腹腔镜内镜联合手术应用于胃肿瘤的现状和展望

腹腔镜与内镜联合手术(LECS)是一种将腹腔镜胃切除术与内镜黏膜下剥离术相结合,以适当的、最小的手术切缘切除胃肿瘤的手术方法。LECS的概念最初发展自经典的LECS,其主要用于胃黏膜下肿瘤切除术。无论肿瘤的位置如何,包括食管胃交界处,经典的LECS都是一种安全可行的胃黏膜下肿瘤切除技术。然而,经典的LECS存在腹腔感染风险、肿瘤细胞在腹腔内扩散和播种的局限性。随着LECS的不断改进和发展,如倒置的LECS、非暴露的内窥镜倒置手术、结合腹腔镜和内窥镜治疗肿瘤的非暴露技术和封闭的LECS,几乎解决了上述这些缺点。这促进了LECS用于胃上皮肿瘤的适应证不断扩大,同时也开始应用于其他器官(如十二指肠、结肠和直肠)。随着不断的探索与实践,LECS也可以联合前哨淋巴结导航手术用于部分早期胃癌的治疗。

SOX方案联合甲磺酸阿帕替尼转化治疗不可切除胃癌2例

前言胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤中发病率居首位。胃癌的发病有明显的地域性差别,我国西北地区的发病率明显高于南方地区。我国胃癌病例以进展期胃癌为主(超过总病例数的90%),其中不可切除胃癌约占10%[1]。不可切除胃癌患者初次确诊时分期较晚、难以根治性切除,总体预后不佳,目前国际胃癌指南推荐以姑息化疗为其主要治疗方式。

术前个体化营养支持对营养风险胃癌患者的影响

目的探讨术前应用口服营养补充(ONS)对营养风险胃癌患者术后营养状态、炎症反应和临床结局的影响。方方法选取2020年10月-2021年10月就诊于兰州大学第二医院普外科的100例营养风险胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组在常规饮食指导的基础上给予3~7 d术前ONS,对照组采取术前常规饮食指导。记录患者营养相关指标、炎症反应指标、术后胃肠功能恢复情况、并发症的发生率、住院时间和住院费用等方面的差异。结果试验组术后第1天手握力、前白蛋白、淋巴细胞计数水平高于对照组(P<0.05);试验组术后第1、7天C-反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-6水平均低于对照组(P<0.05);试验组术后首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间均比对照组短(P<0.05)。结论术前ONS可以改善营养风险胃癌患者的营养状况,降低炎症反应,促进胃肠功能恢复,加速患者术后康复。