引调水工程泵站深基坑开挖支护方案研究

随着引调水工程泵站基坑施工技术的日益成熟,在工程施工过程中采取科学、合理、安全、可靠的施工技术,保证泵站工程的整体质量,才能使工程发挥出更高的效益。基于此,本文以湛江市引调水工程鹤地泵站为实例,在分析工程区域地质等基本条件的基础上,研究了该泵站锚杆施工、土钉支护、喷混凝土施工等环节中的技术,力求使工程在满足设计要求的同时,工程质量得到进一步提升,为泵站深基坑开挖支护施工建设提供参考依据。

容西片区截洪渠工程施工技术要点分析

随着现代科学技术的不断发展,水利工程施工技术也日益成熟。只有在施工过程中采取科学、合理、安全、可靠的施工技术,才能保证水利工程的整体质量,使工程发挥预期的效益。以容西片区截洪渠工程为实例,分析了该工程渠道开挖防护、箱涵清淤、箱涵改造等施工环节中的技术要点及质量要求,力求使工程在满足设计要求的同时,工程质量得到进一步提升,为类似工程施工提供参考。

基于角点检测的实时目标跟踪方法

当目标区域与背景特征接近时,由于目标模型中包含了大量的背景信息,基于Mean Shift的经典跟踪算法易受到背景信息的干扰,造成目标定位偏差,甚至丢失目标。为此,提出了一种基于角点的实时目标跟踪方法。该方法利用SU-SAN角点检测算子提取目标区域中的角点,由于目标区域内角点具有较强的目标表征能力,当使用这些角点构建目标模型时,能够增强目标与背景区域之间的辨别力,所以能够削弱背景信息对目标定位的干扰。实验结果表明,提出的方法能够实现对目标的准确跟踪定位,与经典的Mean Shift跟踪算法相比,该方法能够达到更好的跟踪效果,有效地提高了目标跟踪的准确性和实时性。

小型水库除险加固施工管理措施

随着我国的经济不断发展,水利工程也发展迅速,但是同时我国的病险水库数量较多,除险加固十分重要,需要及时治理和完善,本文将就水库除险加固的治理进行相关探讨。

应用CSI和MOAA/S观察瑞芬太尼对靶控异丙酚麻醉的影响

目的使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA/S）观察靶控异丙酚麻醉时瑞芬太尼的影响。方法40例美国麻醉学医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级全麻患者随机分为瑞芬太尼组和对照组（各20例）。瑞芬太尼组靶控瑞芬太尼6μg/L，效应室浓度稳定10 min后给予靶控异丙酚（维持靶控瑞芬太尼），对照组则只靶控异丙酚，记录并比较两组的效应室靶浓度（EC）及每秒产生的CSI值、血流动力学参数。结果两组比较，除平均动脉压（MAP）在LOC阶段差异有统计学意义（P〈0.01）外，其他指标（各时段的心率、血氧饱和度及给异丙酚前、LVC时的MAP）比较均无统计学意义（P〉0.05）；两组患者出现LVC、LOC时的CSI值和异丙酚的EC值比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。并通过本研究计算得出了两组5%、50%及95%的患者出现LVC、LOC时CSI和异丙酚的EC（mg/L）及它们的95%可信区间。结论瑞芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的CSI05、CSI50、CSI95和异丙酚的EC05、EC50、EC95及它们的95%可信区间可以为CSI提供临床麻醉深度监测参考以及为靶控异丙酚提供类似于吸入麻醉药物MAC的临床应用参考。

舒芬太尼用于小儿心脏直视手术快通道麻醉的临床应用价值

目的探讨舒芬太尼在小儿心脏直视手术中的应用及麻醉后恢复情况。方法选择2009年6月～2012年6月在湖南省湘潭市中心医院实施心脏直视手术的患儿40例,按随机数字表将其分为芬太尼麻醉组(F组,n=20)和舒芬太尼麻醉组(SF组,n=20例)。比较两组的麻醉效果、麻醉药用量、麻醉前后血流动力学的变化、麻醉复苏情况及不良反应等。结果 SF组HR、SBP和DBP值在手术诱导期间未发生明显的波动,各时期的值间差异未达到显著水平(P>0.05);手术后睁眼、拔管、病房停留、恢复自主呼吸的时间和并发症率显著低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼麻醉后血流动力学平稳、术后恢复情况较好、并发症少,适合在小儿心脏直视手术中用于快通道麻醉。

