C-X3-C基序趋化因子配体1/C-X3-C基序趋化因子受体1通路参与失血性休克/复苏大鼠记忆功能恢复

目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h组,每组10只,模型组之间失血性休克时间存在差异。第2部分,大鼠随机分为对照组与CX3CL1组,每组10只。CX3CL1组大鼠脑室注射CX3CL1蛋白,对照组大鼠注射生理盐水。所有大鼠在模型制作前开展Morris水迷宫训练,模型制作后4 d,开展水迷宫测试。完成后,取全脑组织进行HE染色与免疫组织化学染色,取脑脊液检测炎性细胞因子含量,取脑组织进行Real-time PCR检测与Western blotting检测。结果与假手术组相比,模型组大鼠逃避潜伏期增加,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间减少,且HE染色中显示神经元状态受损。此外,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达升高,脑脊液中肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL)-6含量升高,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与诱导性一氧化氮合酶(iNOS)mRNA含量升高。与此同时,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中CX3CL1、CX3CR1蛋白表达降低,磷酸化核因子κB(p-NF-κB)与核苷酸结合寡聚结构域(NOD)样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达升高。然而,与模型组相比,CX3CL1组大鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间增加,且神经元状态恢复。此外,与对照组相比,CX3CL1组大鼠脑组织中Iba1表达降低,脑脊液中TNF-α与IL-6含量降低,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS mRNA含量降低,M2型小胶质细胞标记CD206、转化生长因子β(TGF-β)、精氨酸酶1(Arg1)、几丁质酶3样蛋白1(Ym1)mRNA含量升高。结论CX3CL1有助于抑制小胶质细胞过度激活,诱导小胶质细胞向M2型极化,抑制M1型极化,降低炎性细胞因子释放,减轻失血性休克/复苏诱发的记忆功能损伤。

液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系

目的探讨液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。方法选取2020年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症休克患者223例,依据入ICU后3 d内是否并发谵妄将患者分为谵妄组(102例)和非谵妄组(121例)。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线方法探讨液体复苏前后外周灌注参数与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。结果多因素Logistic回归分析结果显示,脑血管疾病、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分值升高、液体复苏前外周灌注指数(PPI)降低及液体复苏后6 h时PPI降低是脓毒症休克患者并发谵妄的独立预测因子(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,液体复苏后6 h时PPI预测脓毒症休克患者并发谵妄的曲线下面积明显大于液体复苏前PPI和SOFA评分(0.864比0.751、0.750,均P<0.05)。当液体复苏后6 h PPI为2.12时,预测谵妄的敏感度为74.5%,特异度为95.9%。结论液体复苏前后PPI可作为脓毒症休克患者并发谵妄的预测因子,液体复苏后6 h时PPI对谵妄的预测效能较好。

血清磷酸化神经丝重亚单位水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系

目的探讨脓毒症休克患者血清磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)水平与谵妄发生的关系。方法选择海南医学院第二附属医院2020年1月至2022年3月收治的117例脓毒症休克患者。根据谵妄诊断标准将患者分为非谵妄组73例,谵妄组44例。采用单因素分析、二元logistic回归模型分析及受试者操作特征(ROC)曲线探讨脓毒症休克患者血清pNF-H水平与谵妄发生的关系。结果谵妄组序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、机械通气占比、28 d病死率及血清pNF-H、白细胞介素-6(IL-6)高于非谵妄组,血清白蛋白水平低于非谵妄组(P<0.05)。经二元logistic回归模型分析,SOFA评分升高、机械通气及血清pNF-H、IL-6水平升高均为脓毒症休克患者谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析pNF-H预测脓毒症休克患者谵妄发生的曲线下面积均高于IL-6和SOFA评分(P<0.05)。结论脓毒症休克患者血清pNF-H水平升高为谵妄发生的独立危险因素,可作为脓毒症休克患者谵妄的预测指标。

