血患者急性期的病死率与MAP密切相关 ,MAP越高 ,病死率越高 ,MAP对评估脑出血的预后有一定价值。

不同脑温状态下银杏叶提取物对大鼠缺血脑组织氨基酸及自由基的影响

目的探讨不同脑温状态下银杏叶提取物(GBE)对大鼠缺血脑组织谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的影响。方法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,将大鼠随机分为常温假手术组、常温脑缺血组、亚低温脑缺血组、常温银杏叶组、轻度高温银杏叶组、亚低温银杏叶组,诱导目标脑温,测定各组缺血脑组织Glu、GABA、SOD、GSH-Px、MDA含量。结果与常温假手术组比较,常温脑缺血组及轻度高温银杏叶组、常温银杏叶组Glu、GABA、MDA水平均显著增高,SOD、GSH-Px水平均显著降低。与常温脑缺血组比较,常温银杏叶组、亚低温脑缺血组及亚低温银杏叶组Glu、MDA水平均显著降低,GABA、SOD、GSH-Px水平均显著增高。与常温银杏叶组比较,轻度高温银杏叶组Glu、MDA水平均显著增高,GABA、SOD、GSH-Px水平均显著降低;亚低温脑缺血组及亚低温银杏叶组Glu、MDA水平均显著降低,GABA、SOD、GSH-Px水平均显著增高。亚低温银杏叶组与亚低温脑缺血组比较,Glu、GABA、SOD、GSH-Px、MDA水平均无显著性差异。结论脑缺血后,GBE清除氧自由基、降低"兴奋毒性"相关生化物质基础的作用受不同脑温的影响。亚低温状态下,GBE清除氧自由基、降低"兴奋毒性"相关生化物质基础的作用增强,从而增强GBE的神经保护作用。亚低温和GBE联合干预增强对缺血脑组织的保护作用,可能是亚低温作用为主,两种干预因素协同作用的结果。

改良早期预警评分系统在创伤院前急救中的应用

目的研究改良早期预警评分(MEWS)系统在创伤院前急救综合管理中的应用,探讨该方案在创伤院前急救、院前与院内急救无缝隙链接方面的应用价值。方法对照组为2009年1～12月(825例)创伤院前急救患者,按照创伤院前急救常规方案实施管理;实验组为2010年1～12月(1201例)创伤院前急救患者,采用MEWS评分系统设计创伤院前急救程序化监护及综合管理方案。对比两组创伤院前急救患者30 d病死率是否存在差异。结果对照组825例,创伤院前急救患者30 d病死数39例,病死率4.72%(39/825)。实验组1 201例,创伤院前急救患者30 d病死数24例,病死率1.99%(24/1201)。实验组与对照组相比,创伤院前急救患者30 d病死率间差异有统计学意义性(χ2=11.20,P<0.05)。结论建立在MEWS评分系统上的创伤院前急救程序化监护方案,能够降低院前急救患者的病死率。

老年人感染性疾病的特点

本文扼要概述了老年人感染性疾病的流行病学特征、临床特点及其常见类型,并指出其治疗基本原则,对提高老年人感染的治愈率、降低病死率以及减少医疗费用等具有一定的指导价值。

纳络酮治疗急性重度酒精中毒34例临床观察

纳络酮治疗急性重度酒精中毒３４例临床观察广西柳州市第一人民医院冯品业张林潮潘信义（柳州５４５００１）我科自１９９３年１月～１９９５年１２月对收治的急性重度酒精中毒患者随机分成纳络酮治疗组与常规治疗组（对照组），以观察纳络酮在抢救酒精中毒的效果，现报告...