国内大学生网络成瘾研究进展

大学生网络成瘾问题作为一个新的社会问题已逐渐引起人们的广泛关注 ,国内不少地区和部门已进行了对大学生网络成瘾的调查研究 ,并取得了一定成果。作者在对关于大学生网络成瘾的文章进行检索的基础上 ,对以往的研究情况进行分析 ,并针对其不足之处对今后的研究展望提出几点建议。

医学生睡眠质量影响因素的多水平模型分析

目的了解医学生睡眠质量状况及其影响因素,以便为改善医学生的睡眠质量提供数据支持和科学依据。方法以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及自拟的医学生睡眠质量影响因素调查表,对潍坊医学院一～四年级在校生进行调查,利用多水平模型分析医学生睡眠质量的影响因素。结果影响医学生睡眠质量的因素主要有自评健康状况、担心睡眠、作息不规律、同学关系、应急性事件、宿舍环境、睡觉迟、考试因素。结论影响医学生睡眠质量的因素是多方面的,应采取综合措施进行防治。

2011-2015年北京儿童医院集团门诊量变化趋势分析

目的分析北京儿童医院集团9家医院2011—2015年门诊量变化趋势,评价儿童医院集团的成立对儿科优势资源下沉产生的初步效果。方法由北京儿童医院集团秘书处统一收集9家医院2011—2015年共60个月的门诊量数据,采用中断时间序列分析集团成立前、后门诊量的变化趋势。结果北京、安徽、河北3家儿童医院在集团成立后增长速度有所降低(β_1×β_2分别为-2 048.00、-504.49、-840.20,P分别为0.016、0.021、0.003)。聊城、南京、郑州3家儿童医院的增长速度略有增加(β_1×β_2分别为164.74、228.67、717.17),但无统计学意义。结论北京儿童医院集团成立后,初步实现儿科优势资源下沉,但西部地区仍有待于进一步加强。

临床试验常用的组间比较统计方法分析

组间比较是临床试验中很常见的分析方式,方法很多,需要根据结局类型、比较组数、数据分布等各种因素综合选择。尽管组间比较方法相对简单,但仍存在应用错误。本文主要介绍临床试验中常见的组间比较方法,总结常见应用错误,给出正确应用组间比较方法的建议。

复杂抽样数据多水平模型分析方法及其应用

目的本文通过抽样调查实例,阐述多阶段抽样、不等抽样概率和事后分层特性不同产生的复杂抽样数据,其应用多水平模型分析的原理和方法。方法对我国某省行为危险因素抽样调查的数据,应用未加权和加权的随机截距logistic回归模型分析了某些因素与跌倒性伤害的关系。结果实际分析包括50个区县(PSU),250个乡镇街道(2水平),12086个体(1水平)。未加权估计结果显示:对跌倒性伤害有统计学影响的变量是健康状况中等和差、未被雇佣和未婚,年龄为负相关,即年龄越大,发生跌倒性伤害的危险性越小;复杂抽样2水平logistic回归分析显示:对跌倒性伤害有统计学影响的变量与未加权的结果基本一致,但未婚失去了统计学意义。体重指数、性别和受教育程度与跌倒性伤害的发生没有统计学联系。结论与未加权的结果比,加权分析对跌倒性伤害有统计学影响的变量基本一致,但加权复杂抽样PMLE估计的标准误偏大,结果更保守;对性别的分析发现,加权后的结果符合目前对跌倒性伤害发生机制的认识,因此纳入权重的多水平分析方法对该资料可能更合理。