小胶质细胞极化在亚低温治疗热射病诱发认知功能障碍中的作用

目的 探究亚低温对热射病治疗的作用与小胶质细胞极化的改变。方法 将72只小鼠分为对照组,模型组,IL-4组与亚低温组。取非对照组小鼠构建热射病模型,观察小鼠核心温度变化,统计小鼠的存活率。次日开展Morris水迷宫实验评估小鼠认知功能,取小鼠脑组织用于苏木精-伊红染色、免疫组化染色和荧光定量PCR。结果 模型组小鼠出现4只死亡,与对照组相比,模型组小鼠Morris水迷宫中逃避潜伏期增加,穿越平台次数减少。苏木精-伊红染色中神经元状态受损,免疫组化染色中iba1表达增加。M1型小胶质细胞极化标记物CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS表达明显升高,M2型小胶质细胞极化标记物CD206、TGF-β、Arg1与YM-1表达虽然有升高,但差异无统计学意义。IL-4组小鼠死亡3只,亚低温组小鼠死亡1只,与模型组相比,IL-4与亚低温组小鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数增加。苏木精-伊红染色显示神经元状态恢复,免疫组化显示iba1表达减少。M1型小胶质细胞除极标记物CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS表达降低,M2型小胶质细胞极化标记物CD206、TGF-β、Arg1与YM-1表达升高。结论 亚低温策略治疗可能通过降低小胶质细胞活化,提高M2型小胶质细胞极化,减轻热射病对神经元的影响。不仅提高了小鼠存活率,而且改善了小鼠学习、记忆能力障碍。

右美托咪定对缺氧缺血性脑损伤新生小鼠的神经保护作用机制研究

目的 探讨右美托咪定(Dex)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生小鼠的神经保护作用及其机制。方法 C57BL/6新生小鼠70只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(HI组)和Dex治疗组(HI+Dex组)、HI+NS-siRNA组、HI+PPARγ-siRNA组、HI+Dex+NS-siRNA组、HI+Dex+PPARγ-siRNA组各10只。除Sham组外,其余均构建新生小鼠HIBD模型,HI+Dex组腹腔注射0.1 mg/kg Dex。Morris水迷宫实验测定Sham组、HI组、HI+Dex组小鼠的学习记忆能力,2,3,5-三苯基四氮唑氯化物染色检测脑梗死体积,TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡情况,并检测脑组织活性氧(ROS)水平,Western blotting检测脑组织中Bax、cleaved caspase-3、Bcl-2、SOD2、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)蛋白表达;分析Dex通过PPAR-γ/STAT3通路对SOD2蛋白表达的影响。结果 与Sham组比较,HI组小鼠脑梗死体积增加,逃避潜伏期延长,平台象限游泳时间百分比降低,脑组织凋亡细胞数量增多,Bax、cleaved caspase-3蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低,ROS水平升高,SOD2蛋白水平下降,p-PPARγ和p-STAT3蛋白表达水平升高(P<0.01)。与HI组比较,Dex处理后HIBD新生小鼠脑梗死体积缩小,逃避潜伏期缩短,平台象限游泳时间百分比升高,脑组织凋亡细胞数量减少,Bax、cleaved caspase-3蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高,ROS水平降低,SOD2蛋白水平升高,p-PPARγ和p-STAT3蛋白水平升高(P<0.01)。与HI+NS-siRNA组比较,HI+Dex+NS-siRNA组脑组织中p-PPARγ、p-STAT3和SOD2蛋白水平均升高,HI+PPARγ-siRNA组脑组织中p-PPARγ蛋白水平降低(P<0.01);与HI+Dex+NS-siRNA组比较,HI+Dex+PPARγ-siRNA组脑组织中p-PPARγ、p-STAT3和SOD2蛋白水平均降低(P<0.01)。结论 Dex可通过调控PPAR-γ/STAT3通路减轻HIBD新生小鼠脑组织氧化应激损伤,抑制细胞凋亡,进而发挥神经保护作用。

早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响及临床意义

目的探讨早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平、细胞免疫功能的影响。方法 130例重症胰腺炎患者根据不同营养治疗方式分为观察组74例,给予肠内营养治疗,对照组56例给予早期肠外营养治疗,治疗7 d后比较两组炎性因子水平、细胞免疫功能及临床症状改善情况。结果观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);治疗后第3、7天,观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、内毒素水平均明显低于对照组,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组,CD8^+明显低于对照组(P<0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和胰腺及胰周感染率均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗有效减少了重症胰腺炎患者体内炎症细胞因子的分泌,提高了免疫功能,降低全身炎性反应及继发感染,改善了患者全身状况。

老年糖尿病酮症酸中毒患者外周血氧化应激及炎症指标的改变

目的分析老年糖尿病酮症酸中毒患者外周血氧化应激及炎症指标的改变。方法老年糖尿病酮症酸中毒患者45例为观察组,同期老年糖尿病患者50例为对照组(不合并酮症酸中毒)。对比两组外周血氧化应激及炎症指标,并分析与空腹血糖间的相关性。结果观察组外周血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)水平显著低于对照组(P<0.05),而丙二醛(MDA)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组平均空腹血糖水平为(21.3±4.6)mmol/L。观察组空腹血糖水平与MDA(r=0.794,P<0.05)及TNF-α(r=0.720,P<0.05)水平呈正相关,而与GSH-Px(r=-0.777,P<0.05)及SOD(r=-0.718,P<0.05)水平呈负相关。结论老年糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的系统性氧化应激及炎症,且与血糖水平显著相关。

