急性脑梗死患者外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义,旨在为急性脑梗死的临床诊疗提供参考。方法选取佛山市禅城区中心医院神经内科2017年1月至2018年2月期间收治的168例急性脑梗死患者纳入观察组,同时选择40例健康体检者纳入对照组。观察组患者入院日及治疗1个月后进行神经功能缺损程度评分,将患者分为重度缺损组(n=45),中度缺损组(n=65),轻度缺损组(n=58)。治疗1个月后,根据疗效分为预后良好组(n=120),预后不佳组(n=48)。比较不同组别患者入组次日的血清T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞水平。结果观察组患者入组次日的血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞及B淋巴细胞水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞水平在轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者的血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞及B淋巴细胞水平分别为(56.3±8.8)%、(31.1±6.2)%、1.1±0.7、(9.0±2.5)%、(10.9±3.1)%,明显高于预后不佳组的(45.2±7.9)%、(24.1±4.9)%、0.7±0.4、(7.2±2.1)%、(8.1±2.4)%,血清CD8+水平为(25.2±2.5)%,明显低于预后不佳组的(26.9±2.8)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者存在细胞免疫和体液免疫功能的下降,监测血清T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞的变化对判断病情严重程度及评估预后具有重要的临床意义。

急性脑梗死合并2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群比例异常观察

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者外周血免疫调节T淋巴细胞的表达特点及相关影响因素。方法选取在我院治疗的ACI患者129例,根据是否合并有T2DM将其分为单纯ACI组67例和ACI合并T2DM组62例。另同期选取30例健康体检者为正常对照组(NC组)。检测各组外周血辅助性T细胞1 (Th1)、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)亚群及相关效应因子表达水平。结果与NC组相比,ACI合并T2DM组Th1、Th17、Th1/Th2、Th17/Treg及白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高,Th2、Treg及白介素-10(IL-10)降低;与单纯ACI组相比,ACI合并T2DM组Th1、Th17、Th1/Th2、Th17/Treg及IL-17和TNF-α升高,Treg降低,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关分析显示:糖化血红蛋白(Hb Alc)与Th1、Th1/Th2、Th17/Treg、IL-17和TNF-α呈正相关(r=0. 35～0. 56,P <0. 05);与Treg和IL-10呈负相关(r=-0. 46,-0. 39,P <0. 05)。多元回归分析结果显示:低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)是Th1影响因素,舒张压(DBP)和Hb Alc是Th2及Th1/Th2影响因素,LDL-C和空腹血糖(FPG)是Th17影响因素,TG和Hb Alc是Treg影响因素,LDL-C和Hb Alc是Th17/Treg影响因素。结论 ACI合并T2DM患者外周血存在Treg数目减少及Th1/Th2和Th17/Treg比例失衡。

帕金森合并脑白质疏松患者认知功能与高血压特征的关系分析

目的探讨帕金森(PD)合并脑白质疏松(LA)患者认知功能与高血压特征的关系。方法选取广东省佛山市禅城区中心医院2015年1月至2019年1月收治PD合并LA患者96例,按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知正常组(n=46)、认知障碍组(n=50),对所有患者进行24 h动态血压监测,观察24 h内的平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、动态脉压指数(APPI)、平均收缩压变异系数(SBPV)及平均舒张压变异系数(DBPV)。单因素分析PD合并LA患者发生认知功能障碍的危险因素,进一步采用多因素Logistic回归分析上述血压参数与认知功能障碍的关系。结果认知正常组与认知障碍组吸烟史、高血压病、受教育程度、MSBP、MDBP、SBPV及DBPV比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压2级和3级、SBPV≥15 mmHg、DBPV≥13 mmHg均为PD合并LA患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压和血压变异性增大的PD合并LA患者认知功能障碍发生率更高,而收缩压与舒张压变异系数增大是PD合并LA患者认知功能障碍的独立危险因素。

脑白质损害对帕金森患者预后转归的影响分析

目的:探讨脑白质疏松症(LA)对帕金森病(PD)患者预后转归的影响。方法:选取2015年1月-2019年1月本院神经内科收治的确诊为PD合并LA患者96例,根据Fazekas量表评分分为轻度LA组(n=37)、中度LA组(n=31)、重度LA组(n=28)三组。分析发生LA的相关危险因素,比较三组患者预后各项指标[简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经功能缺损评分(NIHSS)]之间的差异,进一步采用Spearman相关分析不同程度的LA与PD预后的各项指标相关性。结果:三组年龄、病程、吸烟、高血压、脑梗死史及Hoehn-Yahr分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度LA组、重度LA组MMSE评分、MoCA评分均低于轻度LA组,且MMSE评分、MoCA评分随LA严重程度的加重而降低(P<0.05);而重度LA组NIHSS评分显著高于轻度LA组、中度LA组,且评分随LA严重程度的加重而升高(P<0.05);MMSE评分、MoCA评分均与LA严重程度呈负相关(P<0.05),NIHSS评分则与LA严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质损害程度越高,PD患者认知功能和神经功能的预后情况越严重,应及时控制脑白质损害的进展,对防治PD患者不良预后具有重要指导意义。

