Natalizumab减轻小鼠创伤性脑损伤炎症反应的作用研究

目的探究Natalizumab在治疗创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)炎症反应中的作用。方法对C57BL/6小鼠施以控制性皮质冲击(controlled cortical impact,CCI)以构建TBI小鼠模型;术后3 h小鼠腹腔注射Natalizumab或IgG同型对照抗体,随后在不同时间点对小鼠进行mNSS评分和Morris水迷宫测评;3 d后使用干湿重法评价脑水肿;利用免疫荧光染色观察Natalizumab治疗后小鼠脑组织的免疫细胞浸润情况;利用蛋白质免疫印迹法检测Natalizumab治疗后小鼠脑组织中炎症因子的表达情况。结果TBI小鼠在使用Natalizumab治疗后其mNSS评分显著降低,认知功能改善,脑水肿程度减轻。此外,Natalizumab能抑制T细胞和B细胞在TBI小鼠脑组织中的浸润,并降低炎症因子NOX2和IL-1β的表达。结论Natalizumab能够抑制TBI小鼠的炎症反应并改善其神经功能障碍,有望成为潜在的TBI治疗药物。

黄芩素抑制Toll样受体4/核因子-B炎症通路改善小鼠脑出血后脑损伤的作用及机制研究

目的 探讨黄芩素抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)炎症通路改善小鼠脑出血后脑损伤的作用及机制研究。方法 通过胶原酶注射小鼠右侧基底节区诱导小鼠脑出血,模型模型诱导后小鼠腹腔注射不同剂量黄芩素或者同体积溶剂,并通过神经功能学评分及脑水含量分析其保护作用;通过不同时间点给药(模型诱导后6及12h),评估黄芩素治疗时间窗;对TLR4和NF-κB信号通路的变化、小胶质细胞活化及神经细胞退变(FJC)进行检测。结果 黄芩素可减轻脑出血后脑水含量并改善神经功能学评分,并且模型诱导后6 h开始治疗,仍然有效;黄芩素可减少脑出血后神经细胞变性;黄芩素通过抑制小胶质细胞活化及TLR4/NF-κB通路及其下游促炎因子(TNF-α及IL-1β)的产生发挥抗炎作用。结论 黄芩素在脑出血后通过抗细胞死亡和抗炎作用发挥神经保护作用。

前交通动脉瘤破裂急性期开颅夹闭与介入栓塞治疗的临床分析

目的比较前交通动脉瘤破裂急性期开颅夹闭与介入栓塞的临床效果。方法回顾性分析105例前交通动脉瘤破裂急性期的病例资料。夹闭组68例,介入栓塞组37例。结果夹闭组痊愈或疗效良好62例,疗效差4例,死亡2例;随访57例,未发生再破裂55例,再破裂2例。介入栓塞组痊愈或疗效良好35例,疗效差2例;随访30例,均未发生再破裂,复发1例。结论开颅夹闭或介入栓塞均是前交通动脉瘤破裂急性期的有效治疗方法。

破裂颅内动脉瘤的血管内介入治疗

颅内动脉瘤是由于先天或后天因素导致颅内动脉壁的正常结构发生了病理改变,动脉壁异常处随着血流持续冲击形成的囊性膨出.发生率居脑血管意外的第3位.破裂颅内动脉瘤再出血的发生率和病死率都很高,杨立庄等[1]的报道显示动脉瘤再出血占14%～44%,再出血死亡率在20%～85%.早期外科治疗对减少术前再出血的发生率及改善预后非常重要.早期外科治疗主要包括开颅手术和血管内介入治疗.介入治疗由于具备入路简单、创伤小、并发症少等优点,目前已经成为治疗破裂颅内动脉瘤的主要手段之一.本文就破裂颅内动脉瘤介入治疗的适应证、治疗时机及介入技术做一综述.