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动及呕吐的影响

目的探讨曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响。方法回顾2011年7月～2012年4月行手术患者63例,随入院时间先后,分为三组:对照组、治疗1组及治疗2组,各21例。三组手术前30min选择不同药物注入,观察组选择生理盐水、治疗1组选择曲马多,治疗2组选择曲马多加丙泊酚。结果麻醉前、停药时各组MAP、HR对比,P>0.05,观察组与两治疗组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P<0.05;观察组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P<0.05;两组治疗组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P>0.05,两治疗组与观察组拔管时、苏醒时PAED对比,P<0.05;两治疗组与观察组躁动例数对比,P<0.05,;两治疗组躁动例数对比,P>0.05;治疗1组(曲马多组)与其他二组呕吐例数对比,P<0.05。结论曲马多复合小剂量丙泊酚可以明显降低小儿七氟醚麻醉术后躁动及术后呕吐,虽与单纯的曲马多对比,术后躁动差异不显著,但术后呕吐明显降低。

BIS监测氟马西尼静滴拮抗咪唑安定镇静作用的临床观察

【目的】观察应用脑电双频谱指数(the bispectral index,BIS)监测麻醉恢复期氟马西尼拮抗咪唑安定镇静效应期间的临床过程,探讨氟马西尼药物合理运用。【方法】60例全麻病人,麻醉诱导和维持以咪唑安定为主,术毕麻醉恢复期随机予以氟马西尼0.3 mg静注(F1组)、氟马西尼0.3 mg静注+0.5 mg静滴(F2组)和空白对照组(F0组)干预(各20例)。记录术毕(T0)、给氟马西尼之后2 min(T1)、10 min(T2)3、0 min(T3)6、0 min(T4)共5个时点的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及睁眼时间和拔管时间。【结果】给予氟马西尼可明显缩短患者睁眼、拔管时间(F0组分别与F1组和F2组比较,P<0.05);应用氟马西尼后(T1至T3)BIS均增高(与T0比较,P<0.05);其中在T2、T3时点,F1组BIS稍下降(与T1比较,P<0.05),F2组较F1组BIS高(与F1组相同时点比较,P<0.05);至T4时点则三组间BIS均无显著性差异(P>0.05)。【结论】氟马西尼拮抗咪唑安定效果迅速和完善,但有发生再镇静的潜在危险。适当追加氟马西尼可避免发生咪唑安定的再镇静,更有益于麻醉恢复期的安全。

阿托伐他汀的药理作用与临床应用

目的探讨阿托伐他汀的药理作用与临床应用。方法通过调查研究的方法,对我院自2011年9月至2012年9月收治的50例使用阿托伐他汀治疗的病例资料,进行归纳总结,比较患者治疗前、后HDL-C、LDL-C、TG、TC、CRP检测指标。结果经过2个疗程的给药治疗后,患者的HDL-C上升,LDL-C、TG、TC、CRP下降,治疗前、后对比分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀的临床作用广泛,尤其是对高胆固醇血症具有较好治疗效果,值得临床推荐使用。

单肺通气中应用支气管封堵器与双腔支气管导管的比较

目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用。方法择期80例行胸腔镜下肺大疱切除术患者,随机均分为支气管封堵器组(Ⅰ组)和双腔支气管导管组(Ⅱ组)。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气,Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气,所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医师完成。观察两组插管时间、定位时间、外科术野暴露程度和术后咽喉疼痛发生情况。结果Ⅰ组插管时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),两组定位时间、外科术野暴露程度差异无统计学意义;Ⅰ组术后咽喉痛评分明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论支气管封堵器与双腔支气管导管均能有效应用在胸腔镜下肺大疱切除术患者单肺通气中,应用支气管封堵器可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛。

靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术患者的恢复情况比较

目的比较持续靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼两种复合麻醉方法在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中应用的恢复效果。方法选择2011年12月至2013年12月择期在湘潭市中心医院行腹腔镜下结肠癌或直肠癌根治术的50例患者,根据随机数字表法随机分为瑞芬太尼组25例和舒芬太尼组25例。舒芬太尼组的效应室浓度为0.4μg/L,丙泊酚血浆浓度为4 mg/L。术中调整丙泊酚浓度在4 mg/L,间断注射罗库溴铵,并在术前40 min停止输入舒芬太尼。瑞芬太尼组的效应室浓度为4.0μg/L,过程与舒芬太尼组相同,并在手术结束时停止输注瑞芬太尼。比较两组麻醉苏醒时间、导管拔除时间以及恢复过程中不良反应的发生率。结果瑞芬太尼组患者苏醒时间及导管拔除时间显著短于舒芬太尼组患者[(9.3±4.1)min比(16.8±8.2)min、(12.5±2.3)min比(22.6±3.8)min,P<0.01],但麻醉苏醒过程中不良反应发生率显著高于舒芬太尼组(80.0%比36.0%,P<0.05)。结论在腹腔镜下进行结直肠癌根治术时,靶控输注舒芬太尼复合麻醉方式患者比靶控输注瑞芬太尼患者恢复质量高,在临床应用中具有更重要的价值。

阿片类药物对大脑状态指数和丙泊酚的效应室靶浓度的影响

目的研究靶控输注(TCI)阿片类药物对丙泊酚麻醉时大脑状态指数(CSI)和改良警觉镇静评分(MOAA/S)的影响。方法80例全麻患者随机分为四组,每组20例。A、B、C组分别TCI芬太尼1.5 ng/ml、雷米芬太尼6 ng/ml和舒芬太尼0.2 ng/ml;D组仅TCI丙泊酚。效应室浓度(EC)稳定10 min后TCI丙泊酚(维持靶控阿片类药物)。丙泊酚靶浓度从0.5μg/ml开始,每5分钟递增0.5μg/ml,试验开始后每20秒行改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分,并由电脑实时记录EC值、CSI值及血流动力学各参数值,至MOAA/S为0分后调整以原靶浓度继续5 min停止研究。计算各组5%、50%及95%的患者出现丧失语言反应(LVC)、意识消失(LOC)时CSI和丙泊酚的EC及其95%可信区间。结果与对照组比较,各阿片类药物组LVC和LOC出现在更高的CSI值和更低的丙泊酚的EC值(P<0.05)。结论阿片类药物明显增强丙泊酚的临床镇静效果。

克林霉素治疗急性下呼吸道感染疗效观察

目的:探讨克林霉素治疗急性下呼吸道感染的临床疗效。方法:选取124例急性下呼吸道感染患者为研究对象,患者均采用克林霉素进行治疗,对其疗效及不良反应情况进行统计。结果:克林霉素治疗急性下呼吸道感染的显效率为47.6%(59/124),总有效率为89.5%(111/124)。结论:克林霉素治疗急性下呼吸道感染疗效确切,对于急性支气管炎及支气管哮喘的疗效最佳,在治疗支气管扩张方面疗效则稍欠缺,建议联合其他药物进行强化治疗。

不同麻醉方法对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术母婴的影响

目的研究不同麻醉方法对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术母婴的影响。方法将2016年1月至2017年1月该院收治的择期行剖宫产术的280例妊娠期高血压疾病患者分为A、B、C、D组,每组70例。A组实施蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,B组实施硬膜外阻滞麻醉,C组实施蛛网膜下腔麻醉,D组实施气管内插管全身麻醉。比较四组患者麻醉前(t_1)、麻醉后5 min(t_2)、10 min(t_3)、20 min(t_4)、30 min(t_5)、胎儿娩出时(t_6)及术毕(t_7)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2);比较四组胎儿t_1、t_2及手术开始即刻各时间点的胎心率和新生儿娩出后1、5、10 min的Apgar评分及脐血pH值。结果四组患者t_2~t_7时MAP、HR均明显低于t_1时,C组患者t_3~t_7时MAP均明显低于其他三组,B组患者t_3~t_7时HR均明显低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者各时间点SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四组胎儿t_2、手术开始即刻胎心率变化与t_1比较,差异均无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);四组胎儿娩出后5、10 min的Apgar评分及脐血pH值变化与娩出后1 min比较,差异均无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉和气管内插管全身麻醉均适用于妊娠期高血压疾病患者剖宫产术的麻醉。

异丙酚与瑞芬太尼联合进行喉罩麻醉的效果观察

目的探讨喉罩麻醉中进行靶控异丙酚符合瑞芬太尼的临床效果。方法选取我院喉罩麻醉手术治疗的患者152例,根据麻醉药物的不同随机分为两组,对比两组患者的麻醉效果。结果联合组麻醉时间与异丙酚用量显著降低(P<0.05),麻醉诱导后两组患者的血压与BIS均明显降低(P<0.05),联合组心率显著降低(P<0.01),患者置放喉罩时,观察组血压、心率无明显变化(P>0.05)。讨论瑞芬太尼与异丙酚进行靶控喉罩麻醉能够维持患者生命体征的稳定,有效缩短麻醉时间,减少异丙酚的用量,在安全性与实用性方面都具有优良的表现。

