应用载抗生素骨水泥外科技术治疗严重痛风石的应用及展望

随着目前社会经济及饮食结构的发展变化,痛风的发病率正在急剧上升且发病人群趋于年轻化,已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,痛风石作为痛风的晚期表现,可导致关节骨质破坏缺损、神经肌腱卡压畸形、活动受限、感染等,影响患者生活质量和医疗资源压力的增加,严重痛风石的手术治疗和创面迁延不愈一直是临床外科医生的挑战.近年来载抗生素骨水泥外科植入技术作为一种操作简便、安全成熟、价格低廉的技术在临床中逐渐推广应用,其因局部可释放高浓度抗生素可有效控制伤口感染,消灭无效腔、稳定的机械力学、诱导生物膜形成等优点成为治疗严重痛风石、慢性难愈合性创面等的有效方法,而且能够快速缓解患者症状,大幅缩短住院时间,降低感染率,减少患者围术期费用,减轻家庭经济负担,明显改善生活质量和提高患者术后满意度.但在生物材料复合药物溶解痛风石技术方面和抗生素骨水泥材料的生物相容性,可降解性及骨诱导性等不足方面未来还需要医学、生物学及材料学和组织工程多个领域进行更深入的基础和临床研究.

腕管综合征术后复发的神经变异及分型

腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)是临床上较常见的周围神经卡压类疾病[1],主要由急慢性疾病、周围组织粘连及特殊职业等因素导致的正中神经受损、传导阻滞。临床表现为所支配区域感觉异常或伴肌力减退,严重时出现活动障碍及鱼际肌萎缩等[2-4]。目前临床上保守治疗主要有口服营养神经药物、局部封闭治疗、腕关节制动等。

经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效观察

目的:研究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:选取2019年3月至2020年9月内蒙古科技大学包医一附院收治的68例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例;对照组应用经皮椎体成形术治疗,观察组应用经皮椎体后凸成形术治疗,对比两种术式的效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为94.1%,明显高于对照组的73.5%(P<0.05);观察组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎中线高度均高于对照组(P<0.05);观察组后凸角(Cobb角)小于对照组(P<0.05),VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.9%低于对照组的29.4%(P<0.05);观察组生活质量评分各项均高于对照组(P<0.05)。结论:老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗可取得良好的近期疗效,能改善病情,提升其生活质量,此治疗方案适宜在临床中推广应用。

PKP术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果。方法:选取2018年1月至2020年1月内蒙古科技大学包头医学院第一附院收治的老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者86例为研究对象,按照手术方法分为对照组41例、观察组45例。对照组患者采用单侧穿刺PKP治疗,观察组患者采用双侧穿刺PKP治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、骨水泥注入量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角、并发症。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、放射暴露时间多于对照组(P<0.05),骨水泥注入量高于对照组(P<0.05);术后两组患者的VAS评分、ODI与术前相比均下降(P<0.05),观察组VAS评分、ODI低于对照组(P<0.05);术后两组患者的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血压下降、疼痛加重、相邻节段椎体再骨折、骨水泥渗漏发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧穿刺与单侧穿刺PKP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折效果相当,均能够恢复伤椎高度和稳定性,其中双侧穿刺手术时间、放射暴露时间较长,但术后疼痛轻,值得推广。

中青年胸腰椎爆裂骨折经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术的短期疗效分析

目的:探究经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折的短期疗效。方法:选取2015年1月至2020年12月收治的75例胸腰椎单椎体爆裂性骨折病例,按照手术方式的不同分为两组,A组35例患者行单纯后入路钉棒系统内固定治疗,B组35例患者行后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗,比较两组患者在手术前后ASIA(美国脊髓损伤协会)评分、VAS评分、椎体高度恢复率、后凸矫正率等指标变化。结果:1例患者术后脑脊液漏,1例患者术后切口愈合不良,经对症治疗均顺利愈合,其余患者均顺利康复;A组手术时间、术中失血量均少于B组(P<0.05);两组术后24 h引流量差异无统计学意义(P>0.05);A组术后下地时间及术后住院时间均长于B组(P<0.05);两组VAS评分均较术前改善(P<0.05),术后14 d及术后3个月,A组VAS评分低于B组(P<0.05);与术前相比,术后两组患者椎体高度压缩率、椎体后凸角等影像学指标改善(P<0.05),两组患者在椎体高度恢复率、后凸矫正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路短节段钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折时,手术时间延长、术中出血量增加,但能快速减轻患者疼痛,维持伤椎稳定性。