饮食、运动及联合早期干预对青年非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨饮食、运动早期干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liuer disedse,NAFLD)的疗效。方法选择180例青年NAFLD患者,随机分成饮食干预组、运动干预组、饮食加运动联合干预组,每组60例,进行健康知识教育后,干预6个月,分别监测干预前后各组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、体质量指数(body mass index,BMI),并观察干预前后肝脏超声声像图变化。结果 3组干预后TG、TC、ALT、ISI、BMI均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);饮食加运动联合干预组干预后TG、TC、ALT、BMI明显低于饮食干预组、运动干预组(P<0.01),ISI明显高于饮食干预组、运动干预组(P<0.01);饮食加运动联合干预组超声声像图改善率98.3%,临床有效率96.7%,均明显优于饮食干预组和运动干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动及联合早期干预,对青年NAFLD患者疗效显著。

饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disedse,NAFLD)患者胰岛素抵抗的影响。方法选择80例青年NAFLD患者,饮食加运动联合干预6个月,干预前、后采集静脉血,检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting lisulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)。结果干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动联合干预明显改善青年NAFLD的胰岛素抵抗,逆转NAFLD。

烟雾病1例

烟雾病１例冯如剪河北省衡水市第四人民医院内科（０５３０００）庞建华河北医科大学第三临床医学院内二科关键词脑动静脉畸形／放射造影术；脑动静脉畸形／先天性中图号Ｒ７４３．８患儿，男性，６岁。因右侧肢体活动无力，言语不清１天入院。查体：Ｔ３６℃，Ｐ８６，Ｒ...

喙突锁骨下入路臂丛神经阻滞后气胸1例

患者，男性，53岁，身高188cm，体质量87kg。因肘管综合征接受左侧尺神经前置术。在知情同意后给予心电及脉搏氧饱和度监护，心率72次／min，血压17．2／11．7kPa，呼吸19次／min，脉搏血氧饱和度99％。听诊双侧呼吸音清晰。患者取平卧位，并嘱其以“左手向左膝盖碰触”的方式来放松肩部肌群。定位锁骨和喙突，在喙突内侧2cm、下方2cm胸三角沟的皮肤上做了标记。常规碘酒、酒精消毒，1％利多卡因进行局部麻醉后，用1根90mm、21G绝缘神经阻滞针朝标记点后方进针。

肺栓塞临床诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引起的肺出血或坏死为肺梗死。尽管临床医生诊断意识不断增强，先进技术的应用，使肺栓塞确诊方法得到了很大提高，但该病仍以高发病率，高误诊率，高病死率困扰着临床医生。甚至大块型肺栓塞患者猝死造成的重大医疗纠纷在各地常有报道。本文将我科收治的15例肺栓塞患者的诊治情况报告如下。

噻托溴胺治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病、多发病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，COPD反复急性发作，肺功能进行性下降，严重影响患者的劳动力和生活质量。抗胆碱能药物在COPD的治疗作用日益受到重视，现认为抗胆碱能药物对于COPD患者扩张支气管作用强于β2受体激动剂。噻托溴胺粉雾剂是长效有选择性吸入型抗胆碱能药物，我们观察80例COPD稳定期患者，报告如下。

糖尿病合并乳酸酸中毒3例临床分析

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病较严重的急性并发症,近2年来,我院收治3例,取得了较好疗效。 1 病例报告 例1.患者,男性,64岁。糖尿病病史14年,糖尿病肾病史3年,未控制饮食,不规则服用降糖药物,半年来觉乏力,消瘦明显加重,自行加用降糖灵50mg,3次/日,消渴九10粒,3次/日,间断出现恶心、食欲不振,继前服用药物,7天后晨起家人发现呼吸急促,神志不清送来我院。查体:T36.7℃,P92次/分,R29次/分,BP15/8kPa。嗜睡状态,深大呼吸,面色灰暗,双瞳孔等大,光反射灵敏,心肺腹未见异常。实验室检查:血糖12.5mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L,阴离子间隙22,血钾、钠、氯、渗透压均在正常范围,肝功正常,尿糖(+),酮体阴性,初步诊断糖尿病合并乳酸酸中毒。给予补液,纠正酸中毒,静脉输入5％碳酸氢钠660ml,呼吸趋平稳,意识清楚而停用,10小时后出现症状反复,继前应用5％碳酸氢钠300ml,血pH稳定于7.40而停液。继续胰岛素治疗并饮食控制,住院41天,血糖控制在5.6～7.1mmol/L,好转出院。

帕瑞昔布钠对口腔颌面部术后芬太尼与高乌甲素静脉镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠对口腔颌面部手术后芬太尼与高乌甲素静脉镇痛疗效的影响。方法口腔颌面部手术患者80例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)和对照组(B组)。两组术后均采用芬太尼与高乌甲素静脉自控镇痛。结果 A组术后各时点VAS评分、PCA总按压次数、有效按压次数明显低于B组(P<0.05),躁动的发生率A组明显低于B组。结论应用帕瑞昔布钠能增强口腔颌面部术后芬太尼与高乌甲素的镇痛效应,并显著减少术后躁动的发生率。