伴抑郁情绪内科门诊患者的血管内皮功能

目的:探讨内科门诊患者的抑郁情绪与血管内皮功能的关系。方法:采用横断面调查,选取就诊于三甲综合医院内科门诊,汉密顿抑郁量表17项评分≥17分和临床总体印象评分≥4分的63例患者作为伴抑郁情绪组,选取汉密顿抑郁量表17项评分<7分、汉密顿焦虑量表评分≤6分、临床总体印象评分≤2分的63例患者作为无抑郁情绪组,两组年龄与体质量指数均匹配。调查患者是否存在冠心病、糖尿病、脑梗死病史,并对血糖、血脂、血压指标进行测查,采用Endo-PAT2000检测仪评估内皮功能指数(RHI)。结果:多重线性回归分析结果显示,RHI水平与伴抑郁情绪呈负向关联(β'=-0.31,P<0.001)。按有/无冠心病病史分层分析伴抑郁情绪与RHI水平的关系,有冠心病病史的患者中,伴抑郁情绪者(n=28)与无抑郁情绪组(n=22)的RHI差异无统计学意义[(1.8±0.5)vs.(1.8±0.7),P>0.05];无冠心病病史的患者中,伴抑郁情绪者(n=47)的RHI水平低于无抑郁情绪者(n=53)[(2.1±0.6)vs.(2.4±0.6),P<0.05]。结论:内科门诊抑郁情绪患者可能存在内皮功能障碍。

复杂抽样Poisson回归分析方法及应用

目的本文通过检验45岁及以上的人群体重指数(BMI)与跌倒性伤害发生的联系,详尽地阐述了复杂抽样Poisson回归分析方法及应用的必要性。方法本报告应用2010年美国德克萨斯州BRFSS数据,分析了跌倒性伤害与体重指数的联系强度。结果普通Poisson回归分析高估了肥胖、患有心血管疾病、小于25000美元的年收入与跌倒性伤害的联系;低估了中等和差的健康状况、未被雇用、未婚和受教育程度低与跌倒性伤害的联系,但假设检验结果没有变;与复杂抽样负二项回归(NB)分析结果相比,年龄与跌倒性伤害的联系强度没有改变,其统计学检验也保持未变。数据拟合复杂抽样NB回归,离散参数α=8.15,标准误1.68,α的95%CI=5.44-12.22,表明跌倒性伤害数据的方差是其均数的8.15倍,因此复杂抽样NB回归模型更适合BRFSS数据。结论普通Poisson回归分析低估了参数估计的方差和标准误,造成了肥胖、患有心血管疾病、小于25000美元的年收入与跌倒性伤害的假关联关系;复杂抽样NB回归调整了模型的参数估计,适合多阶段抽样设计的数据分析。

生长激素治疗特发性矮小儿童随访至接近成年终身高的治疗效果分析

目的评价用生长激素治疗的特发性矮小(idiopathic short status,ISS)年长儿随访至接近成年终身高的治疗效果,并分析相关影响因素。方法随访曾予生长激素治疗、目前已停药并达接近成年终身高的ISS患者。主要评价指标为接近成年终身高标准差积分(near-adult height standard deviation scores,NAHt SDS)与遗传靶身高(target height,TH),也叫父母中位身高(midparent height,MPH),标准差积分(standard deviation scores,SDS)的差值,即△Ht SDS,并分析相关影响因素。结果生长激素治疗初始Ht SDS男女分别为-3.31,-2.86。接近成年终身高Ht SDS分别为-1.98,-1.39。男女患儿接近成年终身高SDS与用药初始SDS相比,差异有统计学意义(P=0.000)。以遗传靶身高Ht SDS为标准,采用非劣效检验分析接近成年终身高与遗传靶身高接近程度,提示ISS男性患儿接近成年终身高低于遗传靶身高,女性患儿接近成年终身高不劣于遗传靶身高。55.7%(59/106例)ISS男性患儿、71.4%(50/70例)ISS女性患儿其接近成年终身高Ht SDS>-2 SD,即达到正常、非矮小身高。这部分人群,男性患儿和女性患儿在<1年和≥1年的疗程内,其接近成年终身高与遗传靶身高Ht SDS相比,均具有非劣效性。采用多重线性回归,以△Ht SDS为因变量,分析性别、用药初始年龄、用药初始Ht SDS、用药初始骨龄、疗程对△Ht SDS的影响。性别、用药初始Ht SDS、疗程对△Ht SDS的影响差异有统计学意义(P值分别为0.005,0.000,0.027)。结论本研究ISS年长儿,应用生长激素治疗,大部分可达到正常人群身高。女性患儿、用药初始Ht SDS高、长疗程,有助于其达到或接近遗传靶身高。

