汶川地震灾后紧急医疗救助障碍分析

采用定性研究的方法对汶川地震灾后参与紧急医疗救助的关键知情人进行深入访谈,结合实地勘察调查对医疗救助过程中政府、医疗机构、受灾居民三方面出现的困难及其原因进行剖析,并提出相应的对策建议,为后续研究和灾后医疗救助提供参考。

美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效分析

目的探讨多巴丝肼片(美多芭)联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效。方法 82例帕金森病患者,根据就诊顺序分为对照组和实验组,各41例。对照组患者接受美多芭治疗,实验组患者接受美多芭联合盐酸司来吉兰治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者运动功能评分、精神状态评分、日常活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者评分均较治疗前改善,且实验组患者评分优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总有效率为82.93%,明显高于对照组患者的60.98%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病患者接受美多芭联合盐酸司来吉兰的治疗,可有效改善患者的运动功能、精神状态以及日常活动能力,效果显著,值得应用。

分数阶超混沌Chen系统的RBF神经网络自适应滑模同步

针对分数阶超混沌系统的同步问题,通过设计一个新型含分数阶滑模面的RBF神经网络自适应滑模控制器,应用滑模控制和主动控制原理实现分数阶超混沌Chen系统的驱动系统和响应系统间的同步.在RBF神经网络控制方案的基础上引入分数阶滑模控制器以提高系统的鲁棒性,并在分数阶滑模控制器中增设自适应参数使得控制律在迭代过程中找到合适的切换增益,免除繁冗的人工调参过程.根据Lyapunov稳定性定理证明了该方案下系统的稳定性.当存在外部干扰时,将RBF神经网络与分数阶滑模控制相结合,更利于系统在迭代过程中找到最近似的权值,并通过补偿控制降低干扰对控制系统的影响.数值仿真结果验证了该控制方法的鲁棒性及有效性.

新时代大学生网络思想政治教育面临的问题及对策

新时代信息技术的飞速发展,给人们的工作和生活带来极大便利,为大学生开展思想政治教育提供了一个良好的平台,但互联网普及也给大学生思想政治教育工作带来一定的挑战。面对互联网时代大学生思政教育存在的学生价值观受到冲击、部分思政工作者职业素质偏低、专题网站建设与发展需求不匹配、评价导向功能弱化等现实问题,建议从把握思政课主阵地、培育学生领袖、建设高素质教师队伍、建设主题示范网站和完善思政教育评价体系五个方面加以改进。

大肠杆菌乙酸弱化对1,2,4-丁三醇合成的影响

以大肠杆菌(Escherichia coli)为宿主合成1,2,4-丁三醇,存在乙酸溢流,影响细胞生长和所需还原力。采用敲除E.coli丙酮酸氧化酶(PoxB)和磷酸转乙酰酶(Pta),弱化丙酮酸和乙酰辅酶A节点处的碳流引入乙酸的策略,考察细胞生长及1,2,4-丁三醇合成。结果显示:在E.coli中单敲pta或poxB及双敲对宿主生长都有影响,只有单敲poxB生物量提高了26.6%;将乙酸弱化菌株作为宿主细胞用于1,2,4-丁三醇合成,单敲pta或poxB基因均可以降低乙酸积累,提高1,2,4-丁三醇单位菌体产量,单敲poxB时1,2,4-丁三醇产量提高最大,达到13.1 g/L,提高了37.9%;双敲pta和poxB基因,乙酸进一步被弱化,菌体生长受到影响,但1,2,4-丁三醇单位菌体产量与对照相比提高最明显,提高了30%;5 L发酵罐分批补料发酵结果表明,单敲poxB菌株乙酸合成减少了34.4%,生物量提高了14.2%,1,2,4-丁三醇产量提高到16.1 g/L,木糖摩尔转化率为0.69 mol/mol。以上结果表明,适宜的乙酸途径弱化策略可以增强1,2,4-丁三醇合成能力,过度抑制乙酸途径反而会影响菌体生长。

重组大肠杆菌1,2,4-丁三醇合成途径的平衡优化

1,2,4-丁三醇(1,2,4-butantriol,BT)属于非天然化学品,是军工材料1,2,4-丁三醇三硝酸酯的前体。在重组大肠杆菌中,木糖经脱氢、脱水、脱羧和还原合成BT。但途径各反应不平衡使得中间代谢物积累限制菌体生长和产物合成。本研究首先通过CRISPR/Cas9敲除基因yjh G和yqh D构建无本底表达宿主菌,随后利用不同启动子组合调节BT合成途径中基因xdh、yjh G和yqh D的表达。结果发现,以P_(inv)表达醇脱氢酶基因yqh D使BT产量达到14.4g/L;以P_(tac)表达脱氢酶基因xdh和P_(rrn HP1)表达脱水酶基因yjh G的组合方式,BT产量达到15.6g/L,比对照菌株KXW3009分别增加5.9%和14.7%。本研究通过对中间代谢物木糖酸合成和代谢的组合优化,促进了BT的合成,为后续研究提供了借鉴。