多参数监测在颅咽管瘤术后血钠代谢紊乱处理中的临床意义

目的：评价多参数监测在颅咽管瘤术后血钠代谢紊乱处理中的临床意义.方法：回顾性分析37例颅咽管瘤术后经多参数监测血钠代谢紊乱的发生、发展特点以及临床处理效果.结果：术后多参数监测37例颅咽管瘤术后患者出现血钠代谢紊乱,其中尿崩致高张综合征（hypertonic sysdrom,HS）10例,抗利尿激素分泌不当综合征（sysdrome of inappropriate secretion of the antiduretic,SIADH）23例,脑耗盐综合征（cerebralsalt wasting sysdrome,CSWS）4例,针对血钠代谢紊乱类型采取不同的措施处理,HS停用脱水剂,经胃肠道或静脉补充5％葡萄糖液,酌情使用垂体后叶素;SIADH经严格限制入水量,每天入水量控制在600～800 mL以内,其中2例限水后效果不佳,加用利尿药（呋塞米）后低钠血症得到纠正;CSWS经胃肠道和（或）静脉积极补钠.37例血钠代谢紊乱经过处理后完全纠正32例,占86.5％,纠正血钠代谢紊乱耗时最短3d,最长27 d,平均9.5d.结论：颅咽管瘤术后的多参数监测提高了血钠代谢紊乱诊断的敏感性,及时、准确反映血钠代谢代谢状况并预警血钠代谢紊乱的发生、发展,从而能够采取不同措施进行针对性处理,有效缩短颅咽管瘤术后康复时间,对颅咽管瘤手术起到确切的“保驾护航”作用.

实质性小脑半球血管网织细胞瘤术前栓塞的临床效果分析

目的探讨术前栓塞处理潜在高出血风险的实质性小脑半球血管网织细胞瘤（CHB）的临床疗效。方法2006年7月至2012年7月手术切除实质性CHB25例，其中栓塞后手术切除9例（栓塞组），未行栓塞而直接手术切除16例（对照组）。结果栓塞组9例患者中无栓塞相关颅内出血发生，均显微镜下全切肿瘤，邻近正常脑组织无损伤；出院Kamofsky评分80-100分7例（77．8％），70分1例（11．1％），50分1例（11.1％）。对照组14例患者肿瘤显微镜下全切肿瘤，邻近正常脑组织无损伤；次全切1例；大部分切除1例；出院Kamofsky评分80—100分12例（75％），70分1例（6，25％），60分1例（6．25％），30分1例（6．25％），0分1例（6．25％）。结论选择性术前栓塞潜在高出血风险的实质性CHB安全可靠，可能是手术切除肿瘤的是有效辅助治疗方法。

颅咽管瘤手术入路选择及显微外科治疗(附119例分析)

目的 :探讨适宜的手术入路以及显微外科技术应用对提高颅咽管瘤手术疗效的作用。方法 :对 119例颅咽管瘤临床资料分析。结果 :适宜手术入路并使用显微外科技术对颅咽管瘤行全切术较过去直视下手术能明显提高临床治愈率 ,降低肿瘤复发率和手术死亡率。结论

胼胝体区脂肪瘤的显微外科治疗(附7例报告)

目的 :观察显微外科手术对胼胝体区脂肪瘤的治疗效果。方法 :采用显微外科手术治疗 7例胼胝体区脂肪瘤 ,其中行脂肪瘤全切除 3例 ,次全或部分切除 4例 ,对脂肪瘤不能全切除者 ,同时选择性胼胝体切开 2例。结果 :7例术前的神经或精神症状术后均缓解并治愈出院。结论 :采用显微外科手术可在避免或减轻对周围脑组织和血管损伤的前提下充分切除脂肪瘤 ,提高临床疗效和预防并发症发生。

高颈髓良性肿瘤的诊断和手术治疗(附31例报告)

高颈髓良性肿瘤的诊断和手术治疗（附３１例报告）冯大勤梁裕盛黄祜鸿（广西医科大学第一附属医院神经外科南宁５３００２１）起源于脊髓Ｃ１～Ｃ４节段范围的良性肿瘤均属高颈髓良性肿瘤。由于肿瘤侵犯较高位置脊髓而影响四肢活动和呼吸功能，如不及时治疗或治疗手段欠妥...

瘤腔灌注aCD_3AK细胞治疗脑胶质瘤的临床研究

目的 :观察瘤腔灌注抗 CD3活化杀伤细胞 (a CD3AK细胞 )治疗脑胶质瘤的作用。方法 :观察组 16例肿瘤切除术后经预埋置于瘤腔的储液囊 (OMMAYA)灌注 a CD3AK细胞进行免疫治疗 ,同期与未用 a CD3AK细胞治疗的对照组 16例作对照 ,测定治疗前后外周血淋巴细胞转化率 (L TT)及追踪观察肿瘤复发情况。结果 :观察组 L TT在近、远期增高程度和抑制肿瘤复发均较对照组优 (P <0 .0 5 )。结论 :经瘤腔灌注 a CD3AK细胞能明显提高脑胶质瘤患者的免疫水平 ,延缓或抑制肿瘤复发。