基于项目反应理论的儿童睡眠问卷项目分析

目的采用项目反应理论对儿童睡眠问卷进行项目分析,评价儿童睡眠问卷在国内的适用性。方法 2015年5—7月采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了北京市西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区县的25所幼儿园和中小学学校,共计11 420例儿童。采用儿童睡眠问卷调查其睡眠情况,该问卷主要包含与儿童睡眠呼吸障碍相关的4个维度,即呼吸、睡眠、行为、其他。统计分析采用基于二参数Logistic模型的项目反应理论,计算各条目的区分度和难度参数,并绘制项目反应特征曲线。结果大多数条目具有较好的区分度,但"睡觉偶尔尿床"和"是否超重"的区分度明显低于其他条目(区分度参数估计值分别为0.441和0.124),且难度参数均较大(分别为4.378和6.172)。测验信息量结果提示删除这两个条目后,问卷提供的信息量几乎没有变化。结论儿童睡眠问卷在评价儿童睡眠障碍中可以提供较好的初筛效果,但国内应用可以考虑对其进行简化。

胃癌高发区人群胃黏膜病变与细胞增殖、凋亡的关系

目的:研究山东省临朐县胃癌高发区人群中胃黏膜病变与细胞增殖、凋亡的关系.方法:通过对1523例受试者进行胃内窥镜检查,在胃内不同部位取胃黏膜活检进行病理学诊断,明确胃黏膜病变的分布.采用免疫组化方法检测Ki-67表达,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL),评价不同病变细胞凋亡状况.结果:在受检人群中,93.8%患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生.各种病变在胃内分布不同,在胃体大弯处,正常或浅表性胃炎占84.56%,异型增生仅占0.07%,而在胃角处正常或浅表性胃炎为19.19%,而异型增生则为5.26%.研究还发现.细胞增殖与病变程度相对应,随着病变的加重,增殖趋于活跃,不同病变之间存在明显差异,但细胞凋亡程度未见明显差异(P=0.159).结论:在大样本人群研究中,明确了肠上皮化生、异型增生等癌前病变与胃癌发生部位的一致关系及细胞增殖和凋亡的失调.

分位数回归在宜昌市带状疱疹就诊费用及其影响因素研究中的应用

目的结合宜昌市带状疱疹就诊费用及其影响因素的应用实例来介绍分位数回归分析方法。方法选取2018-2019年宜昌市健康管理大数据中心关于带状疱疹的数据,采用多因素分位数回归,分析不同分位数回归下的偏回归系数。结果应用实例结果发现,不同分位数下针对带状疱疹就诊费用的影响因素的作用,同时也影响了不同分位数下在控制了其他因素影响后的就诊费用不同:性别对带状疱疹就诊费用在0.1~0.9百分位数上均没有统计学意义;就诊年份在回归曲线之下能够包含40%的数据点的时候,2019年就诊费用高于2018年的就诊费用;但是在回归曲线之下能够包含80%的数据点的时候,2019年就诊费用低于2018年的就诊费用。对于就诊机构对带状疱疹就诊费用的影响在0.3至0.9百分位数上均有统计学意义,而且整体呈上升趋势,只有在0.9百分位数上有所回落。结论不同分位数下影响因素作用大小不同,同时也导致了不同分位数下控制了其他因素影响后的就诊费用不同。读者通过该应用实例对分位数回归分析方法有所了解,并能在以后的科研工作中正确选用分位数回归模型,提高数据统计分析水平。

北京市某强制戒毒治疗管理处吸毒人员生命质量分析

目的了解戒毒人员、生命质量状况,为采取相关措施提供理论依据。方法采用药物成瘾者生命质量测定量表(QOL-DA)对153名吸毒人员进行调查,测定不同吸毒者生命质量。结果此次调查的戒毒人员以30～40岁、男性、汉族、初中文化程度、离异、无业人员为主,吸毒者毒龄以6～60个月为主,占66.7%;吸食毒品种类66%为海洛因,60.1%吸食方式为烫吸,静脉注射占39.9%;55.6%的人已多次戒毒。克伦巴赫系数大于0.7,生命质量量表在本次调查中信度较高。烫吸组心理功能(21.74±6.90)、社会功能(31.01±6.01)以及QOL-DA总分(96.17±18.81)高于静脉注射组,差异有统计学意义(P<0.05);首次戒毒者心理功能(22.91±7.19)、戒断症状(22.07±7.29),以及QOL-DA总分(99.85±19.29)高于多次戒毒者,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度越高,心理功能得分越高(P<0.05)。结论对静脉注射吸毒者以及多次戒毒者在强制戒毒治疗时应加强心理疏导、行为矫正。