老年重症感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测的临床价值

目的探讨加强护理病房(ICU)老年重症感染患者诊断中血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)联合检测的临床价值。方法ICU重症感染患者80例为观察组,ICU非感染性患者80例为对照组,采集两组空腹静脉血样,比较血清中PCT和CRP的含量及检测的阳性率等。结果观察组血清中PCT检测阳性率为93.75%,CRP检测阳性率为100%,观察组PCT平均含量为(6.27±2.8)ng/ml,CRP的平均含量为(41.26±7.74)mg/L,均明显高于对照组的(0.25±0.14)ng/ml和(5.61±2.81)mg/L(P<0.05)。结论 PCT特异性较CRP高,稳定性较好,故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU老年重症感染患者严重感染的重要指标。

丹红注射液配合调脂治疗对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的:探索丹红注射液配合调脂治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法:94例冠心病心绞痛患者纳入临床研究,按照就诊时间编号并依据单双号分为观察组和对照组,各47例。两组均接受冠心病心绞痛基础治疗,另外对照组患者进行调脂治疗,观察组患者应用丹红注射液配合调脂治疗,比较临床疗效、治疗前后血脂水平和血管内皮功能差异以及不良反应的发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.62%,对照组治疗总有效率为74.47%。两组数据比较差异有统计学意义(χ2=8.778,P<0.05)。经治疗后,观察组患者血脂指标TC(4.76±0.84)mmol/L、TG(1.69±0.27)mmol/L、LDL-C(2.56±0.73)mmol/L与治疗前比较均明显降低(t=8.341,7.447,6.708,P<0.05),与对照组差异有统计学意义(t=8.462,7.309,6.209,P<0.05)。经治疗后观察组患者ET(62.78±5.14)pg/m L与治疗前比较明显降低(P<0.05),NO(69.24±8.16)μmol/L、FMD(14.57±2.09)%与治疗前比较明显升高(t=8.478,7.698,7.899,P<0.05),与对照组差异均有统计学意义(t=7.677,6.620,6.455,P>0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为10.64%;对照组不良反应发生率为12.77%,两组数据比较差异无统计学意义(χ2=1.887,P>0.05)。结论:丹红注射液配合调脂治疗对冠心病心绞痛的治疗效果显著,能够有效缓解患者心绞痛症状,降低血脂水平,改善血管内皮功能,且无明显不良反应发生,有应用和推广价值。

内毒素降钙素原及C反应蛋白对脓毒症病情及预后评估的价值

目的探讨内毒素(ETX)、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对脓毒血症患者病情及预后评估的临床应用价值。方法选取2012年1月至2016年1月海南医学院第二附属医院收治的96例脓毒症患者,分析不同菌种[G阴性杆菌(47例)、G阳性球菌(30例)、混合感染(19例))及不同转归(死亡(29例)、存活(67例)]的脓毒血症内毒素患者的血液ETX、PCT、CRP检测情况,并以同期40名健康体检人员为对照组,研究ETX、PCT、CRP与APACHEⅡ评分的相关性。结果 G阴性杆菌组、混合组、G阳性球菌组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);死亡组、存活组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症患者PCT(r=0.863)、CRP(r=0.724)、ETX(r=0.643)与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。结论 ETX、PCT、CRP对疾病病情评估及预后评价有重要的临床应用价值,其中以PCT为优。

海口市社区卫生服务中心全科医生院前急救知识技能培训效果分析

目的分析海口市社区卫生服务中心全科医生院前急救知识技能培训效果。方法采用分层抽样方法,抽取海口市8个社区卫生服务中心80名全科医生进行为期5个月的院前急救理论和相关技能培训,比较培训前后的差异。结果通过培训,全科医生院前急救理论和相关技能水平评分明显提高,且差异均有统计学意义(P<0.05);培训后,综合考评优好率为97.5%,明显高于培训前的65.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论院前急救知识技能培训可以大幅度地提高社区全科医生的理论和技能水平,使其具备院前急救能力。

