PSP对STZ诱导的糖尿病大鼠眼保护作用的临床动态观察

目的:应用不同剂量黄精多糖(polygona-polysaccharose,PSP)灌胃由链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,在不同时间点对大鼠行前节检查、F-VEP、ERG、眼底荧光血管造影检查(FFA)观察眼部病变过程,眼内眦静脉采血葡萄糖氧化酶法(强生血糖仪)测空腹血糖值。探讨PSP对DM大鼠眼部病变的保护作用机制与治疗效果,为黄精多糖治疗糖尿病眼部病变提供实验依据及理论基础。方法:雄性SD大鼠100只随机被分为两组:糖尿病模型组80只(由STZ诱导造模)和空白对照组20只。再将糖尿病模型组随机分为4组,其中DM组(糖尿病对照组)20只,正常饲养,每日灌胃2m L生理盐水。PSP灌胃组三组,每组各20只,包括L组(低剂量PSP灌胃组,200mg/kg)、M组(中剂量PSP灌胃组,400mg/kg)、H组(高剂量PSP灌胃组,800mg/kg),每次灌胃剂量2m L;BC组(空白对照组)20只,灌胃等剂量生理盐水作为对照。造模成功后5组在相同条件下饲养,每天灌胃,并在第2、4、6、8、10、12wk行前节照相、眼底荧光血管造影检查(FFA),4、8、12wk行F-VEP、ERG检查。眼内眦静脉采血葡萄糖氧化酶法(强生血糖仪)测空腹血糖值。结果:DM、L、M、H组与BC组相比:空腹血糖水平明显增高(P<0.05)。L、M、H组与DM组相比:空腹血糖水平增高(P<0.05)。L、M、H三组之间呈时间与剂量依赖关系。眼前节检查可观察到有6只DM组、3只L组、1只M组大鼠出现了不同程度的白内障症状,并随着时间推移愈发加重,而BC组眼前节照相并未发现异常。DM组大鼠在F-VEP检查表现为P100峰潜时延长,PSP灌胃组与DM组相比P100峰潜时延长时间缩短,BC组无明显改变。在ERG中表现为DM组大鼠Max-R a和b波振幅下降51.2%和59.8%,Cone-R a和b波振幅下降31.4%和41.2%,Ops-OS值、30Hz Flicker N1-P1振幅下降,与BC组比较有显著统计学差异,PSP灌胃组情况好于DM组。在FFA检查中可发现DM组眼底与BC组相比出现背景荧光增强、大血管扭曲和毛细血管扩张、视网膜血管荧光素渗漏、视网膜内出血等典型糖尿病视网膜病变的表现,PSP灌胃组情况好于DM组。结论:PSP既能有效降低糖尿病大鼠的血糖水平,又能延缓糖尿病大鼠眼部并发症的进程,减缓白内障和糖尿病视网膜病变的发生发展,可以对眼部病变起到明显的治疗作用。其机制有可能为通过抑制糖基化终产物,改善糖脂质代谢,提高糖耐量,而对糖尿病晶状体代谢和视网膜微小血管病变发挥保护作用。

COX-2、Ang-2在胃癌中的表达及其与淋巴管生成间的关系

目的探讨COX-2、Ang-2在胃癌中的表达,以及两者与胃癌淋巴管生成间的相互关系。方法应用RT-PCR方法检测胃癌组织COX-2,Ang-2的表达情况,应用免疫组化SP法,采用淋巴管特异标志物D2-40对胃癌癌周淋巴管染色,并计数其微淋巴管密度(MLVD)。结果胃癌组织中COX-2,Ang-2阳性表达率分别为81.25%、60.4%,两者之间的表达密切相关(r=0.736),而且两者的表达与微淋巴管密度,淋巴结转移,TNM临床分期呈正相关关系(P<0.05)。结论胃癌中COX-2协同Ang-2可促进癌周微淋巴管生成,从而促进胃癌淋巴结转移。联合检测COX-2和Ang-2有望成为预测淋巴管生成及淋巴管转移的的指标。

腹腔镜下治疗脾动脉瘤4例疗效分析

目的总结腹腔镜治疗脾动脉瘤的临床治疗经验,探讨腹腔镜下治疗脾动脉瘤的疗效及安全性。方法2016年1月至2019年1月山东省泰山医学院附属医院共收治4例行腹腔镜治疗的脾动脉瘤患者,对其治疗方法及预后等临床资料进行回顾性分析。手术方法包括脾动脉瘤切除1例,脾动脉瘤联合脾脏切除2例,脾动脉瘤联合胰体尾切除术1例。结果病人均顺利完成手术,无严重并发症,无死亡病例。随访6个月至2年,随访期间无动脉瘤复发及出血。结论腹腔镜治疗脾动脉瘤是安全有效的治疗方法,特别是脾动脉瘤合并脾脏及胰腺体尾部病变的患者。

加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期管理中的应用

近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在我国外科学领域发展迅速,并取得了显著的临床疗效。腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)作为目前普外科难度较高、解剖相对复杂的手术之一,也同样需要ERAS这种高质量的围手术期管理模式。随着ERAS理念在LPD围手术期中的应用不断深入,ERAS模式被证明是实用的、可行的。ERAS理念应用于LPD围手术期,减轻了手术对患者的创伤应激,显著降低了术后并发症发病率,加快了患者的术后恢复,缩短了住院时间。本文对ERAS理念在LPD围手术期中的应用进行系统综述,为临床治疗提供参考。