某三级医院医院感染趋势分析

目的了解某三级医院各临床科室医院感染控制现状及发展趋势,为制定医院感染防控措施提供依据。方法采用轨迹分析模型对该院各临床科室2010—2012年医院感染数据进行分析。结果根据各临床科室医院感染率发展趋势,分为3个亚组:第1组占科室总数的80.7%,此组科室医院感染率较低,呈下降的发展趋势(slope=-0.45),差异有统计学意义(P=0.04);第2亚组占科室总数的16.0%,医院感染率较第1亚组高,总体也呈下降趋势(slope=-0.17),但差异无统计学意义(P=0.71);第3亚组只含重症监护室(ICU),医院感染率远高于其他科室,发展趋势为先上升后下降。结论轨迹分析模型可以较好地对临床科室进行分组,方便了解全院各科室的医院感染发展趋势,针对不同组科室医院感染特点,采取防控措施。

2000-2006年朝阳区疾病预防控制体系建设成效评价

目的：系统评价朝阳区疾病预防控制中心2000～2006年疾病控制体系建设的成效。方法：疾病控制体系建设的评价指标采用头脑风暴法，由专家讨论确定，以两两比较的方式确定各指标的相对重要性，并计算权重系数。采用秩和比法对指标进行综合评价。结果：计算2000～2006年各年度的加权秩和比值，结果表明，秩和比值由高到低依次为2006、2005、2004、2003、2001、2000、2002年。秩和比法分档排序结果表明，疾控体系建设质量高的年份为2005和2006年，质量居中的年份为2000、2001、2003、2004年，质量差的年份为2002年。结论：疾控体系经过三年建设之后已经取得了显著成效，但仍需进一步加强。

应用中断时间序列评价新冠肺炎疫情和“互联网+”医疗对儿童线下就医的影响

目的探索新冠肺炎疫情与“互联网+”医疗的开展对儿科线下就医门诊量的影响。方法选择全国门诊量最大的儿科综合医院——首都医科大学附属北京儿童医院为研究对象,收集2018年至2021年首都医科大学附属北京儿童医院门诊量较大的代表性科室(皮肤科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科等10个科室)线下门诊的月别门诊量,采用中断时间序列(interrupted time series,ITS)方法分析各科室门诊量的变化趋势。结果新冠肺炎疫情发生后,耳鼻咽喉头颈外科(-6649.00,P<0.05)、中医科(-2778.29,P<0.05)、血液肿瘤中心(-2490.26,P<0.05)、呼吸科(-2297.02,P<0.05)、神经科(-2288.39,P<0.05)、消化科(-1877.28,P<0.05)的瞬时门诊量显著降低(P<0.05);在疫情影响的2020年2月至2021年7月之间,除保健中心的月门诊量呈现逐渐上升趋势(125.69,P<0.05),其他科室趋势不变(P>0.05)。“互联网+”医疗实施9个月后,眼科(-780.00,P<0.05)、保健中心(-389.71,P<0.05)、神经科(-370.70,P<0.05)、风湿免疫科(-69.72,P<0.05)的线下门诊量变化呈逐月下降趋势;“互联网+”医疗开展后较疫情中未开展时期,门诊量增长速度有所减缓的科室分别为眼科(-1005.92,P<0.05)、保健中心(-515.41,P<0.05)、神经科(-384.50,P<0.05)。结论新冠肺炎疫情的爆发对于儿科线下诊疗造成了极大的影响,即时门诊量显著降低。“互联网+”医疗的开展对于缓解线下门诊诊疗压力的效果初显,在长远效果方面可以起到持续分流线下门诊量的作用。