早期应用洋地黄对急性心肌梗死合并心力衰竭病人疗效及心率变异性的影响

目的观察洋地黄类药物在急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI-AHF)病人早期应用的疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法选取2013年1月—2015年5月于本院心血管内科治疗,并在发病后24 h内接受经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗的AMI-AHF病人112例,随机分为两组,各56例。观察组静脉注射去乙酰毛花苷注射液,对照组予以安慰剂0.9%氯化钠注射液等量等时进行注射。住院期间病人均接受常规急性心肌梗死(AMI)药物治疗,避免使用多巴胺、多巴酚丁胺等强心药物。收集病人血流动力学指标、神经内分泌功能指标及HRV相关指标数值。结果两组在性别、年龄、体重指数(BMI)等一般资料比较差异无统计学意义。观察组用药后心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室每搏做功指数(LVSWI)呈现显著升高趋势,SV、LVSWI在用药后12 h与对照组比较显著升高(P<0.05),肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉收缩压(PASP)在用药后与对照组比较显著下降。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(TNI)用药后组间比较差异无统计学意义,用药后脑钠肽(BNP)水平观察组下降程度更大比较有统计学意义;用药后RR间期标准差(SDNN)呈下降趋势,用药后3 h,观察组趋于稳定,显著大于对照组;观察组低频功率(LFnorm)用药后显著上升,6 h后逐渐下降,两组比较用药后3 h、6 h观察组高于对照组(P<0.05),两组高频功率(HFnorm)总体呈缓慢下降趋势,观察组用药后3h显著上升,显著高于对照组;两组LF/HF用药后比较,3 h^24 h内观察组显著小于对照组;观察组总有效率为89.29%,优于对照组的67.86%。结论急性心肌梗死合并心力衰竭病人早期应用洋地黄,能够有效改善病人血流动力学指标及左室收缩功能,逆转迷走神经及交感神经失衡状态,改善心率变异性。

床旁CRRT治疗急性重症胰腺炎的效果观察及护理

目的探讨内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果和护理方法。方法回顾性分析海南省农垦总医院急诊科(EICU)2009年8月至2011年8月收治的28例急性重症胰腺炎患者在行CRRT治疗前及治疗24h、48h、72h后心肺参数及肝肾功能的改变。结果 28例SAP患者行CRRT治疗24h、48h、72h后与治疗前比较,心肺功能参数明显改善,Scr下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清ALT、胆红素、白蛋白均下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAP患者内科常规治疗联合床旁CRRT疗法,同时加强病情观察、心理护理、血滤通路护理、CRRT期间的监测等,改善了患者临床症状及预后。有效、细致的护理措施是CRRT治疗成功的重要环节。

早期应用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探究早期应用重组人脑利钠肽(rh BNP)对于急性前壁心肌梗死患者急性心力衰竭(AHF)的预防效果。方法回顾我院2012年1月至2016年1月期间入院治疗的急性前壁心肌梗死患者的治疗情况,选择其中90例作为研究对象,将患者按照早期不同的治疗方式分为观察组以及对照组各45例,对照组患者采取常规治疗方案治疗,观察组患者采取常规治疗方案联合rh BNP进行治疗,分析不同治疗方式对于患者的治疗效果以及对于AHF的预防情况。结果观察组患者治疗前的N末端前体脑利钠肽、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及肾上腺素浓度与对照组比较差别无统计学意义,而两组患者在经过治疗72 h后各项指标下调(P<0.05)观察组比对照组更显著(P<0.05)。观察组患者在治疗后的随访中显示,患者因心力衰竭再住院的为0例,心源性死亡的为0例,明显少于对照组患者(P<0.05)。结论早期应用rhBNP对急性前壁心肌梗死患者进行治疗可有效的改善患者心功能,减少心力衰竭的发生情况,提高治疗效果。

血必净注射液与血液灌流联用对急性百草枯中毒的实效性评价

目的:观察并探讨血必净注射液与血液灌流(hemoperfusion HP)联用治疗急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的临床效果。方法:选择自2011年4月—2015年5月在医院接受治疗的急性PQ中毒患者52例,在常规PQ中毒急救处理的基础上分为灌流组(对照组26例)和灌流联合血必净治疗组(观察组26例)。统计并比较两组治疗前后动脉血气指标(PaO_2和PaCO_2)、脏器损伤血清学指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和肌酐(Cr)及预后情况。结果:对照组死亡16例,治愈10例,治愈率38.4%;观察组死亡8例,治愈18例,治愈率69.2%,观察组死亡率显著低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ALT、AST、CK、CK-MB和Cr明显下降,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液与HP联用疗法可以保护PQ中毒患者的内脏正常功能,减少多脏器功能障碍发生,有效提高治愈率。