靶控异丙酚诱导时芬太尼对大脑状态指数和异丙酚的效应室靶浓度的影响

目的使用大脑状态指数(CSI)和改良警觉镇静评分(MOAA/S)观察靶控(TCI)异丙酚麻醉时芬太尼的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和芬太尼组(各20例)。芬太尼组靶控芬太尼1.5ng/ml,效应室浓度稳定10min后给予靶控异丙酚(维持靶控芬太尼);对照组则只靶控异丙酚,靶浓度从0.5μg/ml开始,每5min递增0.5μg/ml,试验开始后每20s行改良警觉镇静评分(MOAA/S)并记录实时靶浓度值、CSI值和血流动力学各参数值,至MOAA/S为0分后调整以原靶浓度继续5min停止。结果与对照组比较,芬太尼组丧失语言反应(LVC)和意识消失(LOC)出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度(EC)值。研究计算得出了两组患者出现LVC、LOC时相应的CSI和异丙酚的EC(μg/ml)及其它们的95%可信区间。结论芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的各CSI值和异丙酚的各EC值为CSI麻醉深度监测和靶控异丙酚提供了临床应用参考。

舒芬太尼靶控输注对全麻诱导大脑状态指数的影响

【目的】使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA／s）观察靶控输注（TCI）异丙酚麻醉时舒芬太尼的对大脑状态指数影响。【方法】40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和舒芬太尼组（各20例）。舒芬太尼组靶控输注舒芬太尼0．2ng／ml，效应室浓度稳定10rain后给予靶控输注异丙酚（维持靶控舒芬太尼），对照组则只靶控输注异丙酚，靶浓度从0．5μg／mL开始，每5min递增0．5gg／mL，试验开始后每20S行改良警觉镇静评分（MOAA／S）评分并由电脑相应软件同步记录靶控泵每2S自动计算生成的效应室靶浓度及每1S产生的CSI值，全程记录血流动力学各参数值，至MOAA／s为0分后调整以原靶浓度继续5min停止研究。【结果】与对照组比较，舒芬太尼组丧失语言反应（LVC）和意识消失（LOC）出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度（EC）值（P〈0．05）。研究计算得出了两组5％、50％及95％的患者出现LVC、LOC时CSI和异丙酚的EC（μg／ml）及其他们的95％可信区间。【结论】舒芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的CSI05、CSI50、CSI95和异丙酚的EC05、EC50、EC95及其他们的95％可信区间可以为CSI提供临床麻醉深度监测参考以及为靶控异丙酚提供类似于吸入麻醉药物肺泡最小有效浓度（MAC）的临床应用参考。

胸段硬膜外麻醉用于脱泵冠脉搭桥术的临床观察

目的研究胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural analgesia,TEA)用于脱泵冠脉搭桥术(off-pump coro-nary artery bypass grafting,OPCAB)快通道麻醉的临床可行性。方法40例择期行OPCAB术的病人随机等分为A、B两组,以芬太尼3～5μg/kg、咪达唑仑、维库溴胺和依托咪酯麻醉诱导行气管插管,以泵注异丙酚、维库溴胺维持麻醉。A组应用芬太尼(总量不超过15μg/kg)镇痛,辅助应用瑞芬太尼。B组不再追加芬太尼,术前经T3～4或T4～5间隙硬膜外给予0.25%的罗哌卡因8～12mL首次量及间断追加半量维持镇痛。术后A组以芬太尼自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),B组以0.125%的罗哌卡因硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)。结果两组病人麻醉平稳和手术顺利,所有病人术后入麻醉恢复室(the postanesthesia care unit,PACU)平均(3±0.5)h转送回胸外科ICU,共有37例病人在PACU成功拔管;A组的平均拔管时间(94±8)min明显长于B组(46±11)min,P<0.05;A组和B组拔管后5min血气分析的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及术后2、4、6h的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无差异(P>0.05);B组术后0、6、24、48h的VAS评分更低(P<0.05)。结论OPCAB术辅助应用TEA相比芬太尼为主的全身麻醉更能行术后快速拔管,并能在术后提供更好的镇痛,减少阿片类药物所致的副作用。