Solitaire AB支架取栓、静脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效对照研究

目的探讨比较Solitaire AB支架取栓、静脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效。方法选择2018年6月—2020年6月本院急诊科收治的84例急性大脑中动脉闭塞患者作为研究对象,将其根据除栓方式的不同分为支架取栓组(接受Solitaire AB支架取栓治疗)与静脉溶栓组(接受静脉溶栓治疗)共两组,每组各42例。观察两组的治疗效果。结果支架取栓组的NIHSS评分及MBI评分改善幅度均显著优于静脉溶栓组(P<0.05);支架取栓组的复发率、颅内出血发生率分别为4.76%、2.38%,显著低于静脉溶栓组的21.43%、21.43%,且支架取栓组的预后良好率为88.10%,显著高于静脉溶栓组的69.05%(P<0.05)。结论对急性大脑中动脉闭塞患者给予Solitaire AB支架取栓治疗,能够有效促进其神经功能恢复,提高其生活自理能力,改善其预后指标。

糖耐量异常性脑梗死患者apoC Ⅲ、糖代谢指标对动脉粥样硬化的预测价值探究

目的:探究糖耐量异常性脑梗死患者载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、糖代谢指标对动脉粥样硬化的预测价值。方法:选取2018年2月至2020年3月于我院进行治疗的87例糖耐量异常性脑梗死患者为研究对象。依据彩超检查结果将其分为两组,其中存在动脉粥样硬化患者39例,设为实验组;其与48例患者无动脉粥样硬化斑块设为对照组。检测2组患者血清apoCⅢ水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和负荷后2h血糖水平。结果:实验组患者血清apoCⅢ水平为显著高于对照组患者血清apoCⅢ水平(141.14±9.07)mg/L vs(128.07±7.14)mg/L,P<0.05);实验组患者HbA1c和FPG水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:糖耐量异常性脑梗死伴动脉粥样硬化患者的血清apoCⅢ水平及HbA1c、FPG水平和负荷后2h血糖水平要高于不伴动脉粥样硬化的患者,因而糖耐量异常性脑梗死患者的血清apoCⅢ水平及HbA1c、FPG水平和和负荷后2h血糖水平对动脉粥样硬化具有一定的预测价值。

普拉克索对帕金森的治疗效果观察

分析普拉克索治疗帕金森的临床效果。方法:将我院近年来收治的帕金森患者中随机抽取75例,按照患者用药方式的不同分为两组,将采取多巴丝肼治疗的32例患者作为对照组,将采取普拉克索治疗的43例患者作为治疗组,比较两组患者治疗效果。结果:治疗组总有效率83.7%,不良反应发生率9.3%;对照组总有效率43.8%,不良反应发生率37.5%;两组对比具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后日常活动、运动功能、震颤、肌强直、开关现象、抑郁等症状评分低于对照组,P<0.05。结论:对帕金森病患者采取普拉克索治疗,可提高患者治疗效果,临床价值高。

脑梗死患者的细胞免疫与体液免疫的变化规律研究

目的探讨脑梗死患者的细胞免疫功能与体液免疫功能的变化规律。方法 2016年5月～2017年5月期间广东省佛山市禅城区中心医院收治的脑梗死患者120例设为观察组,观察组患者按照脑梗死的面积分为轻症组(大脑中动脉区域脑梗,脑梗范围的直径≤5 cm者,60例)和中重症组(大脑中动脉区域脑梗,脑梗范围的直径> 5 cm者,60例);选择120例健康体检者设为对照组。采用流式细胞仪和速率散射免疫透射比浊法测定各组血免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、补体C3、C4水平来反应体液免疫功能;用试剂盒、外周血中T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD^(8+)、NK细胞、B细胞和CD4^+)/CD8^+百分率水平的测定;对抗心磷脂抗体(ACA)浓度进行测定;通过ACA浓度反映的颈动脉粥样硬化(CAS)中生化指标的变化分析脑梗死患者的细胞免疫功能与体液免疫功能的关联。多组间比较采用单因素方差分析;患者性别比例采用c2分析;通过直线相关分析细胞免疫与体液免疫的相关性。结果脑梗死中重症组T淋巴细胞含量低于脑梗死轻症组和对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),CD8+细胞百分率(27.91﹪±2.97﹪)T淋巴细胞含量高于脑梗死轻症组和对照组,CD4+/CD8+比值(1.98±0.03)水平高于脑梗死轻症组和对照组(P <0.05);与脑梗死轻症组和对照组比较,脑梗死中重症组NK细胞(12.29﹪±1.58﹪)和B细胞(12.76﹪±2.00﹪)均下降(P <0.05)。与脑梗死轻症组和对照组比较,脑梗死中重症组血清中血球免疫球蛋白IgG(10.60±1.06)IU/ml水平降低(P <0.05);血球免疫球蛋白IgA(4.01±0.35)IU/ml、补体C3(2.13±0.04)IU/ml和补体C4(0.39±0.01)IU/ml的水平升高(P <0.05),而IgM(2.60±0.05)IU/ml无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。与脑梗死轻症组(14.11±2.09)PLU/ml和对照组(7.82±1.15)PLU/ml比较,脑梗死中重症组(16.88±2.50) PLU/ml血清ACA浓度提高,差异具有统计学意义(t=9.153,P <0.01)。与脑梗死轻症组和对照组比较,脑梗死中重症组总胆固醇[(1.75±0.03) mmol/L]和甘油三酯[(2.42±0.33)mmol/L]含量增加;高密度脂蛋白胆固醇[(0.41±0.03)mmol/L]含量降低;与对照组比较,脑梗死中重症组低密度脂蛋白胆固醇[(1.55±0.21)mmol/L]含量升高(P <0.05)。通过细胞免疫参数与体液免疫参数之间的相关性分析显示呈负相关,且相关性曲线陡峭(P <0.05)。结论脑梗死患者的细胞免疫与体液免疫的变化规律可指导脑梗死治疗和预后。