急性STEMI患者90 d不良事件发生风险与心房颤动血栓危险度评分的关系研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者90 d不良事件发生风险与心房颤动(房颤)血栓危险度(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分的关系。方法 回顾性纳入2011年1月至2021年6月于宜宾市第二人民医院心内科接受治疗的急性STEMI患者748例,根据CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为三组:1分组(n=182)、2~3分组(n=359)、4分及以上组(n=207)。分析各组一般资料、治疗相关资料及90 d不良事件发生情况;采用Cox回归模型评价CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性STEMI患者90 d不良事件发生风险的影响,描绘ROC曲线计算CHA_(2)DS_(2)-VASc评分用于患者90 d全因死亡预测临床效能。结果 三组年龄、性别、体重、发病至入院治疗时间、基线收缩压(SBP)、基线脉搏、Killip分级、心肌梗死部位、基线血糖相关指标、基线血红蛋白、既往疾病发生情况、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比例、ACEI/ARB药物使用比例、β受体阻滞剂使用比例及利尿剂使用比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组全因死亡率、再发心肌梗死率、心源性休克发生率及卒中发生率比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型单因素分析结果显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与急性STEMI患者90 d不良事件发生有关(P<0.05)。纳入CHA_(2)DS_(2)-VASc+心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc+全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分构建模型多因素分析结果显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分2~3分是除心源性休克外其他90 d不良事件独立危险因素(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分4分及以上是全部90 d不良事件独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、TIMI评分及GRACE评分用于预测急性STEMI患者90 d全因死亡AUC分别为0.78(95%CI:0.71~0.83),0.79(95%CI:0.73~0.84),0.79(95%CI:0.74~0.85),差异无统计学意义(Z=0.87,P=0.51)。结论 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分可独立用于急性STEMI患者90 d不良事件发生风险预测,其在全因死亡风险预测效能方面与TIMI评分量表、GRACE评分量表接近,且计算更为简便、指标更易获得,尤其适合床旁早期快速评估。。

经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生的危险因素及与冠状动脉钙化的关系

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生危险因素及与冠状动脉钙化的关系。方法:选取行PCI术治疗患者120例为研究对象,根据有无冠状动脉钙化分为钙化组(n=41)和非钙化组(n=79),比较两组基线临床特征资料和CIN发生率,采用Logistic回归模型评价PCI术后CIN发生独立危险因素。结果:钙化组伴糖尿病比例和CIN发生率均显著高于非钙化组(P<0.05);钙化组手术时间显著长于非钙化组(P<0.05);钙化组对比剂用量显著多于非钙化组(P<0.05);两组其他临床特征资料比较差异无统计学意义(P>0.05);纳入单因素分析中可能CIN危险因素进入Logistic回归模型,多因素分析结果显示冠状动脉钙化是PCI术后CIN发生危险因素(P<0.05)。结论:PCI术后CIN发生与冠状动脉钙化关系密切,存在冠状动脉钙化者更易发生CIN。

氯吡格雷对老年急性冠脉综合征患者血小板P选择素、血管性血友病因子的影响

目的探讨氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板P选择素、血管性血友病因子(VWF)的影响。方法选择老年ACS患者200例,其中急性心肌梗死(AMI)患者100例,不稳定型心绞痛(UAP)患者100例,另选择我院同期健康体检者100例设为对照组。随机将UAP分为常规治疗组和氯吡格雷(75 mg/d)组,AMI组应用抗血小板聚集药物(氯吡格雷300 mg+阿司匹林)联合治疗,观察治疗前后血小板P选择素、vWF水平变化。结果 AMI组与UAP组P选择素、vWF水平均明显高于对照组(P<0.05);AMI组vWF水平明显高于UAP组(P<0.05);氯吡格雷组和常规治疗组治疗后P选择素、vWF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组P选择素、vWF水平治疗前后差值与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后P选择素、vWF水平均高于对照组(P<0.05);AMI组治疗后P选择素和vWF水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组治疗后P选择素、vWF水平均高于对照组(P<0.05)。结论 P选择素、vWF与ACS的发病过程有关,氯吡格雷可显著改善ACS患者预后,且安全性好。

肠道菌群和肠易激综合征分型与神经内分泌轴功能变化的关系研究

目的 研究肠道菌群和肠易激综合征分型与神经内分泌轴功能变化的关系。方法 采用回顾性研究,选择2019年1月至2022年2月成都市青白江区人民医院收治的100例肠易激综合征患者作研究组,按罗马Ⅲ标准分为腹泻型、便秘型与混合型;另选同期于医院体检的50名健康人群作对照组。检测各组肠道菌群、下丘脑-垂体-肾上腺轴/甲状腺轴功能指标;分析肠道菌群与分型、神经内分泌轴功能关系。结果 研究组肠道双歧杆菌、乳杆菌数量低于对照组,肠杆菌、肠球菌数量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同分型患者肠道内菌群数量存在显著差异,其中腹泻型患者双歧杆菌、乳杆菌数量高于便秘型、混合型,肠杆菌、肠球菌数量低于便秘型、混合型,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠道双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、球杆菌为影响肠易激综合征分型的独立因素(P<0.05)。研究组8∶00血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组,24∶00的ACTH水平高于对照组,研究组16∶00的皮质醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),研究组总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平高于对照组,游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双歧杆菌、乳杆菌数量与ACTH 8∶00、FT4呈正相关(P<0.05),与ACTH 24∶00、皮质醇16∶00、T3、FT3呈负相关(P<0.05);肠杆菌、肠球菌数量与ACTH 8∶00、FT4呈负相关(P<0.05),与ACTH 24∶00、皮质醇16∶00、T3、FT3呈正相关(P<0.05)。结论 肠道菌群影响肠易激综合征患者分型,且肠道中菌群与下丘脑-垂体--肾上腺轴/甲状腺轴功能变化有关。