钟祥市新型农村合作医疗运行状况年度比较分析

新型农村合作医疗是国家对农村实行的一项惠农政策,钟祥市新型农村合作医疗试点自2004年10月1日启动以来,坚持政府引导、部门协调、农民自愿的原则,规范管理,强化监督,推动了新型农村合作医疗试点工作可持续发展。本文对钟祥市新型农村合作医疗推行以来的情况进行描述分析,并对其运行过程中存在的一些问题进行思考和探析,提出继续完善新型农村合作医疗制度的几点建议。

常熟市新农合按病种付费实施效果分析

目的:分析江苏省常熟市新型农村合作医疗住院按病种付费的实施效果。方法:对单病种付费实施前后医疗费用做对比分析。结果:实施住院单病种付费对控制医疗费用增长有一定效果,但需要建全监督机制,应结合相应的管理办法对其加以补充和完善,以加强控制费用的效果。

社区医务人员知识态度和行为对老年人接种流感疫苗的影响

目的探讨社区卫生服务中心医务人员的知识、态度、行为(KAP)对其所在社区的老年人接种流感疫苗的影响。方法采用单纯随机抽样方法,从成都市5城区中各随机抽取2个社区,每个社区又各抽取1个居民小区,对小区内≥60岁的老年人进行入户调查;同时对抽中社区的卫生服务中心医务人员进行问卷调查。结果社区医务人员对流感疫苗有效性的肯定,明确知道接种的重点人群,在流感季节建议前来就诊的老年人接种疫苗以及参加流感的宣传教育活动,能显著提高老年人流感疫苗的接种率。以上每项的正确率每提高1%,接种率能分别提高2.747%、1.299%、0.864%和0.602%。结论社区医务人员的知识和行为可影响老年人流感疫苗的接种率,医务人员的知识、行为和态度的提升对促进老年人群流感疫苗的接种率具有重要意义。

采用EQ-5D量表进行严重急性呼吸道感染住院病例生命质量的探索性研究

目的了解严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量变化及其影响因素。方法对住院的严重急性呼吸道感染病例,在入院前后,利用自行设计的问卷和EQ-5D量表进行调查,并采用多因素的多元线性回归方法分析EQ-5D评分的影响因素。结果共纳入81例住院病人,其中流感病例12例,非流感病例69例。入院时的评分低于出院前评分。入院时回答有困难的维度中,疼痛/不舒服最高(73%),其次为日常活动(62%)。出院前所有五个维度回答有困难的比例均下降,其中,疼痛/不舒服降至25%,日常活动降至35%。多因素分析结果提示年龄、入院时的自我评分和地区是可能的影响因素。结论严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量受到入院时健康状况的影响。EQ5D量表可作为评价传染病生命质量、评估疾病无形负担的方法之一。

脂溶性维生素A、D、E与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清中维生素A、25-羟基维生素D、维生素E的水平及其临床意义。方法:选取在大连大学附属中山医院就诊并诊断为GDM的孕妇1000例为实验组;另选取无GDM孕妇1000例为对照组。采用反向高频液相色谱荧光法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测定其血清维生素A、E水平;高效液相色谱液相色谱串联质谱法(high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometer,HPLC-AS/MS)测定血清25-羟基维生素D水平。结果:GDM孕妇血清中维生素A水平与无GDM孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM孕妇血清25-羟基维生素D水平明显低于对照组(P<0.05);GDM孕妇血清维生素E水平明显高于对照组(P<0.05)。GDM孕妇血清25-羟基维生素D水平与血清维生素E水平呈显著负相关(r=-0.351,P<0.05)。结论:GDM孕妇血清25-羟基维生素D水平低,维生素E水平高,且两者有一定相关性,可能共同参与了GDM的发生。

胼胝体梗死危险因素和临床诊疗分析

目的对胼胝体梗死（corpus callosum infarction,CCI）的高危影响因素进行分析,并观察我院用于CCI患者的临床治疗中的效果.方法选择我院2010年1月～2014年1月间收治的CCI患者共25例作为本研究对象,一方面以所选患者是否合并高血压、糖尿病、是否具有脑梗死病史、是否有吸烟、性别情况等作为自变量,以上述变量对应的患者所占比率作为因变量建立Logistic模型进行CCI危险因素相关性分析,剔除水准P〉0.05;另一方面按照患者接受治疗的方案不同将其分成观察组（针对性治疗,15例）和常规组（基础性治疗,10例）,比较观察组间患者的诊疗效果.结果在25例CCI患者中合并有高血压、糖尿病,具有吸烟习惯、脑梗死史的比率明显高于未合并糖尿病、高血压、没有脑梗死史和吸烟习惯的患者（P〈0.05）;而观察组患者的治疗显效率、总有效率也均显著高于常规组（P〈0.05）.结论高血压、糖尿病、吸烟、脑梗死病史是影响CCI发病的危险性因素;而在CCI常规治疗基础上,使用降糖降脂、降压等药物使患者的血压、血糖稳定并维持在正常水平范围内,同时对患者的病情实施密切监控、督促患者戒烟和养成良好生活习惯、采用预防性抗凝治疗,也可有效降低脑卒中、动脉粥样硬化发生的机率,从而起到显著提升CCI的临床疗效的作用.