经眉弓锁孔入路治疗颅前窝小病灶的临床应用

目的探讨经眉弓锁孔入路治疗颅前窝小病灶的方法与效果。方法采用经眉弓锁孔入路手术切除7例颅前窝小病灶,讨论其临床解剖和手术效果。结果7例病灶均获全切除,预后良好,无手术死亡。结论与传统入路对比,经眉弓锁孔入路治疗颅前窝小病灶具有手术创伤轻、并发症少、康复期短等优点,符合微侵袭神经外科的要求。

抗CD_3单克隆抗体、rIL-2协同活化PBMC抗人脑胶质瘤的体外实验研究

目的:探讨抗CD3单克隆抗体活化杀伤细胞(aCD3AK)体外抗脑胶质瘤的机制。方法:采用抗CD3单克隆抗体(CD3McAb)和重组白细胞介素2(rIL-2)共同刺激人外周血单个核细胞(PBMC)而获aCD3AK。对比aCD3AK与淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)在增殖动力学、抗脑胶质瘤活性等方面的差别,并测定aCD3AK抗脑胶质瘤的适宜效靶比和最佳培养时段。结果:aACD3AK的增殖倍数明显高于LAK及TIL(均P<0.05),抗脑胶质瘤细胞活性优于LAK,但与TIL比较,差异无统计学意义(P>0.05),抗脑胶质瘤适宜效靶比为20∶1,培养至第7～10天活性最强。结论:aCD3AK作为一种新型抗人脑胶质瘤免疫细胞,具有抗脑胶质瘤活性强,前体来源广泛、诱导简易等优势,值得深入研究。

颅咽管瘤术后多尿的多参数监测意义

目的:评价多参数监测结果指导治疗颅咽管瘤术后尿崩中临床意义。方法回顾性分析我院41例颅咽管瘤术后患者的临床资料,通过对24h尿量,中心静脉压,血清钠浓度,尿钠浓度,血浆渗透压,尿渗透压,抗利尿激素,红细胞比积等各参数的监测结果来观察尿崩发生、发展特点以及指导临床处理效果。结果对颅咽管瘤术后尿崩患者19例进行多参数监测,其中尿崩致高张综合征(hypertonic sysdrom,HS)13例,脑耗盐综合征6例(cerebralsalt wasting sysdrome,CSWS),对 HS停用脱水剂,经胃肠道或静脉补充5%葡萄糖液,并酌情使用垂体后叶素;CSWS经胃肠道和/或静脉积极补钠。19例颅咽管瘤术后患者水盐电解质及尿量完全正常14例,占73.6%。结论颅咽管瘤术后尿崩症发生率较高,术后通过水盐电解质等多参数监测结果可以很好的指导临床治疗尿崩症。

提高医学本科生神经外科见习教学效果的措施与体会

本文在总结以往教学工作经验的基础上,从学科特点、学生及教师三个方面总结神经外科见习教学的体会。

骑跨静脉窦硬膜外血肿24例报告

目的 提高骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗水平。方法 回顾性分析总结24例骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗过程。血肿跨矢状窦19例,跨横窦5例,均伴有窦上颅骨骨折。急性型9例,亚急性型13例,慢性型2例,均经CT诊断。保守治疗2例,开颅血肿清除22例。结果 获完全恢复19例,轻瘫、生活尚能自理者2例,完全性偏瘫（重残）2例,死亡1例（该例同时合并有脑挫伤、出血性休克）,无植物生存。结论 骑跨静脉窦硬膜外血肿,只要重视跨窦颅骨骨折或骨折线向窦延伸这一线索,尽早进行影像诊断,及时予以血肿清除和有效止血,可获得较满意的疗效。

半椎板入路在椎管内肿瘤切除术中的应用

目的总结经半椎板入路在椎管内肿瘤手术中的应用。方法回顾性分析经半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤25例,其中神经鞘瘤18例,脊膜瘤6例,上皮样囊肿1例。肿瘤位于颈段16例,胸段7例,腰段2例。半椎板切除及肿瘤切除采用标准的显微外科技术。结果 24例手术操作顺利,1例因肿瘤较大,血供丰富,术中扩大行全椎板入路。25例肿瘤全切。其中神经鞘瘤18例,脊膜瘤6例,上皮样囊肿1例。随访未见术后脊柱畸形或活动障碍。结论半椎板入路椎管内肿瘤切除术创伤小,肿瘤切除顺利,手术后恢复快。但由于其暴露范围的限制,对血管畸形、髓内肿瘤及部分巨大肿瘤应用应慎重。