甲状腺手术中喉不返神经的处理

[目的]了解喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术中避免引起其损伤的经验。[方法]分析4例甲状腺手术喉不返神经损伤患者的临床资料。[结果]4例喉不返神经均位于右侧,术中2例喉不返神经不慎切断,同期神经端端吻合后,1例于3个月后声音嘶哑恢复,1例随访1年未恢复。[结论]甲状腺手术中应常规在气管食管沟之间解剖喉返神经,如未发现,则应解剖喉返神经入喉处找入喉神经,再做甲状腺手术,以避免喉不返神经损伤。

腮腺区面神经鞘瘤临床分析

[目的]探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和治疗方法。[方法]对7例腮腺区面神经鞘瘤行手术切除。[结果]1例术中误诊为恶性肿瘤而切除面神经致术后永久面瘫(面神经功能Ⅳ级),2例未损伤神经无面瘫,4例肿瘤切除后损伤面神经术后面瘫(面神经功能Ⅱ～Ⅲ级)。[结论]腮腺区面神经鞘瘤临床少见,术前易误诊,治疗以手术为主,肿瘤应完整切除,术中避免过度牵拉神经以免损伤。

多层螺旋CT与立体定向穿刺系统导引下肺内小结节穿刺活检的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与立体定向穿刺系统(Pinpoint)导引下穿刺活检术在肺内小结节(<2cm)诊断的临床应用价值。方法32例肺内小结节,均经MSCT与Pinpoint导引穿刺行组织学检查,分析穿刺病理取材正确率及并发症发生率。结果32例均经手术病理及临床随访而明确诊断。其中恶性22例,良性病变10例,穿刺确诊30例;2例穿刺未取得病理结论,经手术证实分别为腺癌、错构瘤。恶性预测值及敏感性分别为100%,95.7%,穿刺总准确性93.8%。气胸2例(6.2%),未经闭式引流或抽气处理;肺出血4例(12.5%),其中1例有一过性咯血,均未经特殊处理。结论MSCT与Pinpoint导引下肺内小结节穿刺活检可以获得较好的组织学标本,是一种安全、准确的诊断和鉴别方法。