西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死临床评价

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平的影响。方法选取医院2016年4月至2017年5月收治的心肌梗死患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者给予西洛他唑联合氯吡格雷治疗,均持续用药3个月。结果观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的79.17%(P <0.05);治疗期间,观察组患者主要心血管不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者血浆CK-MB及cTnT水平均明显降低,且观察组降低幅度更大(P <0.05)。结论西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效确切,能有效降低心血管不良事件的发生率,减轻心肌损伤。

急性ST段抬高心肌梗死病人发生院内死亡的相关因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死病人发生院内死亡的危险因素。方法回顾性分析我院2010年5月—2015年10月收治的342例急性ST段抬高心肌梗死病人的临床资料,根据病人住院期间存活与否分为生存组(314例)和死亡组(28例),采用单因素和多因素Logistic回归分析病人的基线特征与院内死亡的关系。结果 342例病人院内死亡率为8.2%,多因素Logistic回归分析年龄、心率、糖尿病史、肌酐、B型钠尿肽(BNP)、合并窦性停搏、室颤、心源性休克、Killip心功能分级Ⅲ级/Ⅳ级、未行经皮冠状动脉介入术(PCI)、左主干或3支血管病变是急性ST段抬高心肌梗死院内死亡的独立危险因素。结论年龄、心率、糖尿病史、肌酐、BNP、合并窦性停搏、室颤、心源性休克、Killip心功能分级Ⅲ级/Ⅳ级、未行PCI、左主干或3支血管病变是急性ST段抬高心肌梗死院内死亡的独立危险因素。

使用金标法和酶联免疫法检测抗-HIV的效果探析

目的 :探讨使用金标法和酶联免疫法检测抗-HIV的效果。方法 :选取近期我院收治的4000例需要进行输血的患者作为研究对象。对所有患者使用酶联免疫法和金标法进行抗-HIV检测。然后比较患者使用这两种检测方法进行抗-HIV检测的假阳性率和准确率。结果 :经检测发现,这些患者使用酶联免疫法检测抗-HIV的假阳性率明显低于使用金标法检测抗-HIV的假阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用酶联免疫法进行抗-HIV检测的假阳性率低。但使用金标法进行抗-HIV检测操作方便、快捷、可行性高。临床医师应根据患者的实际情况选择合适的方法对其进行抗-HIV检测。

近距离煤层群外延火区灭火技术

为了消灭由4238工作面发泡材料充填不当导致发火并蔓延成状态极其复杂的+1030水平四采火区,根据矿井正压通风与倾斜近距离煤层群赋存特点,制订了"先闭后缩再治、先降温再充填、先核心后外围、以隔离火区保障生产接替为优先目标"的综合灭火方针,采用正压火区远距离封闭与逐步缩封、新型无机材料巷道充填与小断面恢复、移动式液态二氧化碳井下直注、核心火区下施工措施巷等一系列灭火措施对该种外延火区进行治理。结果表明:火势得到了有效地控制,取得了阶段性灭火成果,但外延火区状态依然较为脆弱,后续进一步采取粉煤灰复合胶体灌注措施,逐次充填火区核心与外围区域内巷道,隔离火区掩护下水平掘进与接替,达到了火区治理的最终目的。

碎裂QRS波在急性心肌梗死患者中的发生情况与临床意义分析

目的分析碎裂QRS(fQ RS)波在急性心肌梗死(AMI)中的发生情况及其临床意义。方法选取2014年1月至2015年10月AMI患者90例,经12导联心电图检查分为fQ RS组(A组)33例与无fQ RS组(B组)57例。观察所有患者fQ RS的发生情况、临床表现、临床转归及并发症发生情况。结果 90例患者中fQ RS的发生率为36.7%(33/90),fQ RS的导联部位:ⅢavF导联5例(15.1%),ⅠavL导联13例(39.4%),V4~V6导联15例(45.5%)。A组患者心率失常、左室射血分数(LVEF)降低、梗死范围变大、梗死情况加重发生率高于B组(P<0.05),两组患者心绞痛再发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。B组患者心功能不全、心源性死亡发生率低于A组(P<0.05)。两组患者心源性休克、急性肺水肿、房室传导阻滞比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 fQ RS波对AMI患者治疗策略的选择及对患者预后的改善具有重要意义,其可作为早期识别重症AMI的重要指标。