血浆miR-107-5p、miR-210水平与脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能、炎症指标及预后的关系

目的探讨血浆miR-107-5p、miR-210水平与脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者肾功能、炎症指标及预后的关系。方法选择2015年5月至2020年3月该院重症监护病房收治的210例脓毒症患者,其中86例并发AKI(AKI组),124例未并发AKI(NAKI组)。检测2组miR-107-5p、miR-210、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)]及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。采用Pearson相关分析miR-107-5p、miR-210水平与BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT之间的相关性。采用Cox比例回归分析miR-107-5p、miR-210与脓毒症并发AKI患者预后的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析miR-107-5p、miR-210预测脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果AKI组miR-210、miR-107-5p、BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT水平高于NAKI组(P<0.05);AKI组患者入院28 d内死亡33例,存活53例,死亡患者miR-210、miR-107-5p、BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT水平高于存活患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示miR-210、miR-107-5p水平与BUN、Scr、Cys-C、CRP、PCT呈正相关(P<0.05)。多因素Cox比例回归分析结果显示Cys-C、miR-210、miR-107-5p是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素(OR=2.252、2.149、2.115,P<0.05)。ROC曲线显示,miR-107-5p、miR-210预测脓毒症并发AKI患者死亡的最佳临界值为6.91、7.03,AUC分别为0.878、0.814。结论脓毒症并发AKI患者血浆miR-107-5p、miR-210水平较未并发AKI患者明显增高,二者水平升高与肾损伤程度、炎性反应程度和不良预后相关,可以作为脓毒症并发AKI患者预后评估的辅助指标。

血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平评估老年脓毒血症病情严重程度的临床应用价值

目的研究胱抑素(Cys)C、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)血清水平在评估老年脓毒血症患者病情严重程度的临床应用价值。方法重症监护室(ICU)128例老年脓毒血症患者分为脓毒血症组(67例)、重度脓毒血症组(32例)及脓毒血症休克组(29例),比较3组入院24 h内血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度;并根据预后分为存活组(86例)及死亡组(42例),比较两组入院时、治疗3 d及5 d后血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度。结果脓毒血症组、重度脓毒血症组、脓毒血症休克组血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度及急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分依次升高,任意组间均有统计学差异(P<0.05);存活组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度均无统计学差异(P>0.05)。结论监测脓毒血症患者血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度对病情严重程度及预后的评估均有重要的临床应用价值。

重症监护病房老年人群中心静脉导管相关性血行感染预后的危险因素

目的 研究重症监护病房老年人群发生中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)预后的影响因素。方法 回顾性分析重症监护病房74例不同临床转归的CRBSI老年患者的临床资料,Logistic回归分析影响CRBSI预后的影响因素。结果 高龄、高急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、低白蛋白(Alb)、高C反应蛋白(CRP)、高乳酸(Lac)及出现症状至拔管时间延长为CRBSI预后不良的独立危险因素,均有统计学意义(P<0.05)。结论 在CRBSI治疗过程中,密切监测各独立危险因素的变化,积极干预、对症治疗有利于提高CRBSI的治疗效果,降低CRBSI的死亡率。

急诊老年心肺复苏中面罩与插管联合抢救的疗效

目的分析面罩与插管联合在急诊抢救老年心肺复苏的疗效。方法纳入老年呼吸心搏骤停患者,依据心肺复苏时给氧气方式不同将患者分为观察组(气管插管联合面罩给氧)及对照组(面罩给氧)。共计纳入观察组43例,对照组44例。分析两组抢救效果、患者系统性应激及炎症反应情况。结果抢救1 h后,观察组血氧饱和度及平均动脉压水平均显著高于对照组(P<0.001)。观察组心肺复苏成功率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后外周血C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6水平均显著低于对照组(P<0.001)。结论在急诊抢救老年心肺复苏中,面罩与插管联合法比单独面罩效果更优。

盐酸纳洛酮注射液对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者炎症因子IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的影响

目的探讨盐酸纳洛酮注射液对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者炎症因子IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的影响。方法将60例COPD伴呼吸衰竭患者通过随机数字表法分为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上加用盐酸纳洛酮注射液进行治疗。结果治疗后,实验组炎性因子IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α以及血气指标p(CO_2)的水平显著低于对照组(P<0.05),而血气指标p(O_2)和pH显著高于对照组(P<0.05);治疗后实验组肺功能指标FVC、FEV_1%和PEF显著高于对照组(P<0.05);实验组住院时间显著短于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳洛酮注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效佳。