噪音对肥胖小鼠肝脏损伤机制的研究进展

噪音是危害人类公共健康的重要因素,长期暴露于噪音可能诱发氧化应激,胰岛素抵抗及肠道菌群失调等造成肝脏损伤。本文综述噪音对肥胖小鼠肝脏的损伤机制以及几种肝损伤早期检测指标。

乳腺黏液癌前体病变及预后相关临床病理特征分析

目的探讨乳腺黏液癌(mucinous carcinoma,MC)的前体病变、临床病理特征及预后,为MC的诊断和治疗提供理论依据。方法收集乳腺MC手术切除标本303例,包括单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma,PMC)193例和混合型黏液癌(mixed mucinous carcinoma,MMC)110例,其中PMC包括A型(少细胞型)163例和B型(富于细胞型)30例。采用HE、免疫组化染色观察MC与癌旁乳腺的组织学特征,分析MC前体病变及与预后相关的临床病理特征。结果MC中位年龄50岁,中位肿瘤最大径2.5 cm。与PMC相比,MMC中淋巴结累及、Ⅲ~Ⅳ期和Ki67>20%的肿瘤更多(P<0.05)。A、B型PMC的肿瘤大小、淋巴结累及和临床分期差异无统计学意义。前体病变为黏液囊肿样病变(mucocoele-like lesions,MLL)的55例MC(A型PMC 49例,MMC 6例)均为组织学1~2级,其中大多数病例(54/55,98.2%)为T1~T2,在6例MMC中MC成分占比均≥50%。前体病变为导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的MC有119例,其中28.6%(34/119)有淋巴结累及,16.8%(20/119)为高增殖活性(Ki67>20%)。16例MC的前体病变为原位实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC),其中B型PMC 7例,MMC 9例,中位年龄67岁,随访期间患者均无复发或转移。303例MC的无瘤生存率(disease-free survival,DFS)为93.5%,总生存率(overall survival,OS)为98.6%。PMC预后优于MMC(DFS:95.2%vs 90.6%;OS:99.5%vs 97.2%),A、B型PMC之间的DFS差异无统计学意义。发生淋巴结累及和临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者预后较差(P<0.05)。结论乳腺MC是一类异质性恶性肿瘤,具有特定前体病变的MC有不同的演进途径。前体病变为MLL和SPC的MC患者预后较好,与高级别DCIS相关的MC更具侵袭性,淋巴结累及、临床分期高和患病年龄小与预后不良相关,关注前体病变和高危临床病理特征有助于为这类患者提供更有效的治疗。