探讨普罗帕酮联合美托洛尔对小儿心律失常的临床疗效

目的探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常临床应用效果。方法对照组心律失常患儿给予单纯普罗帕酮药物治疗,研究组心律失常患儿给予普罗帕酮联合美托洛尔药物治疗,记录两组心律失常患儿治疗效果,将所得数据经专业统计学检验后得出结论。结果两组心律失常患儿经上述相应药物治疗后,研究组临床总有效率高达87.50%,对照组临床总有效率仅为65.63%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),提示研究组临床疗效显著优于对照组。结论对心律失常患儿给予普罗帕酮联合美托洛尔治疗可显著提高其临床疗效,有利于保障患儿生活质量及生命安全。

磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床观察

目的探讨磷酸肌酸钠对小儿病毒性心肌炎的临床疗效，为改善该病预后以及寻求适宜的治疗药物提供依据。方法回顾性分析我院2006年1月-2011年2月收治的235例VMC患者的临床资料，根据其治疗方案将患儿分为治疗组和对照组，治疗组定义为给予维生素C、复方丹参注射液和磷酸肌酸钠治疗；对照组定义为给予维生素C和复方丹参注射液治疗。对患儿的发病性别、发病年龄、发病季节、前驱感染史、临床症状和体征、辅助检查（包括ECG和HOLTER检查、心肌酶检查等）及临床疗效等情况进行分析比较。结果治疗组从治疗的总有效率、ECG和HOLTER的阳性检出情况以及心肌酶CK—MB变化等方面都优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（X2=9．485，P〈O．05）。结论常规治疗加用磷酸肌酸钠取得较好疗效，可将磷酸肌酸钠作为辅治小儿VMC药物。

肺炎支原体肺炎合并心肌损伤患儿血清E-选择素及可溶性细胞间黏附分子-1的变化及其意义

目的探讨血清E-选择素(ES)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与肺炎支原体肺炎(MPP)患儿发生心肌损伤的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月该院收治的MPP患儿130例,根据住院期间是否发生心肌损伤分为非心肌损伤组(96例)和心肌损伤组(34例),收集MPP患儿的一般临床资料和实验室检测指标结果,分析其与MPP患儿发生心肌损伤的关系。结果心肌损伤组患儿发热持续时间、应用大环内酯类药物时间、肺炎支原体抗体滴度,以及C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、ES、sICAM-1水平均明显高于非心肌伤害组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ES与白细胞、C反应蛋白、IL-6、TNF-α、cTnI呈正相关(r=0.344、0.428、0.560、0.362、0.475,P<0.05),sICAM-1与白细胞、IL-6、TNF-α、肌酸激酶同工酶、cTnI呈正相关(r=0.372、0.394、0.401、0.408、0.401,P<0.05)。检测ES、sICAM-1诊断心肌损伤的受试者工作特征曲线下面积分别为0.782、0.859,灵敏度分别为61.76%、73.53%,特异性分别为88.54%、81.25%。sICAM-1是MPP患儿发生心肌损伤的独立危险因素。结论血清ES、sICAM-1可能是MPP患儿发生心肌损伤的影响因素,且sICAM-1是其独立影响因素,可作为诊断MPP患儿发生心肌损伤的检测指标。

痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎疗效分析

目的探讨痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法选择就诊的急性支气管炎患儿81例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予痰热清注射液,对照组给予炎琥宁。观察两组临床疗效及症状、体征改善情况。结果治疗组总有效率97.56%,对照组总有效率82.50%。两组症状、体征改善时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎疗效好,症状改善快,疗程短,值得临床推广使用。

小儿病毒性心肌炎的临床特点与疗效分析

目的探讨小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床特点和治疗方法,为今后VMC的诊断和治疗提供临床依据。方法回顾性分析2007年1月—2010年1月收治的158例VMC患者的临床资料。结果本组158例VMC患者中婴儿组和幼儿组发病居多,各占38.0%和24.7%;发病季节以夏季为主,占40.5%;92.4%的患者有呼吸道感染史;临床症状主要表现为心前区不适、胸闷胸痛、长叹气和周身乏力等;胸片检查心胸比增大者21例,占13.3%;心脏超声检查异常7例;ECG阳性108例,占68.35%,HOLTER检查的47例患者中33例阳性,占70.21%;肌酸激酶(CK)升高25例,占15.8%;心肌酶(CK-MB)升高138例;乳酸脱氢酶(LDH)升高96例;谷草转氨酶(AST)升高58例;-羟丁酸(HBDH)升高41例;氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)升高67例;柯萨奇B组病毒(CVB)抗体阳性101例,占63.9%;本组病例均采用综合治疗措施后痊愈出院。结论 VMC的临床表现呈现多样性,婴幼儿和夏季多发;Holter检查有利于该病早期诊断;综合治疗疗效显著。

