老年食管癌患者69例手术治疗及临床特点

食管癌是一种老年人常见的消化道恶性癌肿，因生理或病理因素的影响，常合并有心脑肺肾等重要脏器损伤，代偿能力差；加之麻醉及手术创伤的影响，术后并发症多，特别是心肺并发症。加强老年食管癌患者规范化、个体化手术治疗及围术期处理，将有利于提高该类患者的手术成功率及治疗效果。

老年食管癌患者微创手术术中相关因素、吻合位置与肺部感染的关系

目的分析胸腹腔镜联合食管癌微创手术术中相关因素、吻合口位置与术后肺部感染的发生是否有关联。方法回顾性分析108例中下段老年食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料,评估术前及术中相关因素与术后肺部感染发生的关系。结果胸部吻合组术后发生肺部感染11例(15.28%),颈部吻合组术后出现肺部感染12例(33.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、麻醉时间、非手术侧胸水的产生量及喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、手术时间及麻醉时间、非手术侧胸水的产生量、喉返神经损伤等方面均在一定程度上提高了肺内感染的发生率。结论对于胸腔镜下中下段老年食管癌患者手术的治疗,在满足肿瘤完整切除并可达到根治目的的情况下,建议选择胸部吻合,胸部吻合比颈部吻合更有助于患者肺功能的恢复,并有效降低肺部感染的发生率。

综合护理干预对开胸术后肺癌患者生活质量的影响分析

目的:探讨综合护理干预对肺癌患者行开胸术后生活质量的影响。方法:选取确诊为肺癌并行开胸手术治疗的患者226例,随机分为试验组和对照组。其中试验组患者154例,对照组72例。试验组采用综合护理干预模式,对照组采用胸外科术后常规护理。采用自制量表对患者生活质量进行评估。结果:试验组患者术后的生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高中以上(含高中)患者对护理干预的依从性明显优于高中以下者,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理干预在男女性别差异方面的作用不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用综合护理干预在提高肺癌患者行开胸术后的生活质量方面具有重要意义,文化水平相对较高的患者比文化水平较低的患者具有更好的依从性,但是在男女性别差异方面的作用不明显。

食管癌新辅助放化疗后围手术期呼吸道的观察及护理对策

目的对新辅助放化疗食管癌患者围手术期呼吸道的并发症及预防措施进行总结,并针对并发症提出相应的护理对策,为降低围手术期的并发症提供指导依据。方法选择该院2012年2月—2014年1月收治的92例ⅢA/ⅢB期食管癌患者,随机均分为实验组和对照组,实验组采用综合护理干预,对照组采用胸外科常规护理,术前均给予2~4周期的放、化疗,3~4周后根据肿瘤的生长情况选择不同的手术方式,并对围手术期呼吸道并发症的观察及所采取的护理对策进行总结。结果实验组围手术期发生医院感染11例,其中呼吸道感染3例,占医院感染的27.27%,对照组围手术期发生医院感染21例,其中呼吸道感染14例,占医院感染的66.67%。实验组医院感染率及呼吸道感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助放化疗患者围手术期医院感染以呼吸道感染最多,采取综合护理干预后,围手术期的医院感染率及呼吸道感染率明显降低,对促使患者的康复及提高患者术后的生存质量具有重大意义。

肺气肿实验动物模型建立的概况及进展

肺气肿是远端终末细支气管,包括呼吸末细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,长期过度充气膨胀,使得终末小气道发生不可逆的损害,造成终末小气道的弹性严重减退[1]。为了研究与其相关的发病因素,诸多学者分别通过建立肺气肿的实验模型对其进行探索和筛选防治的药物。

胸腔镜下食管囊肿切除一例

患者男，13岁，因出现急性吞咽困难半个月、呕吐伴咳嗽1周入院。病程中，患者吞咽困难进行性加重，无恶心、呕吐症状，无咳血、呼吸困难，无胸部疼痛及其他不适症状。胸部CT（图lB）：食管中下段右侧壁增厚，最大层面4．6cm×3．2cm，其内密度均匀，边缘较清晰，CT值为32HU，增强后无强化。钡透（图2A）示：食管中下段卵圆形充盈缺损，边缘光滑，随吞咽呼吸动作活动度欠佳。

肺部原发未分化型肉瘤1例

患者女，40岁，因胸闷伴有间断性左侧胸痛1周，于2013年10月收治。患者无咳嗽、咳痰，无发热、乏力及盗汗症状，无手术史。增强CT示：各叶段支气管开口通畅，左侧胸腔内见团块状软组织密度影，大小约10．0cm×4．9cm，边界尚清，其内密度均匀，CT值25～45Hu，紧邻膈肌，并与心左缘关系密切，无胸腔积液，肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结影。

PTEN和Ki-67在胸腺瘤中表达及意义

目的 探讨PTEN和Ki-67与胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期的关系及胸腺瘤中生物学表达的意义.方法 应用免疫组织化学S-P法,对52例胸腺瘤标本中PTEN和Ki-67的表达情况进行检测.结果 随着WHO分型和Masaoka分期的升高PTEN阳性表达比例均逐渐降低（8/10,10/14,6/12,4/11,O,0和10/13,12/20,6/16,O）,差异均有统计学意义（x2=11.751,P=0.038;x2=8.311,P=0.040）.随着WHO分型和Masaoka分期的升高Ki-67阳性表达比例均逐渐升高（1/10,6/14,6/12,8/11,2/3,2/2和3/13,9/20,10/16,3/3）,差异均有统计学意义（x2=11.231,P=0.047;x2=7.904,P=0.048）.Spearman等级相关分析结果显示,PTEN与Ki-67在胸腺瘤中表达呈负相关性（r=-0.422,P=0.002）.结论 PTEN和Ki-67的阳性表达率与胸腺瘤的临床分型、分期等密切相关,检测PTEN和Ki-67的阳性表达有助于判断胸腺瘤生物学特征,从而对胸腺瘤的诊断、恶性程度、侵袭和转移能力提供帮助,为临床诊治提供客观指标.