左卡尼汀治疗小儿支原体肺炎合并心肌损害效果研究

目的观察左卡尼汀治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)合并心肌损害的临床效果。方法选择2011年2月-2012年12月收治的MP合并心肌损害患儿86例,随机分为对照组和观察组各43例。入院后两组均予以抗感染治疗,对照组给予能量合剂及维生素C静脉滴注,乳糖酸阿奇霉素注射液10 mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖注射液配置成浓度为1 mg/ml的溶液静脉滴注,连续治疗5 d,间隔4 d再连用3 d。观察组在对照组基础上给予左卡尼汀100 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,连续治疗2周后观察疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗前CK-MB、CK、AST、LDH、肌钙蛋白对照组分别为(69.0±14.7)、(360.9±113.0)、(146.0±60.1)、(367.9±96.0)U/L、(2.18±1.09)ng/ml,观察组分别为(68.2±15.3)、(372.5±124.5)、(150.1±59.8)、(378.0±95.4)U/L、(2.16±1.07)ng/ml;治疗后CK-MB、CK、AST、LDH、肌钙蛋白对照组分别为(16.9±7.5)、(195.4±60.1)、(86.0±23.4)、(307.6±55.9)U/L、(0.80±0.31)ng/ml,观察组分别为(16.2±5.9)、(76.5±19.2)、(28.3±13.0)、(125.6±44.3)U/L、(0.29±0.17)ng/ml。治疗前后CK-MB、CK、AST、LDH、肌钙蛋白两组组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后CK、AST、LDH、肌钙蛋白组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。心电图异常率治疗前对照组58.14%,观察组60.47%;治疗后对照组34.88%,观察组13.95%。治疗前后心电图异常率两组组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后心电图异常率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗MP合并心肌损害可有效控制心肌损害,改善心脏功能,效果满意。

小儿病毒性心肌炎48例临床诊治体会

目的对小儿病毒性心肌炎的临床诊治情况进行分析,为临床提供理论依据。方法选择2010年3月—2012年12月收治的病毒性心肌炎患儿48例,患儿均卧床休息,以减轻心脏负荷。给予辅酶A+葡萄糖注射液+维生素静脉滴注,2次/d,同时予以抗病毒、抗休克等对症治疗。复方丹参注射液静脉滴注,2次/d。连续治疗15d。结果 48例患儿经治疗后痊愈占56.25%,显效占20.83%;有效,占12.50%,总有效率89.58%。结论小儿病毒性心肌炎临床表现多样,需及时诊断,采用复方丹参注射液进行治疗,疗效显著。

黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察

目的观察黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法 88例心肌炎患儿随机分为对照组和治疗组,对照组给予辅酶A、ATP、肌苷、大剂量维生素C以及含镁极化液等治疗,并及时抗感染、控制心衰、纠正心律失常等。治疗组在对照组基础上给予黄芪注射液治疗。结果经治疗1个疗程后,对照组总有效率79.55%,治疗组总有效率95.45%。结论使用黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效满意,无明显不良反应,值得临床推广应用。

小儿心源性休克21例临床诊治分析

目的探讨小儿心源性休克的临床诊治方法。方法回顾性分析21例心源性休克患儿的临床资料。结果 21例患儿治愈率55.0%,住院过程中死亡5例,病情无改善家属自动放弃治疗5例。结论小儿心源性休克病情凶险,发展迅速,若能早期明确诊断并合理应用血管活性药,可以有效缓解患儿休克症状,提高临床治愈率。

ADRB2基因多态性与儿童支气管哮喘易感及耐药的相关性

目的 探讨ADRB2基因rs1042713和rs1042714位点多态性与儿童支气管哮喘（哮喘）易感的相关性及对治疗的反应性,并初步了解其机制.方法 收集2014年8月至2016年4月在郑州儿童医院门诊及住院确诊的哮喘病例组（173例）和健康对照组（166例）儿童的口腔上皮细胞,采用Taqman探针实时荧光定量检测儿童ADRB2基因编码区rs1042713和rs1042714位点的基因型,比较2组基因型分布的差异;比较哮喘病例组不同基因型患儿的治疗疗效,而后采用生物信息学分析ADRB2不同基因型对应的氨基酸序列、蛋白结构的差异.结果 哮喘病例组和健康对照组rs1042713位点的基因型及等位基因频率分布比较差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）,rs1042714位点比较差异无统计学意义（P=0.159、0.061）.rs1042713位点GG基因型患者需要的用药剂量与AA、AG基因型患者比较差异有统计学意义（H=12.583,P=0.002）,但rs1042714位点各个基因型对药物的反应性比较差异无统计学意义（H=2.696,P=0.260）.rs1042713位点的多态性引起蛋白局部结构的不同,rs1042714位点的多态性对应的蛋白结构无差异.结论 ADRB2基因s1042713位点多态性不仅与儿童哮喘的易感相关,也在一定程度上影响哮喘对治疗的反应性,而rs1042714位点多态性与哮喘易感性和治疗反应性均不相关,其机制可能与不同基因型对应的蛋白结构及功能差异有关.